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Cardiologia > Valvopatias > Flashcards

Valvopatias Flashcards

1
Q

Valvopatias

A ____ (insuficiência/estenose) promove uma sobrecarga de volume.

A

Insuficiência.

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2
Q

Valvopatias

A ____ (insuficiência/estenose) promove uma sobrecarga de pressão.

A

Estenose.

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3
Q

Valvopatias

O que constitui o aparelho subvalvar?

A

Cordoalha tendínea, músculos papilares.

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4
Q

Valvopatias

Na _______ (estenose/insuficiência) mitral, o VE é poupado.

A

Estenose.

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5
Q

Valvopatias

Qual é a definição, de acordo com a área valvar mitral, de estenose mitral?

A

Área valvar mitral inferior a 2,5cm².

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6
Q

Valvopatias

Qual é a principal etiologia da estenose mitral?

A

Doença reumática.

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7
Q

Valvopatias

Quais são as duas situações que simulam a estenose mitral?

A

Mixoma atrial e cor triatriatum (membrana divide AE).

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8
Q

Valvopatias

O que é a Síndrome de Ortner? Por que ela ocorre?

A

Rouquidão causada pela compressão do nervo laríngeo recorrente contra o brônquio fonte. Ocorre devido ao aumento do AE.

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9
Q

Valvopatias

Cite as 3 principais complicações da estenose mitral.

A

Fibrilação atrial
Fenômenos tromboembólicos
Endocardite infecciosa.

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10
Q

Valvopatias

Nessa valvopatia, são achados, no exame físico, estalido de abertura (após B2) e sopro tipo ruflar diastólico. Além disso, pode ocorrer hiperfonese de B1.

A

Estenose mitral.

A presença de estalido e de hiperfonese de B1 sugerem mobilidade ainda razoável da valva.

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11
Q

Valvopatias

Quais são os 2 primeiros exames complementares a serem solicitados em caso de suspeita de valvopatia?

A

ECG

Raio X de tórax.

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12
Q

Valvopatias

Achados da Radiografia de tórax: 
Duplo contorno
Sinal da bailarina
4° arco 
VE de tamanho preservado

Qual é a provável valvopatia?

A

Estenose mitral.

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13
Q

Valvopatias

Quais são os 4 fatores avaliados no escore de Wilkins (ou Block) ?

A

Mobilidade valvar
Espessamento de folhetos
Comprometimento do aparelho subvalvar
Calcificação

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14
Q

Valvopatias

Quais são as pontuações no escore de Wilkins (ou Block) que indicam valva pouco comprometida e não calcificada e valva muito degenerada e calcificada?

A

<8: Pouco comprometida e não calcificada.
>=12 : Muito degenerada e calcificada.

Menor que 8 sugere ótima resposta à plastia.

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15
Q

Valvopatias

O que não pode faltar no tratamento medicamentoso de qualquer valvopatia?

A

Profilaxia de endocardite infecciosa em caso de tratamentos dentários, exames de TGI ou TGU.

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16
Q

Valvopatias

Quais são os medicamentos escolhidos para o tratamento sintomático da estenose mitral?

A

Betabloqueadores
Diuréticos
Digitálicos

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17
Q

Valvopatias

Em caso de FA como complicação da estenose mitral, é necessário anticoagular o paciente. Qual droga deve ser escolhida?

A

Varfarina.

Os novos anticoagulantes orais não devem ser usados em portadores de doença valvar mitral.

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18
Q

Valvopatias

Quais são as indicações da valvoplastia percutânea com balão para estenose mitral? (3)

A

Escore de Wilkins <8, Ausência de trombo atrial

Ausência de IM moderada/grave.

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19
Q

Valvopatias

Cite 1 vantagem e 1 desvantagem da bioprótese sobre a prótese metálica.

A

Vantagem: Não precisa de anticoagulação

Desvantagem: Menor durabilidade -> Necessita de reoperação.

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20
Q

Valvopatias

Cite 2 critérios para o tratamento cirúrgico ou valvuloplastia percutânea da estenose mitral.

A

Pacientes sintomáticos (Classes 2 a 4 NYHA) com EM moderada a grave.
Pacientes assintomáticos com EM grave e HAP grave (PAP sistólica >50mmHg)

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21
Q

Valvopatias

Quais são as 2 principais etiologias da estenose aórtica?

A

Valva bicúspide congênita

Degeneração calcífica

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22
Q

Valvopatias

Na _______ (estenose/insuficiência) aórtica, há hipertrofia do ventrículo esquerdo concêntrica.

A

Estenose.

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23
Q

Valvopatias

Na _______ (estenose/insuficiência) aórtica, há hipertrofia do ventrículo esquerdo excêntrica.

A

Insuficiência.

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24
Q

Valvopatias

Qual é a tríade clássica dos sintomas da estenose aórtica?

A

Angina
Síncope
Dispneia.

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25
Q

Valvopatias

Achados do exame físico.

Pulso parvus e tardus.
Ictus tópico, propulsivo e sustentado
Frêmito (palpação do sopro) sistólico no foco aórtico, borda esternal esquerda, carótidas e fúrcula.

Qual é a valvopatia?

A

Estenose aórtica.

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26
Q

Valvopatias

Achados do exame físico:
Presença de B4
Sopro sistólico em diamante.

A

Estenose aórtica.

27
Q

Valvopatias

LEMBRETE

A

B3 -> Sobrecarga de volume

B4 -> Sobrecarga de pressão.

28
Q

Valvopatias

Quais são os valores achados da área valvar e do gradiente transvalvar na EA leve?

A

EA Leve:
Área valvar >1,5
Gradiente transvalvar <25

29
Q

Valvopatias

Quais são os valores achados da área valvar e do gradiente transvalvar na EA moderada?

A

EA moderada:
Área valvar entre 1-1,5
Gradiente transvalvar entre 25-50

30
Q

Valvopatias

Quais são os valores achados da área valvar e do gradiente transvalvar na EA grave?

A

EA grave:
Área valvar <1
Gradiente transvalvar >50

31
Q

Valvopatias

Quais são as 3 principais complicações da EA?

A

Embolia sistêmica
Endocardite infecciosa
Hemorragia Digestiva Baixa

32
Q

Valvopatias

Achados da radiografia de tórax:

  • Arredondamento do ápice cardíaco em AP
  • Calcificação da valva aórtica (perfil).

Qual é a provável valvopatia?

A

Estenose aórtica.

33
Q

Valvopatias

Estadiamento das valvopatias
Classe A?

A

Somente fatores de risco.

34
Q

Valvopatias

Estadiamento das valvopatias
Classe B?

A

Valvopatia leve a moderada (pelo ECO), mas assintomática.

35
Q

Valvopatias

Estadiamento das valvopatias
Classe C?

A

Valvopatia leve a moderada (pelo ECO), mas sintomática.

36
Q

Valvopatias

Estadiamento das valvopatias
Classe D?

A

Valvopatia grave (pelo ECO) e sintomática.

37
Q

Valvopatias

Verdadeiro ou falso?

Não existe tratamento medicamentoso para a estenose aórtica sintomática.

A

Verdadeiro.

Drogas a serem evitadas na EA grave: betabloqueadores.

38
Q

Valvopatias

Qual é a cirurgia de escolha para correção de EA?

A

Troca valvar.

39
Q

Valvopatias

Quais são as principais etiologias da insuficiência mitral?

A

Degeneração mixomatosa - Prolapso da valva mitral

Doença reumática.

40
Q

Valvopatias

Sintomas de IC
Paciente com dispneia aos esforços, palpitações.

Exame físico:
Sopro holossistólico, na ponta do coração e no foco mitral.
Click mesossistólico.

Qual é a valvopatia?

A

Insuficiência mitral.

41
Q

Valvopatias

Por que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo pode estar superestimada no eco de um paciente com insuficiência mitral?

A

Não leva em consideração se o volume ejetado foi para a aorta ou se voltou para o AE.

42
Q

Valvopatias

LEMBRETE

A

Na insuficiência mitral o paciente tem sintomas de IC. Portanto, o tratamento é sintomático para IC (BB, IECA, diuréticos e digitais).

43
Q

Valvopatias

O que é a síndrome do prolapso da valva mitral? Em qual valvopatia ela pode ocorrer?

A

Dor torácica atípica
Palpitações, dispneia e fadiga
Tonturas, ansiedade, ataques de pânico

Insuficiência mitral

44
Q

Valvopatias

Como é medida a gravidade da insuficiência aórtica?

A

Fração Regurgitante.

  • Mínima: FR<20%
  • Leve: FR entre 20-40%
  • Moderada: FR entre 40-60%
  • Grave: FR >60%
45
Q

Valvopatias

Achados no exame físico:
Pulso em martelo d'água (de Corrigan)
Sinal de Musset 
Sinal de Traube
B3 presente 
Sopro holodiastólico

Qual é a provável valvopatia?

A

Insuficiência aórtica.

46
Q

Valvopatias

Cite a principal etiologia de insuficiência aórtica que acomete a raiz da aorta.

A

Aterosclerose da aorta ascendente.

47
Q

Valvopatias

Cite a principal etiologia de insuficiência aórtica que acomete a valva aórtica.

A

Degeneração mixomatosa (Marfan, Ehler Danlos)

48
Q

Valvopatias

Quais são os sintomas que o paciente pode ter na fase compensada da insuficiência aórtica?

A

Percepção anormal de batimentos cardíacos, palpitações.

49
Q

Valvopatias

Quais são os sintomas que o paciente pode ter na fase descompensada da insuficiência aórtica?

A

Síndrome do baixo DC (fadiga, tontura)
Síndrome da congestão pulmonar (dispneia aos esforços, ortopneia)
Angina noturna bradicardia-dependente.

50
Q

Valvopatias

Por que ocorre a angina noturna bradicardia-dependente na insuficiência aórtica?

A

Queda da FC → A angina ocorre devido ao aumento do período diastólico e aumento do refluxo.

51
Q

Valvopatias

LEMBRETE

A

“Tudo pulsa no paciente IA crônica grave!”

52
Q

Valvopatias

O que é o sinal de Hill?

A

Consiste na existência de uma pressão arterial sistólica da perna muito superior à dos braços (a diferença pode ser maior que 60mmHg).

Presente na IA.

53
Q

Valvopatias

O que é o sinal de Musset?

A

Pulsação de cabeça.

Presente na IA.

54
Q

Valvopatias

O que é o sinal de Mullet?

A

Pulsação da Úvula.

Presente na IA.

55
Q

Valvopatias

O que é o sinal de Quincke?

A

Pulsação dos capilares subungueais.

Presente na IA.

56
Q

Valvopatias

O que é o sinal de Traube?

A

Ruídos sistólico e diastólico audíveis na artéria femoral.

57
Q

Valvopatias

O que é o sinal de Becker?

A

Pulsação da Íris.

Presente na IA.

58
Q

Valvopatias

O que é o sinal de Rosenback?

A

Pulsação do fígado.

Presente na IA.

59
Q

Valvopatias

Na IA, a _________ (duração/intensidade) do sopro é proporcional à gravidade?

A

Duração.

60
Q

Valvopatias

Achados de ausculta cardíaca:
B3 presente
Sopro protodiastólico aspirativo
Sopro de Austin Flint

Qual é a provável valvopatia?

A

IA.

61
Q

Valvopatias

O que é o sopro de Austin Flint?

A

Sopro audível no foco mitral, semelhante ao ruflar diastólico da estenose mitral.

Decorrente de uma estenose mitral dinâmica produzida pelo jato regurgitante na IA, que alcança a valva mitral.

Sopro de Austin Flint - O Jato regurgitante impede a valva mitral de abrir adequadamente → Estenose mitral funcional

62
Q

Valvopatias

Como é feito o tratamento medicamentoso da IA?

A

Vasodilatadores - Nifedipina, Hidralazina, IECA.

63
Q

Valvopatias

Como é feito o tratamento medicamentoso da IA?

A

Vasodilatadores - Nifedipina, Hidralazina, IECA.

Cardiologia (12 decks)

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