Valvopatias Flashcards
5 focos de ausculta e sua localização
Aórtico → 2º EIC direita Pulmonar → 2º EIC esquerda Aórtico acessório → 3º EIC esquerda Mitral → Ictus (5EIC) Tricúspide → Borda esternal esquerda
Classificação de progressão das valvopatias (A → D)
A: Fator de risco para valvopatias
B: Valvopatia leve | moderada e assintomática
C: Valvopatia grave e assintomática
D: Valvopatia grave e SINTOMÁTICA
2 indicações classe IA para cirurgia
- Classe D
- Classe C com ↓FEVE
Principal etiologia de estenose mitral (EM)
Febre reumática
Qual câmera cardíaca vai estar alterada na EM e 3 repercussões
AE → FA, rouquidão e disfagia
Principal repercussão do ↑ do AE
Dispneia → congestão pulmonar
2 alterações do ECG (↑ AE)
- Onda P alargada → > 100m/s
- Índice de morris
Índice de morris
Onda p - em V1
2 alterações visualizada no raio-x devido ao ↑ AE
Sinal da Bailarina
Sinal do duplo contorno
Tamanho da área valvar da EM que vai ser considerado grave
≤ 1,5
3 alterações da ausculta cardíaca na EM
- Ruflar diastólico
- Reforço pré-sistólico
- Estalido de abertura
Qual a intenção do tratamento medicamentoso na EM e como é feito
- Controle da FC → Beta-bloqueador
Qual o tratamento cirúrgico da EM?
Valvoplastia percutânea por balão
Valor do score de Block que indica troca valvar?
≥ 8
Nome do sopro que indica doença reumática em atividade?
Cary Coombs
3 causas de estenose aórtica (EAo) → idosos, jovens e geral
Idosos → calcificação
Jovem → bicúspide
Geral → Reumática
Qual câmera cardíaca vai estar alterada na EAo e 3 repercussões clínicas
Hipertrofia do VE
- Angina
- Síncope
- ICC
2 alterações no ECG que indicam hipertrofia de VE
- ↑ da amplitude QRS em V5|V6
- Strain
O que é strain?
Inversão da onda P
Tamanho da área valvar da EAo que vai ser considerado grave
≤ 1,0
Principal local de irradiação da EAo
Carótida
Tipo de sopro da EAo
Diamante → mesossistólico
Alteração na ausculta além do sopro na EAo
Presença de B4
Pulso na EAo
Parvus e tardus → ↓ amplitude e ↑ duração
Tratamento medicamento é indicado na EAo? Qual medicamento evitar?
Não → Beta-bloqueador
Tratamento cirúrgico na EAo
Troca valvar
Opções de troca valvar na EAo e quando é indicado
TAVI → Paciente com ↑ risco cirúrgico
Causa crônica de Insuficiência Mitral (IM)
Prolapso
3 causas agudas de IM
- Reumática
- Endocardite
- IAM → Ruptura das cordoalhas
2 câmeras cardíaca vão estar alteradas na IM e sua repercussão clínica
↑ AE e HVE → ICC
Qual a fração de regurgitação na IM vai ser considerada grave?
≥ 50%
Como é o sopro na IM
Holossistólico
Alteração na ausculta além do sopro na IM
Presença de B3
Tratamento cirúrgico na IM → 2 possibilidades
Reparo ou troca valvar
3 causas da IAo crônica → 1 na própria valva e 2 na aorta
Valva → Reumática
Aorta → Aterosclerose e Marfan
2 causas da IAo aguda → 1 na própria valva e 1 na aorta
Valva → endocardite
Aorta → Dissecção
Qual câmera cardíaca vai estar alterada na IAo e 2 repercussões clínicas
↑ VE:
- ICC
- Isquemia: ↓ PA diastólica
Qual a fração de regurgitação na IAo vai ser considerada grave?
≥ 50%
Melhor local para ouvir a IAo
Aórtico acessório
2 manobras que intensificam o sopro da IAo
- Inclinação do corpo
- Hand-grip
1 manobra que diminui o sopro da IAo
Vassalva
Alteração na ausculta além do sopro na IAo
B3
Tipo de sopro da IAo
Protodiastólico
Sopro diferente associado a IAo
Austin Flint
Austin Flint
Jato regurgitante que gera estenose mitral → sopro diastólico
Tipo de pulso presente na IAo
Martelo d’água
Sinal de quicke
Pulso do leito ungueal
Sinal de Muller
Sinal úvula
Sinal de Musset
Pulsação da cabeça
Quando indicar e qual medicamento usar na IAo
Vasodilatadores → sintomáticos
Tratamento cirúrgico da IAo
Troca valvar