VALVOPATIA MITRAL E AORTICA

Question 1

ETIOLOGIA ESTENOSE DE AORTA

Answer 1

-Degenerativa: é a mais comum
em idosos >70 anos + fatores de risco para doenças cardiovascular

-Valva aórtica bicúspide: Apenas 2 folhetos, problema congênito, <50 anos

-Febre Reumática: pode acometer qualquer valva, associada a valvopatia mitral, faz fusão das comissuras

Question 2

QUADRO CLINICO - ESTENOSE AORTICA

Answer 2

-Dispneia/ Intolerância ao esforço
-Tríade clássica: angina, sincope e IC
-sopro sistolico - ejetivo
-Mesossistolico
-com irradiação para fúrcula e carótida
-pulso periferico: parvus e tardus(retardado e lento)

Question 3

EXAMES COMPLEMENTARES ESTENOSE AORTICA

Answer 3

ECG: SVE= criterio de SOKOLOW LYON (onda S V1 + R V5 ou V6 >/=35mm)

Question 4

TRATAMENTO FARMACOLOGICO ESTENOSE AORTICA

Answer 4

-diuretico (furosemida): para quem tem congestão pulmonar
-vasodilatadores

Question 5

TRATAMENTO INTERVENCIONISTA ESTENOSE AORTICA

Answer 5

-Troca valvar
-TAVI (implante de valva aortica transcateter): paciente com risco cirurgico

Question 6

INSUFICIENCIA AORTICA

Answer 6

fechamento incompleto da valva, tendo regurgitação
-bicúspide (congênito)
-febre reumática
-endocardite infecciosa

-Sopro aspirativo
-Protodiastolico (começa na diastolo intenso e vai diminuindo)

Question 7

QUADRO CLINICO - SOBRECARGA DE VOLUME

Answer 7

-Dispneia/ortopneia/DPN
-Congestão sistemica: edema MMII, turgencia jugular, RHJ
-Angina

Question 8

INSUFICIENCIA AORTICA - SINAIS DE GRAVIDADE

Answer 8

-Sopro de Austin-Flint: estenose mitral relativa à insuficiência aórtica grave (a abertura da válvula aórtica está integra e normal. Quando ela está em movimento de fechamento, a insuficiência não permite que a valva feche por completo e isso gera um refluxo, do sangue então ele sai da aorta e vai pra dentro do ventrículo esquerdo, isso acontece em todas as fases da insuficiência aórtica.]
-Ictus cordis desviado (é o local da parede do tórax onde se pode palpar as impulsões cardíacas, entre o quarto e o quinto espaço intercostal esquerdo, ao nível da linha médio-clavicular esquerda)

Question 9

ESTENOSE MITRAL

Answer 9

dificuldade de abertura da valva mitral durante a diastole
-Febre reumática (reação cruzada com a infecção pelo S. pyogenes / SBHA)
-Congênita
-Doença infiltrativa
-Endocardite infecciosa
-Síndrome carcinoides

Question 10

QUADRO CLINICO ESTENOSE MITRAL

Answer 10

-Dispneia
-Fadiga
-Ortopneia
-Hemoptise
-EAP
-Palpitações
-Rouquidão
-Disfagia

Question 11

ESTENOSE MITRAL

Answer 11

ECG:
SAE(alargado)>3 quadradinhos
SAD(apiculado)>2,5 quadradinhos
SVD: eixo desviado para a direita
RX:
Sinal da bailarina
Duplo contorno

Question 12

EXAME FISICO ESTENOSE MITRAL

Answer 12

-sopro em ruflar
-mesodiastolico, começa depois do estalido de abertura da mitral
-o som pode aumentar no final da diastole, devido a contração do átrio, ejetando um pouco mais de sangue

Question 13

TRATAMENTO FARMACOLOGICO ESTENOSE MITRAL

Answer 13

dispneia, palpitações: controlar a FC= BB, BCC
congestão pulmonar: secar o pulmão= diurético (furosemida)

Question 14

TRATAMENTO INTERVENCIONISTA ESTENOSE MITRAL

Answer 14

indicação: sintomas e/ou alteração da gravidade HAP muito grave
critério de gravidade: area <1cm ou gradiente >10mmHg
1 opção: valvuloplastia mitral por cateter- balão

Question 15

INSUFICIENCIA MITRAL

Answer 15

-fechamento incompleto da valva mitral
-dispneia
-congestão pulmonar
-edema
-sopro regurgitativo
-irradiação para axila

Question 16

TRATAMENTO INSUFICIENCIA MITRAL

Answer 16

mitraclip: paciente muito grave que não da pra operar
cirurgia: troca valvar e plástica mitral

vasodilatador: IECA/BRA
diuretico: furosemida