Dislipidemias Flashcards
Dislipidemias
Em qual situação há a recomendação de aspirina como prevenção primária?
Pacientes de 40-70 anos que tenham alto risco para doença coronária ou cardiovascular aterosclerótica, mas não tenham alto risco de sangramento.
Dislipidemias
Quais são os 4 tipos de dislipidemias?
Hipercolesterolemia isolada
Hipertrigliceridemia isolada
Hiperlipidemia mista
HDL baixo
Dislipidemias
Dentre as lipoproteínas, qual possui maior teor de triglicerídeos e de colesterol, respectivamente?
TG - Quilomícrons
Colesterol - LDL.
Dislipidemias
Qual é a função da LDL?
Transportar o colesterol do fígado para os tecidos. São pequenas e densas o suficiente para atravessar vasos e ligarem-se às membranas - aterosclerose.
Dislipidemias
Qual é a principal função da HDL?
Transporte reverso do colesterol: dos tecidos para o fígado.
Dislipidemias
Qual exame do perfil lipídico se altera com o jejum?
Triglicerídeos.
Dislipidemias
V ou F?
Pode-se dosar o perfil lipídico nas primeiras 24h após IAM ou AVC.
Verdadeiro. Depois disso os níveis vão cair.
Dislipidemias
Qual é a restrição do uso da fórmula de Friedwald?
TG > 400. Nesse caso não pode ser utilizado.
Dislipidemias
Qual é a fórmula de Friedwald? Para que serve?
Cálculo do LDL:
LDL = CT - HDL - TG/5.
Dislipidemias
Quais são os valores normais de CT, HDL e TG?
CT: <190
HDL: >40
TG: <150 em jejum e <175 sem jejum.
Dislipidemias
Quais são os valores normais de LDL para pacientes de risco baixo, moderado, alto e muito alto?
Baixo: <130
Moderado: <100
Alto: <70
Muito alto: <50
Dislipidemias
Como definir síndrome metabólica?
Pelo menos 3 dos 4 critérios:
Obesidade abdominal (>94h e >80m)
Dislipidemia
Resistência insulínica
HAS.
Dislipidemias
Quais são os critérios para definir o paciente como risco muito alto?
Doença aterosclerótica significativa ou obstrução > ou igual a 50% em qualquer território arterial.
Dislipidemias
Quais são os critérios para definir o paciente como risco alto? (Cite 2)
LDL >190 DRC Aneurisma de aorta abdominal Aterosclerose subclínica DM1 ou 2 e LDL entre 70 e 189. ERC > 20%H e 10%M.
Dislipidemias
Quais são os critérios para definir o paciente como risco intermediário? (Cite 2)
ERC de 5-10 ou 5-20%
Pacientes com DM sem fatores de risco
Dislipidemias
Quais são os critérios para definir o paciente como risco baixo?
ERC <5%.
Dislipidemias
Quais estatinas são consideradas de alta potência?
Atorvastatina 40-80mg
Rosuvastatina 20-40mg.
Dislipidemias
Qual é o mecanismo de ação das estatinas?
Bloqueiam a síntese de colesterol intracelular e aumenta a produção de receptores LDL no fígado.
Dislipidemias
Quais estatinas são consideradas de baixa potência?
Sinvastatina 10mg
Pravastatina 10-20mg
Lovastatina 20mg.
Dislipidemias
Cite 2 contraindicações ao uso das estatinas.
Doença hepática ativa
Gravidez e amamentação
Mulheres em idade fértil sem contracepção segura
Doença renal crônica dialítica.
Dislipidemias
Quais fármacos atuam a nível intestinal?
Ezetimibe -> Inibe a absorção do colesterol dietético e biliar.
Resinas de troca -> Reduzem a absorção intestinal de sais biliares e colesterol
Dislipidemias
Pode ser utilizado em dialíticos
Efeito sinérgico com a estatina
Ótimo perfil de segurança.
Qual é o fármaco?
Ezetimibe.
Dislipidemias
Qual é uma opção de fármacos se não houve redução com a associação das estatinas com o ezetimibe? Como é a administração desse fármaco?
Inibidores da PSCK9
Alirocumab, evolocumab e bococizumab.
Via subcutânea a cada 2 ou 4 semanas.
Dislipidemias
Qual é o fármaco seguro para ser utilizado durante a gestação?
Colestiramina.
Dislipidemias
LEMBRETE
Nas resinas de troca (como colestiramina) há redução de 5-30% de LDL, pequena elevação de HDL, mas há aumento de triglicerídeos.
Dislipidemias
Sobre o tratamento da hipertrigliceridemia, geralmente são recomendadas inicialmente, antes do tratamento farmacológico, mudanças no estilo de vida. Qual é a exceção a essa regra? (Que, no caso, já iniciaria com tratamento farmacológico)
TG > 500.
Dislipidemias
Quais são os fármacos utilizados para o tratamento da hipertrigliceridemia?
Fibratos.
Dislipidemias
Em qual caso há maior prevalência dos efeitos colaterais das estatinas?
Associação com fibratos.
Ex: Maior risco de miopatias (não utilizar genfibrozil/sinvastatina - rabdomiólise)
Dislipidemias
Em qual caso há maior prevalência dos efeitos colaterais das estatinas?
Associação com fibratos.
Ex: Maior risco de miopatias (não utilizar genfibrozil/sinvastatina - rabdomiólise)
