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Cardiologia > Arritmias > Flashcards

Arritmias Flashcards

1
Q

Arritmias

Qual é a definição, de acordo com a FC, de bradi e taquiarritmias?

A

Bradicardias - FC abaixo de 60

Taquicardias - FC acima de 100

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Q

Arritmias

A doença do Nódulo Sinusal é caracterizada pela alteração da geração dos impulsos sinusais. Cite 2 causas orgânicas da DNS.

A
  • Idiopática
  • Miocardite
  • Amiloidose
  • Pericardite
  • HAS
  • Chagas
  • Pós-op cardíaco
  • Hemocromatose
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Q

Arritmias

Cite 2 causas farmacológicas de bloqueios atrioventriculares.

A
  • Amiodarona
  • Digitálicos
  • Beta-bloqueadores
  • Bloqueadores de cálcio
  • Sotalol.
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4
Q

Arritmias

Entre as seguintes alternativas, assinale aquela que não é uma causa de bloqueio atrioventricular.

  • Doenças do colágeno
  • Doença de Lyme
  • Miocardites
  • DPOC
  • Endocardite aórtica
A
  • Doenças do colágeno
  • Doença de Lyme
  • Miocardites
  • Endocardite aórtica

São causas de bloqueio AV.

  • DPOC é a alternativa que não corresponde a uma causa.
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5
Q

Arritmias

Verdadeiro ou falso?

Pacientes mais jovens tendem a ser mais sintomáticos quanto a bradicardia.

A

Verdadeiro. Isso ocorre devido ao fenômeno de adaptação por idade das bradiarritmias.

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6
Q

Arritmias

“Perda súbita de consciência e de tônus postural seguida de recuperação imediata e espontânea, sem sequelas. Causada por interrupção transitória do fluxo cerebral.”

Essa é a definição de que?

A

Síncope.

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7
Q

Arritmias

Cite 2 causas cardiovasculares da ocorrência de síncope.

A
  • Arritmias (bradi e taqui)
  • Estenose aórtica
  • Cardiomiopatia hipertrófica
  • Disfunção de próteses valvares
  • Mixoma atrial
  • Cardiopatia congênita
  • Tamponamento cardíaco
  • Embolia pulmonar
  • Falência de bomba (Insuficiência Cardíaca)
  • Hipotensão ortostática (idoso).
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8
Q

Arritmias

Cite 2 causas neurocardiogênicas da ocorrência de síncope.

A
  • Vasovagal
  • Hipersensibilidade do seio carotídeo
  • Situacional (tosse, micção, defecação, deglutição)
    • Desencadeantes: estresse mental ou físico, mudanças posturais.
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9
Q

Arritmias

Cite para que serve o teste de inclinação - tilt test.

A

Para o diagnóstico de Síncope Vasovagal, a qual tem como fator precipitante uma “situação de estresse”.

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10
Q

Arritmias

Cite um tratamento farmacológico para as bradiarritmias sinusais benignas.

A

Atropina.

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11
Q

Arritmias

Cite qual é a primeira escolha de tratamento profilático da síncope vasovagal.

A

Betabloqueadores cardiosseletivos (atenolol ou metoprolol)

Outras opções são disopiramida e fludrocortisona. Para casos refratários de síncope bradicárdica é utilizado o marca-passo definitivo de dupla câmera.

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12
Q

Arritmias

Qual é a principal causa de síncope no idoso? Como ela é diagnosticada?

A

Hipotensão ortostática.

  • PA mensurada na posição supina e após 3 minutos em ortostase
  • O teste é diagnóstico quando há uma queda sintomática da PAS ≥ 20mmHg ou PAD ≥ 10mmHg ou uma redução PAS a níveis ≤ 90mmHg.
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13
Q

Arritmias

Cite 3 possíveis fatores desencadeantes da síncope vasovagal.

A
  • Visão de sangue
  • Dor
  • Trauma
  • Punções
  • Manipulação cirúrgica
  • Instrumentação
  • Hemorragias
  • Stress
  • Medo
  • Ortostase prolongada.
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14
Q

Arritmias

Cite 3 medidas de tratamento farmacológico (incomum) da síncope vasovagal.

A
  • Alfa agonistas - midodrina
  • B-bloqueadores
  • Fludrocortisona.
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15
Q

Arritmias

Cite 2 doenças/condições que podem cursar com Fibrilação atrial.

A

HAS, valvopatia, ICC, IAM, cirurgia cardíaca, doença pulmonar, hipertireoidismo, TEP, pneumonia, etc.

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16
Q

Arritmias

Quais são os 3 tipos de FA?

A

Paroxística, persistente e permanente.

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17
Q

Arritmias.

“Autolimitada, episódios duram menos de 7 dias (geralmente menos que 24h). Pode ser recorrente.”

Qual é esse tipo de FA?

A

Paroxística.

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18
Q

Arritmias

“Mais de 7 dias, mantendo-se indefinidamente, caso não haja cardioversão. Pode ser recorrente.”

Qual é esse tipo de FA?

A

Persistente.

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19
Q

Arritmias

“Mais de 1 ano ou é refratária à cardioversão.”

Qual é esse tipo de FA?

A

Permanente.

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20
Q

Arritmias

Quais são as 2 principais causas de FA?

A

Hipertensiva e reumática.

21
Q

Arritmias

Cite 3 possíveis sintomas da FA.

A

Palpitações, dispneia, desconforto torácico, tonteira, sudorese fria, urgência urinária.

22
Q

Arritmias

Verdadeiro ou falso?

Um achado comum do exame físico de um paciente com FA é a presença de B4.

A

Falso. Essa bulha é derivada de contrações atriais. Não ocorre na FA.

22
Q

Arritmias

Verdadeiro ou falso?

Um achado comum do exame físico de um paciente com FA é a presença de B4.

A

Falso. Essa bulha é derivada de contrações atriais. Não ocorre na FA.

23
Q

Arritmias

Por que pode ocorrer a dissociação pulso-precórdio na FA?

A

O ventrículo pode bater sem estar cheio. Ou seja, há o batimento no precórdio mas não chega o sangue (pulso) na periferia.

24
Q

Arritmias

Quais são os 3 fatores determinantes para o manejo da FA?

A
  • Controle do ritmo cardíaco
  • Controle da frequência cardíaca
  • Prevenção de fenômenos tromboembólicos.
25
Q

Arritmias

Paciente chega no pronto-socorro com FA diagnosticada no momento. Apresenta sinais de instabilidade. Quais são os 3 possíveis sinais de instabilidade e qual a conduta nesse caso?

A

Choque circulatório, congestão pulmonar e isquemia miocárdica.

(Hipotensão, dispneia, angina, redução do nível de consciência)

Conduta: Cardioversão elétrica imediata 100 a 200J.

26
Q

Arritmias

Qual é a conduta farmacológica de controle de ritmo cardíaco em relação a um paciente ambulatorial com FA? (Dê 1 exemplo).

A

Amiodarona, procainamida, propafenona.

27
Q

Arritmias

O CHA2DS2-VASC é útil para avaliação do risco cardioembólico. Leva em consideração fatores de Congestão (ICC), Hipertensão, Age ≥ 75 (2 pontos) ou entre 65 e 74 anos (1pt), DM, Stroke, Doença vascular, Sexo feminino (1 ponto). Quais são as pontuações determinantes para a realização de anticoagulação em homens e mulheres?

A

Se o CHA2DS2-VASC for igual ou maior a 2 em homens ou 3 em mulheres, a anticoagulação é recomendada.

28
Q

Arritmias

Cite as 3 classes de drogas utilizadas para controle da frequência cardíaca na FA.

A

Betabloqueadores - metoprolol e esmolol
Antagonistas do cálcio não di-hidropiridínicos - verapamil e diltiazem
Digitálicos - Deslanosídeo, digoxina.

29
Q

Arritmias

Em quais casos o uso de antagonistas do cálcio seria preferido ao uso de bloqueadores no controle da FC na FA?

A

Pneumopatas obstrutivos crônicos e asmáticos.

30
Q

Arritmias

LEMBRETE

A

Betabloqueadores em coronariopatas, hipertireoideos e pós-operatórios. Antag do cálcio em pneumopatia obstrutiva crônica e asma. Digoxina associada na IC grave. Diltiazem na ICC leve a moderada (verapamil não).

31
Q

Arritmias

Quais são as 2 principais complicações da FA?

A

AVC e Embolia sistêmica.

32
Q

Arritmias

Quais são as 2 formas de anticoagulação plena na FA?

A
  • Heparina + Warfarin com monitorização do INR (entre 2 e 3)

- Anticoagulantes orais (rivaroxabana)

33
Q

Arritmias

Os novos anticoagulantes são mais eficazes do que o warfarin na prevenção de eventos cardioembólicos, mas há exceções onde o warfarin deve ser utilizado. Quais são?

A

Portadores de estenose mitral moderada a grave ou prótese valvar metálica. Estes devem usar warfarin.

34
Q

Arritmias

LEMBRETE 2

A

Os novos anticoagulantes orais provocam menor risco de hemorragia intracraniana, mas maior risco de hemorragia digestiva.

35
Q

Arritmias

Sobre a anticoagulação no paciente que será cardiovertido, qual é a conduta se:

FA menor que 48h e baixo risco cardioembólico?

A

FA menor que 48h → Cardioverter sem anticoagular.

36
Q

Arritmias

Sobre a anticoagulação no paciente que será cardiovertido, qual é a conduta se:

FA menor que 48h e alto risco cardioembólico?

A

FA menor que 48h, mas com alto risco cardioembólico → Cardioverter e depois anticoagular ad aeternum

37
Q

Arritmias

Sobre a anticoagulação no paciente que será cardiovertido, qual é a conduta se:

FA maior que 48h com baixo risco cardioembólico?

A

Avaliar a presença de trombo com ecocardiograma transesofágico. Se não tiver → Cardioverter e anticoagular por 4 semanas. Se tiver → Anticoagular por 3 a 4 semanas, cardioverter e depois anticoagular por 3 a 4 semanas.

38
Q

Arritmias

Sobre a anticoagulação no paciente que será cardiovertido, qual é a conduta se:

FA maior que 48h com alto risco cardioembólico?

A

FA maior que 48h com alto risco cardioembólico → Avaliar a presença de trombo. Se tiver → Anticoagular por 3-4 semanas, cardioverter e Anticoagular ad aeternum. Se não tiver: Cardioverter + Anticoagular ad aeternum

39
Q

Arritmias

LEMBRETE 3 - Cardioversão farmacológica.

A
  • Ibutilida
  • Amiodarona (monitorar o INR pois há interação com warfarin e digoxina)
    • Droga de escolha para ser antiarritmico “profilático”
  • Dofetilida
  • Propafenona - pill in the pocket
  • Flecainida - pill in thepocket
  • Sotalol
40
Q

Arritmias

Qual é a droga de escolha para ser antiarritmico “profilático” de FA?

A

Amiodarona.

41
Q

Arritmias

Qual é o tratamento do flutter atrial para pacientes instáveis?

A

Cardioversão elétrica de emergência com 50J inicialmente. 100J se não reverter com o primeiro choque.

42
Q

Arritmias

Qual é o tratamento do flutter atrial para pacientes estáveis, mas sintomáticos?

A

Tratamento com inibidores do nódulo AV via venosa de preferência.

43
Q

Arritmias

Qual é a abordagem definitiva do flutter atrial?

A

Ablação por radiofrequência.

44
Q

Arritmias

Cite 2 patologias que podem estar associadas ao flutter atrial.

A
  • DPOC / IAM / Embolia pulmonar
  • Doença mitral / tricúspide
  • Tireotoxicose / Intoxicação digitálica
  • Pós operatório de cirurgias congênitas
  • Grandes aumentos atriais.
45
Q

Arritmias

“Focos de macroreentradas que causam estímulos atriais”. Qual é a condição?

A

Flutter atrial.

46
Q

Arritmias

Qual é o exame de imagem de escolha para avaliar a presença de trombos quando há FA > 48h?

A

Ecocardiograma transesofágico.

47
Q

Arritmias

Quais exames podem ser realizados para ajudar na investigação da síncope? (3)

A

ECG
Tilt test
Holter

Cardiologia (12 decks)

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