Insuficiência cardíaca crônica

Question 1

IC sistólica: ↓ da contração ou relaxamento e FEVE

Answer 1

• ↓ contração

- FEVE < 40% → Diminuida

Question 2

IC diastólica: ↓ da contração ou relaxamento e FEVE

Answer 2

• ↓ relaxamento

- FEVE > 50% → Preservada

Question 3

IC sistólica: Tamanhos das câmeras, coração e B3 ou B4?

Answer 3

• ↑ Câmeras e coração

- B3 → vibração da parede ventricular

Question 4

IC diastólica: Tamanhos das câmeras, coração e B3 ou B4?

Answer 4

• Câmeras e coração normal

- B4 → contração vigorosa atrial devido a < complacência ventricular

Question 5

Principal causa de insuficiência a direita

Answer 5

Insuficiência a esquerda

Question 6

Local de congestão na insuficiência a direita e esquerda

Answer 6

Esquerda → Congestão pulmonar

Direita → Congestão no resto

Question 7

Quando temos insuficiência congestiva?

Answer 7

Congestão no corpo inteiro

Question 8

Quando temos ICC de alto débito?

Answer 8

↑ demanda ou desvio do sangue

Question 9

ICC de alto débito é causa cardíaca ou extracardíaca?

Answer 9

Causa extracardíaca

Question 10

2 principais causas de IC

Answer 10

DAC + HAS

Question 11

Critério usado para diagnóstico de ICC?

Answer 11

Framingham

Question 12

Como é fechado o diagnóstico de ICC por Framingham

Answer 12

2 maiores ou 1 maior e 2 menores

Question 13

Associação dos critérios maiores

Answer 13

São critérios que eu penso logo em ICC

Question 14

9 critérios maiores

Answer 14

• Dispnéia paroxística noturna
• Turgência de jugular patológica
• Estertoração pulmonar
• Cardiomegalia
• EAP
• B3
• PVC > 16
• Refluxo hepatojugular
• Perda > 4,5 c/ diurético

Question 15

7 critérios menores

Answer 15

• Edema maleolar bilateral
• Tosse noturna
• Dispneia aos esforços
• Hepatomegalia
• Derrame pleural
• Capacidade vital
• FC > 120bpm

Question 16

Principal exame que deve ser solicitado na ICC

Answer 16

Ecocardiograma

Question 17

Qual o exame padrão ouro

Answer 17

Cardio-RM

Question 18

Exame que deve ser solicitado para transplante

Answer 18

Teste de esforço

Question 19

Qual exame solicitar para diferenciar dispneia de causa pulmonar ou por IC

Answer 19

↑ BNP

Question 20

Quando o BNP vai ser considerado ↑ (< 50 a, 50-75 a, > 75 a)

Answer 20

< 50a → > 400
50-75 a → > 900
> 75 a → > 1800

Question 21

Classificação de NYHA

Answer 21

I → ø de dispneia c/ atividade usual
II → Dispneia c/ atividade usual
III → Dispneia c/ atividade leve
IV → Dispneia em repouso ou com qualquer atividade

Question 22

Classificação evolutiva (A → D)

Answer 22

A → Fatores de risco
B → Doente, mas assintomático
C → Sintomático
D → Refratário

Question 23

Qual a classe da classificação de evolução que eu posso relacionar com o NYHA?

Answer 23

C → sintomático

Question 24

Qual a principal consequência em relação ao coração e ao pulmão devido a IC?

Answer 24

• Coração → remodelamento cardíaco

- Pulmão → Congestão

Question 25

As drogas que alteram sobrevida evitam qual consequência?

Answer 25

Remodelamento cardíaco

Question 26

6 drogam que alteram sobrevida

Answer 26

• Beta-bloquador
• IECA/BRA
• Espironolactona
• Ivabradina
• Hidralazina + Nitrato
• Sacubtril + valsartana → entresto

Question 27

2 drogas que alteram sintomas

Answer 27

• Diuréticos

- Digitálicos

Question 28

2 remédios que eu tenho que botar mesmo se assintomático

Answer 28

IECA + Beta-block

Question 29

3 contraindicações do IECA

Answer 29

• K > 5,5
• IRA
• Estenose bilateral de A. Renal

Question 30

3 B-Block usados na ICC → indique o não seletivo

Answer 30

Seletivos → Metoprolol e Bisoprolol

Ñ seletivos → Carvedilol

Question 31

Qual BB é indicado para pacientes com asma ou DPOC?

Answer 31

Bisoprolol

Question 32

Qual não iniciai o BB?

Answer 32

Paciente descompensado

Question 33

Se paciente em uso de BB, mas com quadro de descompenssação, suspender ou não o BB?

Answer 33

Não suspender

Question 34

Qual indicar uso de Espironolactona

Answer 34

Em uso de IECA + BB com persistência dos sintomas

Question 35

2 contraindicações da espironolactona

Answer 35

• K > 5

- IRA

Question 36

2 indicações para uso de Hidralazina + nitrato

Answer 36

• Alternativa para IECA/BRA OU

- IECA + BB + Espiro com sintomas

Question 37

2 indicações para troca de IECA por BRA

Answer 37

• Tosse

- Angioedema

Question 38

3 contraindicações para usa de BRA

Answer 38

Mesma do IECA

• K > 5,5
• IRA
• Estenose bilateral de art. renal

Question 39

Ação da ivabradina

Answer 39

Inibidor seletivo de corrente IF

Question 40

Indicação para uso de ivabradina

Answer 40

• IECA + BB com sintomas + FC > 70bpm em ritmo sinusal

Question 41

Como e quando usar Entresto

Answer 41

• Substituir IECA nos pacientes com sintomas

Question 42

Ação da daglifozina

Answer 42

Inibidor de SGLT-2 → faz glicosúria

Question 43

Quando indicar dapaglifozina

Answer 43

Sintomáticos em uso de IECA + BB + Espironolactona

Question 44

Posso dar DAPA na ausência de DM?

Answer 44

SIm

Question 45

Indicação para furosemida?

Answer 45

Paciente MUITO sintomático

Question 46

Indicação para digoxina

Answer 46

Paciente muito sintomático e refratário aos outros tratamentos

Question 47

2 contraindicações para digoxina

Answer 47

• Insuficiência diastólica pura

- Cardiomiopatia hipertrófica

Question 48

Resumo do tratamento de acordo com a classificação evolutiva

Answer 48

A → MEV
B → IECA + BB
C e D → Olhar o NYHA
- I → IECA + BB
- II a IV → Escalonando

Question 49

4 controles que devem ser feito na IC de FE normal

Answer 49

• PA
• FC
• FA
• DAC