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Cardiologia > Insuficiência Cardíaca > Flashcards

Insuficiência Cardíaca Flashcards

1
Q

IC

Como a IC pode ser classificada, em relação à FE?

A
  • IC com fração de ejeção normal (FE ≥ 50%)
  • IC com fração de ejeção reduzida (FE < 40%)
  • Fração de ejeção entre 40-49% → Borderline (limítrofe ou intermediária)
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2
Q

IC

Quais são as duas principais etiologias da IC?

A

DAC

HAS

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3
Q

IC

A redução da pós-carga através da vasodilatação sistêmica é o principal mecanismo de um tipo de IC. Qual?

A

IC de alto débito.

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4
Q

IC

Quais são as 4 classes funcionais de IC de acordo com a NYHA?

A
  • Classe I → Ausência de sintomas em atividades físicas ordinárias
  • Classe II → Presença de sintomas com atividades físicas ordinárias, sem sintomas em repouso
  • Classe III → Presença de sintomas com atividades físicas menos intensas, assintomático em repouso
  • Classe IV → Presença de sintomas com qualquer atividade ou em repouso
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5
Q

IC

Em relação à fisiopatologia da IC, quais são os 3 sistemas neuro-hormonais compensatórios?

A
  • Sistema adrenérgico - Secreção de Catecolaminas
  • Sistema renina-angiotensina-aldosterona - Secreção de Renina
  • Sistema de citocinas - para contrabalancear os outros dois.
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6
Q

IC

Qual é o principal sintoma da IC?

A

Dispneia.

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7
Q

IC

Cite 3 sintomas que podem estar presentes na IC.

A
  • Dispneia progressiva
  • Ortopneia
  • Dispneia paroxística noturna
  • Fadiga
  • Caquexia cardíaca (anorexia + desnutrição (má-absorção intestinal por congestão venosa do tubo digestivo) + estado inflamatório sistêmico)
  • Queixas gastrointestinais (hepatomegalia congestiva, edema na parede intestinal)
  • Manifestações neuropsiquiátricas (se houver arterioesclerose cerebral)
  • Noctúria (acordar para urinar > 2x).
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8
Q

IC

Em caso de suspeita de IC, cite 5 exames laboratoriais de devem ser solicitados.

A
  • Hemograma
  • Hepatograma
  • Lipidograma
  • Função renal
  • Eletrólitos
  • Glicemia
  • Dosagem de hormônios tireoideanos
  • EAS
  • Sorologia para Chagas (se história compatível).
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9
Q

IC

Quais são os exames iniciais que auxiliam na suspeição de IC?

A

Anamnese, exame físico, ECG, Rx de tórax, exames laboratoriais.

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10
Q

IC

Em caso de baixa suspeição de IC, qual exame deve ser solicitado?

A

BNP. Se tiver baixo afasta causa cardíaca. Acima de 35-50 ou acima de 125 no caso do NT-proBNP é sugestivo de causa cardíaca.

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11
Q

IC

O que significam as linhas B de Kerley no Rx de tórax?

A

Espessamento dos septos interlobulares. Presente na IC.

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12
Q

IC

O que significa os seios costofrênicos apagados no raio x de tórax?

A

Derrame pleural.

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13
Q

IC

O que significa o índice cardiotorácico acima de 50% no raio X de tórax?

A

Cardiomegalia.

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14
Q

IC

Qual é o exame que permite diferenciar ICFER e ICFEN?

A

Ecocardiograma.

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15
Q

IC

Quais são os estágios de IC com base nos dados estruturais e miocárdicos (pela AACC-AHAA)?

A

A → Sem cardiopatia estrutural. Paciente em risco.
B → Cardiopatia estrutural sem sintomas.
C → Cardiopatia estrutural com sintomas.
D → Disfunção ventricular refratária, IC refratária.

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16
Q

IC

LEMBRETE

A

O grupo D dos estágios de IC com base em danos estruturais e miocárdicos são pacientes elegíveis para procedimentos avançados ou não-convencionais.

17
Q

IC

LEMBRETE

A

Relembrar critérios de Framingham.

18
Q

IC

Qual é a terapia tripla para o tratamento da IC?

A

IECA
BB
Antagonistas da aldosterona.

19
Q

IC

Em caso de paciente assintomático com IC, qual medicamentos devem ser instituídos?

A

IECA

Uso inicial em doses baixas: captopril 6,25 mg 8/8h.

20
Q

IC

Quais são os 3 BB aprovados para o uso de IC?

A

Carverdilol, metoprolol, bisoprolol.

21
Q

IC

Verdadeiro ou falso?

Os beta-bloqueadores devem ser utilizados para todos os pacientes sintomáticos de IC (Classes II a IV).

A

Verdadeiro.

22
Q

IC

Quando os antagonistas da aldosterona devem ser instituídos no tratamento da IC?

A

Pacientes sintomáticos (CF II-IV com FE <40%).

Pacientes que já estejam em uso de IECA/BRA e de BB .

23
Q

IC

Qual antagonista da aldosterona deve ser utilizado para o tratamento da IC?

A

Espironolactona 25-50mg.

24
Q

IC

A Hidralazina e o nitrato (associados) devem ser utilizados em quais situações?

A

Paciente com contra-indicação aos IECA e BRA ou sintomáticos mesmo com terapia tripla.

25
Q

IC

Em casos de pacientes que já instituíram terapia tripla e continuam sintomáticos, quais medicações são possíveis de ser administradas?

A

Hidralazina + nitrato
Entresto
Inibidores da SGLT-2
Ivabradina - estudo pequeno

26
Q

IC

Verdadeiro ou falso?

Os diuréticos melhoram a sobrevida dos pacientes com IC.

A

Falso. Só aliviam os sintomas congestivos.

27
Q

IC

LEMBRETE

A

Entresto = Sacubitril (inibidor da neprilisina) + Valsartan (BRA)

28
Q

IC

Além do controle glicêmico, apresentam propriedades pleiotrópicas, como efeitos sobre o peso corporal, pressão arterial e lipídios. Qual é essa classe de medicamentos? Cite 2 exemplos.

A

Inibidores da SGLT-2
Dapaglifozina e empaglifozina.

Opção em ICFER, com e sem DM2, sintomáticos apesar da terapia padrão.

29
Q

IC

LEMBRETE

A

Diuréticos e Digoxina não aumentam a sobrevida, mas podem aliviar os sintomas.

30
Q

IC

Qual diuréticos devem ser utilizados na IC para alívio de sintomas congestivos?

A

Tiazídicos se retenção hídrica leve

Diurético de alça nos outros casos (furosemida).

31
Q

IC

A terapia de ressincronização deve ser considerada em quais situações de IC?

A

Opção se o paciente tiver sintomático apesar da terapia tripla e se tiver dentro das condições:

  • Em pacientes com QRS alargado (>150ms)
    FEVE < 35%; CF III
32
Q

IC

A terapia de CDI deve ser considerada em quais situações de IC?

A

Cardiodesfibrilador implantável

Pacientes com risco de morte súbita

TVNS/TVS associado a FEV <35%.

33
Q

IC

Qual é a única droga que parece reduzir a mortalidade de pacientes com ICFEN?

A

Empaglifozina.

34
Q

IC

Quais são os 4 objetivos do tratamento da ICFEN?

A
  • Controle da congestão pulmonar
  • Controle da PA
  • Prevenção e tratamento da taquicardia e manutenção do ritmo sinusal
  • Tratamento de comorbidades associadas.
35
Q

IC

Quais são os 2 objetivos do tratamento da ICFER?

A
  • Reduzir mortalidade e morbidade

- Prevenir progressão do dano e remodelamento cardíaco.

Cardiologia (12 decks)

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