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CAardio > valuvulopathies > Flashcards

valuvulopathies Flashcards

1
Q

Souffle IA:

A

Souffle holoprotodiastolique, de régurgitation , foyer aortique le long bord sternal gauche, humé aspiratif,
Souffle systolique d’accompagnement
pistol-shot (tension aorte)
RM fonctionnel : roulement de flint,
Galop B3-B4
Élargissement de la différentielle, hyper-pulsabilité (IA ++)

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2
Q

Souffle Im

A 
souffle systolique,  jet de vapeur , max foyer mitral, irradiant vers aiselle( si GVM) et sternum si PVM,
Roulement diastolique d’hyperdébit, 
Signe IVG : Galop protoDiastolique (B3) 
HTP : eclat B2, souffle it 
PAs d'HVG!!
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3
Q

RAo

A

Souffle méso-systolique, crescendo puis decrescendo, avec maximum plus tardif si RA serré
Timbre dur et râpeux
Maximum au foyer aortique ou au bord gauche du sternum, irradiant aux carotides
Renforcé après les diastoles longues
-B2 diminué ou aboli si RA serré,
- Diminution de B1 ± click protosystolique si valves souples

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4
Q

Cause Rao : 3

A
  • RA calcifié MOckenberg
  • Congénital
  • post rhumatismale (RM-IA)
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5
Q

Bilan pré op valvulopathie : coro obligatoire si :

A
  • Angor ou suspicion de cardiopathie ischémique
  • Homme ≥ 40 ans ou femme ≥ 50 ans ou ménopausée
  • ≥ 1 FdRCV
  • Dysfonction VG systolique
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6
Q

Bilan pré op chir valvulaire ?

A 
Coro si fdr 
echo TSA 
Rx thorax
EFR 
Bilan bio 
consult ORL : avec Pano dentaire 
BMR nasale
TDM cardiaque ou ETO si TAVi
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7
Q

Traitement Rao ?

A 
pas de ttt chir des road non seré 
-séré symptomatique!!   
asymptomatique+ FEVG<50 
\+test d'effort anormal 
\+ max > 5,5 m/s
Valve très calcifiée
Augmentation de la Vmax aortique > 0,3 m/s/an, BNP élevés
augmentation du gradient > 20 mmHg à l’échographie d’effort
 HVG excessive
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8
Q

Cause IM ? 5

A
  • degenrescence : myxoide (Barlow, femme jeune) fibro-elastique (homme >70A Fdcv)
  • post rhumatismale
  • Ei
  • Fonctionnelle (dilaté anneau/VG)
  • Ischémique
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9
Q

Grade IM/IA / Rao seré

A 
Rao séré: <1cm2, 0,6cm/m, Vmax >4m/s gradient >40mmhg
IM/IA : Grade I < 30ML
II 20-30 VR 30-45
III 30-45ml
III  VR 45-60
Grade IV 60ml
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10
Q

causes IA Aigue 2

chronique 5

A

Aigue : Ei , dissection aortique
Chronique : dystrophique (m annule-ectasiante idio >40ans, ou marfan /ED)
congénitale (Bicuspidie 1%population)
Post rhumatismale
Aortite (syphilis AI SPA, Chron, becter, PR )
iatrogene

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11
Q

Indication chir IA 3

Dilatation AA taille

A

IA aiguë volumineuse : en urgence en cas d’insuffisance cardiaque
IA chronique symptomatique
IA asymptomatique avec : - FEVG ≤ 50%
- Dilatation du VG significative : DTSVG > 50 mm et/ou DTDVG > 70 mm
- Si anévrisme de l’aorte ascendante (souvent associé à une IA sévère) : indication chirurgicale si diamètre aortique ≥ 55 mm ou 45-50 mm en cas de syndrome de Marfan, 50 mm en cas de bicupsidie

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12
Q

Quand préfère valve mécanique / bioprothèse selon âge position?

A

VM < 60 ans si prothèse aortique
- < 65 ans si prothèse mitrale
Bio >65 ans aortique
>70 mitral

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13
Q

FDR de thrombose de prothèse? 7

A 
Position : mitrale, tricuspide, pulmonaire
- Antécédent thromboembolique artériel (AVC/AIT...)
- Diamètre de l’OG > 50 mm
- Hypercoagulabilité
- FA
- RM associé
- FEVG < 35%
INR > si fdr 2,5-3,5 prothèseèse méca
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14
Q

Dégénérescence bioprothèse facteur favorisant 5 ? années?

A

bio : 8-20 ans

age jeune, la position mitrale, la grossesse, un diabète ou des anomalies du bilan phosphocalcique

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15
Q

suivi prothèse valvulaire ?

A

ETT deference à 3 mois, RP/ECG/ETT consult cardio 1/ans

consul stomato 2/ans

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16
Q

Complication prothèse ?

A 
Ei ++ 
thrombose ++méca (apparition souffle/hémolyse)
désinsertion fuite para 
hémolyse 
médiastinite post op (BMR nasal pré op )
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17
Q

indication des naco? 3

A

Dabigatran, apixaban, endoxaban : prévention MTEV (chir),
prevention AVC dans FA non valvulaire,
ttt et prévention des récidive TVP/EP

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18
Q

Ci à ECG d’effort ? 7

A 
RAOs,
FA,
Thrombus VG, 
HTA >220/120, 
ESV polymorphe , 
EP, TVP, 
SCA <5 j (mais indication >mini 10j pour ischémie résiduelle)
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19
Q

HTA selon MAPA/AUTO

A

diurne 135/85
matin 130/80
nocturne 120/70 (pense SAOS)

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20
Q

Bilan HTA

A

iono,urée, création, BU , GAJ, EAL

ECG repos

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21
Q

PA pulsé: pression art différentielle ? N

augmenté ?

A

Pas-Pad = 50-60 normalement
IA : élargissement de la pa différentielle (PAS Augmente et diastolique diminue)
HTA avec rigidité artérielle si >65
Aussi augmenté chez le vieux >80 ans
Autre cause : bradycardie, choc vasoplégique (septique/ana)

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22
Q

quelle artere vascularise pillierpost VM?

A

CD

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23
Q

vascu CD?

A

INF D2-D3-AVF, inf

V3R-V4R vd

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24
Q

IVA :

circonflexe

A

V1-V2-V3-V4 antero-septal
circonflexe : latéral haut : DI VL
latéral bas : V5_V6_V7

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25
Q

artere septales viennent de l’

A

IVA

26
Q

artere diagonale vient de

A

IVA /Cg

27
Q

l’artere circonflexe vient .. donne..

A

de coro gauche

donne a marginale du VG

28
Q

a coro droite vascularise

donne

A

VD, OD , INFerieur
IV posterieure
marginale droite
branche nodo sinusale

29
Q

physiopathe : athérosclérose : atteinte ?

atherioclérose atteinte ?

A
  • intima puis média pat hyperlipémie , tabac , hta (cell spumeuse macro qui on phagocyté LDL cholestérol)
  • ateriosclérose atteinte média vieillissement
30
Q

intensité du souffle : fremissant

A

4/6

31
Q

soufflé augmenté qd penché en avant?

A

Ia

32
Q

galop proto diastolique =

A

ICG !

33
Q

eclat B2 :

A

HTAP ! (Im)

34
Q

souffle renforcé décubitus lat gauche

A

IM

35
Q

indication AVK+. Ag

A

Prothèse méca+ coropathie/stent

AOMI + autrindication Ave

36
Q

roulement Flint?

A

IA (RM fonctionnel!)

37
Q

douleur qui diminue à l’antéflexion?

A

pericardite

38
Q

évolution d’une péricardite?

A

myocardite –> CARDIPATHIE DILATÉ !
péricardites constrictive (calcification BK) adiastolie et ves diminué
/! myocardite meme presentation clinique qu’un idm (rechercher. une fièvre!!)

39
Q

quel est la pathologie valvulaire la plus lié au Ei ?

A

Iaortique

40
Q

irradiation souffle dans le dos?

A

fait penser a une coarctation de l’aorte (classique dans les bicuspidies)
à CiA
ou obstacle pulmonaire

41
Q

association valvulopathies avec pathologie digestive ?

A

RA + agiodysplasie digestive : sd de heyden

42
Q

HVG ‘‘diastolique’’=

‘‘systolique’’ =

A

=surtout une dilatation du VG dans Ia pas de VRAi hypertrophie meme (iA/im/ret hS) , HVG excentrique ,

=Vrai hypertrophie ventriculaire dans RA/HTA , HVG concentrique

43
Q

seuil FEVG remplacement valvulaire ?
IA asympto /
IM:

A
  • IA asympto : fevg <50%
  • si sasympto et FEVG>50%: chir si Dilatation télédiastolique > 70 mm , télésystolique >50MM(25mm/m2)

-IM asymptote : FEVG <60%

44
Q

IRM prothèse valvulaire?

A

IRM contre indiqué pdt 4-6semaine le temps de l’épithélialisation . (VMéca)

45
Q

classification Carpentier? PK?

A

Insuffisance mitralle
I : la valve reste dans le plan de l’anneau mitral (Im fonctionnelle, perforation )
II : 1 valve au moins dépasse le plan de l’anneau en systole : Im dystrophie (=prolaspus) / elongation des pilliers/ rupture de cordage ou papillaire
III : restrictive : mouvement limité : rhumatismale/ ischémie.

46
Q

hypocalcémie?

A

allongement Qt/ST

BAV

47
Q

bloc de branche fonctionnel?

A

Fréquence dépendant , apparait en tachycardie

souvent droit

48
Q

FA rapide récalcitrante=

A

EP

Hyperthyroidie

49
Q

CiA ? souffle
frenquence
shunt?
Complication? 5

A 
souffle systolique 
roulements méso-diastolique 
dédoublement du B2 
irradiation dans dos 
fréquent 10 % 
shunt G-D 
C -Trouble du rythme auriculaire (FA, flutter)
- Dysfonction ventriculaire droite
- HTAP
- Embolie paradoxale
- Bronchites à répétition
peut se refermer seul avant 2 ans
50
Q

Civ ?
souffle?
Shunt ?
Complication 5

A

souffle holoS en rayon de roue important
shunt G-D
C° - Dilatation ventriculaire gauche, Dysfonction ventriculaire gauche, OAP
- HTAP post-capillaire puis pré-capillaire
- Insuffisance aortique
- Endocardite

51
Q

Coarctation aorte ?
fréquent dans …
C°
TTT

A

au niveau de l’isthme aortique, obstacle à l’éjection
fréquent dans le syndrome de Turner
HTA des membres supérieur, pour membre inf faible
IC avec hypertrophie vG
TTT:prostaglandine, chir

52
Q

Canal artériel? ou?

ttt ?

A

communication aorte/AP
fermeture normale les premier jours de vie
souffle dyspnée
indocid chez le préma (ains!!

53
Q

quelles sont les cardiopathies cyanogene?

A
  • tetralogie de falot

- transposition gros tronc

54
Q

Tetralogie de falot?

A

CIV + sténose pulmonaire + hypertrophie du VD + dextro-position avec dilatation de l’aorte

55
Q

symptômes de RA ?

A

dyspnée

angor d’effort!!!!! pas trop de repos sinon

56
Q

quelle pathologie fait souvent décompenser un RA ?

A

FA !!! perte de la contraction de l’oreillette (qui est ce qui aide a remplir dans le RA !! )

57
Q

Rao serre et test d’effort?

A

si pas de symptômes
pas de FEVG altéré, R d’éco negative?
test d’effort (il est sédentaire??!
-si tout neg : suivi a 6 mois ! sinon chir

58
Q

Rao ttt?

A

aucun tt n’a montré d’amélioration du pronostic !

ttt symptomatique possible pour améliorer symptômes

59
Q

sur ECG HVG systolique ?

A

on T neg

60
Q

HVG diastolique

HVG systolique = quelle patho?

A

=iA : dilatation OG

=HVG systolique : RA ou HTA : hypertrophie VG

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