Insuficiência Cardíaca Flashcards
IC
Como a IC pode ser classificada, em relação à FE?
- IC com fração de ejeção normal (FE ≥ 50%)
- IC com fração de ejeção reduzida (FE < 40%)
- Fração de ejeção entre 40-49% → Borderline (limítrofe ou intermediária)
IC
Quais são as duas principais etiologias da IC?
DAC
HAS
IC
A redução da pós-carga através da vasodilatação sistêmica é o principal mecanismo de um tipo de IC. Qual?
IC de alto débito.
IC
Quais são as 4 classes funcionais de IC de acordo com a NYHA?
- Classe I → Ausência de sintomas em atividades físicas ordinárias
- Classe II → Presença de sintomas com atividades físicas ordinárias, sem sintomas em repouso
- Classe III → Presença de sintomas com atividades físicas menos intensas, assintomático em repouso
- Classe IV → Presença de sintomas com qualquer atividade ou em repouso
IC
Em relação à fisiopatologia da IC, quais são os 3 sistemas neuro-hormonais compensatórios?
- Sistema adrenérgico - Secreção de Catecolaminas
- Sistema renina-angiotensina-aldosterona - Secreção de Renina
- Sistema de citocinas - para contrabalancear os outros dois.
IC
Qual é o principal sintoma da IC?
Dispneia.
IC
Cite 3 sintomas que podem estar presentes na IC.
- Dispneia progressiva
- Ortopneia
- Dispneia paroxística noturna
- Fadiga
- Caquexia cardíaca (anorexia + desnutrição (má-absorção intestinal por congestão venosa do tubo digestivo) + estado inflamatório sistêmico)
- Queixas gastrointestinais (hepatomegalia congestiva, edema na parede intestinal)
- Manifestações neuropsiquiátricas (se houver arterioesclerose cerebral)
- Noctúria (acordar para urinar > 2x).
IC
Em caso de suspeita de IC, cite 5 exames laboratoriais de devem ser solicitados.
- Hemograma
- Hepatograma
- Lipidograma
- Função renal
- Eletrólitos
- Glicemia
- Dosagem de hormônios tireoideanos
- EAS
- Sorologia para Chagas (se história compatível).
IC
Quais são os exames iniciais que auxiliam na suspeição de IC?
Anamnese, exame físico, ECG, Rx de tórax, exames laboratoriais.
IC
Em caso de baixa suspeição de IC, qual exame deve ser solicitado?
BNP. Se tiver baixo afasta causa cardíaca. Acima de 35-50 ou acima de 125 no caso do NT-proBNP é sugestivo de causa cardíaca.
IC
O que significam as linhas B de Kerley no Rx de tórax?
Espessamento dos septos interlobulares. Presente na IC.
IC
O que significa os seios costofrênicos apagados no raio x de tórax?
Derrame pleural.
IC
O que significa o índice cardiotorácico acima de 50% no raio X de tórax?
Cardiomegalia.
IC
Qual é o exame que permite diferenciar ICFER e ICFEN?
Ecocardiograma.
IC
Quais são os estágios de IC com base nos dados estruturais e miocárdicos (pela AACC-AHAA)?
A → Sem cardiopatia estrutural. Paciente em risco.
B → Cardiopatia estrutural sem sintomas.
C → Cardiopatia estrutural com sintomas.
D → Disfunção ventricular refratária, IC refratária.
IC
LEMBRETE
O grupo D dos estágios de IC com base em danos estruturais e miocárdicos são pacientes elegíveis para procedimentos avançados ou não-convencionais.
IC
LEMBRETE
Relembrar critérios de Framingham.
IC
Qual é a terapia tripla para o tratamento da IC?
IECA
BB
Antagonistas da aldosterona.
IC
Em caso de paciente assintomático com IC, qual medicamentos devem ser instituídos?
IECA
Uso inicial em doses baixas: captopril 6,25 mg 8/8h.
IC
Quais são os 3 BB aprovados para o uso de IC?
Carverdilol, metoprolol, bisoprolol.
IC
Verdadeiro ou falso?
Os beta-bloqueadores devem ser utilizados para todos os pacientes sintomáticos de IC (Classes II a IV).
Verdadeiro.
IC
Quando os antagonistas da aldosterona devem ser instituídos no tratamento da IC?
Pacientes sintomáticos (CF II-IV com FE <40%).
Pacientes que já estejam em uso de IECA/BRA e de BB .
IC
Qual antagonista da aldosterona deve ser utilizado para o tratamento da IC?
Espironolactona 25-50mg.
IC
A Hidralazina e o nitrato (associados) devem ser utilizados em quais situações?
Paciente com contra-indicação aos IECA e BRA ou sintomáticos mesmo com terapia tripla.
IC
Em casos de pacientes que já instituíram terapia tripla e continuam sintomáticos, quais medicações são possíveis de ser administradas?
Hidralazina + nitrato
Entresto
Inibidores da SGLT-2
Ivabradina - estudo pequeno
IC
Verdadeiro ou falso?
Os diuréticos melhoram a sobrevida dos pacientes com IC.
Falso. Só aliviam os sintomas congestivos.
IC
LEMBRETE
Entresto = Sacubitril (inibidor da neprilisina) + Valsartan (BRA)
IC
Além do controle glicêmico, apresentam propriedades pleiotrópicas, como efeitos sobre o peso corporal, pressão arterial e lipídios. Qual é essa classe de medicamentos? Cite 2 exemplos.
Inibidores da SGLT-2
Dapaglifozina e empaglifozina.
Opção em ICFER, com e sem DM2, sintomáticos apesar da terapia padrão.
IC
LEMBRETE
Diuréticos e Digoxina não aumentam a sobrevida, mas podem aliviar os sintomas.
IC
Qual diuréticos devem ser utilizados na IC para alívio de sintomas congestivos?
Tiazídicos se retenção hídrica leve
Diurético de alça nos outros casos (furosemida).
IC
A terapia de ressincronização deve ser considerada em quais situações de IC?
Opção se o paciente tiver sintomático apesar da terapia tripla e se tiver dentro das condições:
- Em pacientes com QRS alargado (>150ms)
FEVE < 35%; CF III
IC
A terapia de CDI deve ser considerada em quais situações de IC?
Cardiodesfibrilador implantável
Pacientes com risco de morte súbita
TVNS/TVS associado a FEV <35%.
IC
Qual é a única droga que parece reduzir a mortalidade de pacientes com ICFEN?
Empaglifozina.
IC
Quais são os 4 objetivos do tratamento da ICFEN?
- Controle da congestão pulmonar
- Controle da PA
- Prevenção e tratamento da taquicardia e manutenção do ritmo sinusal
- Tratamento de comorbidades associadas.
IC
Quais são os 2 objetivos do tratamento da ICFER?
- Reduzir mortalidade e morbidade
- Prevenir progressão do dano e remodelamento cardíaco.
