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CAardio > FR/dyslipi/fA > Flashcards

FR/dyslipi/fA Flashcards

1
Q

fdrcv 8

A 
age >50/60 ou ménopause
atdcd familiaux (<55 H/<65 F)
HTA 
OBESITE/sd méta
Dyslipidémie
Tabac actuel ou<2A
IRC 
DT
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2
Q

Sd métabolique

A 
tour de taille >94 H /80F 
\+2 = TG>1,5 ou ttt 
HDL<0,5F/0,4
HTA >140/90 
GAJ>1 g/ ou DT
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3
Q

quels sont les indication de recherche d’ischémie myocardique silencieuse ? 3

A
  • Diabétique de type 1 si :> 45 ans avec DT1 évoluant depuis > 15 ans et ≥ 2 FdRCV
    ou désir de reprendre une activité sportive
  • Diabète de type 2 si : > 60 ans ou DT2 évoluant depuis > 10 ans et ≥ 2 FdR CV
  • Diabète type 1 ou 2 si : - atteinte vasculaire extracardiaque (AOMI, carotidien)
  • Protéinurie isolée ou microalbuminurie associée à ≥ 2 FdR CV
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4
Q

étiologies d’angor fonctionnelle? 8

A 
anémie, 
choc, 
tachycardie, 
hyperthyroïdie
bradycardie, 
crise A HTA 
IA ou RA
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5
Q

Classification angor?

A

CCS : I activité +++ –> IV angor moindre effort

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6
Q

ttt de l’angor ?

A

1ere intention :
BB cardio selectif atenolol ,bisoprolol
(alternative si non supporté : anti calcique non bradycardisant (amlodipine) ou ivabradine
dérivé nitré
anti ag plaquettaire : aspirine systématique

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7
Q

ttt de angor spastique ?

A

inhibiteur calcique a forte dose souvent , double

nefedipin + vérapamil

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8
Q

stenose coronaire significative si > ?

A

> 70 % , >50% pour les tronc commun

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9
Q

Stent nu caractéristiques?

Stents actif ?

A

nu :plus de restenose (6MOIS)

actif : moins de restenose, plus de thromboses

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10
Q

Dissection aortique :

classification Bakey / daily-Stanford

A

-Bakey 1 : Apres a souclaviere gauche ,
2 apres tronc artériel brachiopode-céphalique
3 ap a sous clavier + descendante

-DayliS : A : aorte ascendante / descendante

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11
Q

Signes clinique de DA ?
examen para?
mortalité ?

A 
douleur thoracique brutale, migratrice, 
anisotension et asymétrie des pouls 
souffle d'IA !
stable angiotdm
instable : ETT/ETO au bloc 
mortalité de1%/heure le premier jour (type A)
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12
Q

traitement de la DA ?

Ci ??

A

contrôle tensionnel : BB PAS 100-120
si type A chirurgie : sous CEC , fermeture, reimplantaition des coronaire et valve aortique, et prothese
Si type B: ttt médical de tension, cateterisme interventionnel endoprothese

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13
Q

trouble du rythme le plus fréquent?

A

FA
1% à 60 ans
10% à 80 ans

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14
Q

définition FA valvulaire

A

FA + prothèses mécanique ou RM

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15
Q

FA non valvulaire :

A

toutes le autres FA y compris associé à bioprothèse, une plastie, ou valvulopathie native (rac, Im, ia) autre que RM!!

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16
Q

FA paroxystique ?

A

réduction spontanée <7j

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17
Q

FA permanente ?

A

> 7j ou nécessitant une réduction médicamenteuse ou électrique

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18
Q

FA accepté

A

réduction échoué ou non possible

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19
Q

1er cause de FA

A

cardiopathie hypertrophique du sujet hypertendu

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20
Q

hyperkaliemie =

A

hypoexcitabilité = troubles de la conduction

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21
Q

hypokaliémie =

A

hyperexcitabilité = troubles du rythme

22
Q

syncopes? 4 diagnostic

A
  • FA à réponse ventriculaire > 200/min, par voie accessoire (Kent) :WPW
  • Fa rapide alternant un trouble conductif sinusal (bradycardie sinusale) ou bloc sino-auriculaire : Maladie de rythmique de l’oreillette
  • BAV complet
  • Dysfonction ventriculaire gauche systolique très sévère .
23
Q

ETO obligatoire dans FA ? 3

A
  • embolie artérielle
  • tentative de réduction avant 3 semaines d’anticoagulants
  • avant ablation endocavitaire
24
Q

2 moments ou le risque embolie est élevé ds FA ?

A

à l’induction et à la réduction

25
Q

combien de temps d’anticoagultion apres réduction de FA?

A

4 semaines obligatoire apres réduction quelquesoit le chadvasc
(R++ les 7 premiers jours)
puis selon R embolique

26
Q

évaluation du risque embolique?

A

-FA valvulaire : très haut risque !!
-chadvasc+ clinique
C: atcd IC, FEVG<40
HTA
Age>75ans 2pt
Diabète
Stroke
Vasculaire : athérosclérose
Age : 65-74 ans
Sex : F>65 ans

27
Q

Récidive de FA?

A

30-60 %
Fa permanente en moyenne 3 ans pares le premier épisode
Sans ttt : 80%, 50% si ttt

28
Q

quest ce que le maladie de l’oreillette ? MRA

A

alternance :

  • hyperexcitabilité (ES/FA/FLUTTER)
  • Bradycardie par dysfonction sinusale
29
Q

a quoi est du la MRA ?

A

fibrose de myocarde auriculaire ( sur FA anciennes)

30
Q

Complication iatrogène dans ttt fa?

A
  • anti arythmique ou bradycardisant (syncope) BSA, BAV

- hémorragiques : score HASBLED!

31
Q

démarche ttt FA ? -

A 
1- valvulaire ou non ? 
2 -CHADVACS >1 , sauf F si <65 ANS
3-si oui ttt : AOD 1ere int ou AVK 
si refus 2 anti agrégation : aspirine +clopi 
4 = évaluer le R hémorragique

Pas d’anti coagulation si patient<65ans et pas de fdr embolie (hormis F)

32
Q

Ci AOD ?

A
  • IRS sévère
  • prise de kétoconazole, ARV, ciclosporine,tacrolimus
  • saignement
  • I hépatique
  • trouble hémostase
33
Q

Quand réduire la FA ?

A
  • patient jeune
  • IC
  • FA secondaire (facteur corrigé)
  • symptomatique
34
Q

Quand accepter une FA?

A
  • > 75 ans
  • FA>2ans
  • stenose mitrale serré, OG >55
  • echec de carvioversion (2 tentatives)
  • Ci anti-arythmique
35
Q

quel ttt pour FA accepté?

A

RALENTIR -ttt bradycardisant :
BB /anti-calcique bradycardisant /digoxine si FEVG>40
Digoxine / BB si FEVG<40

36
Q

Que faire si échec de ralentissement?

A

Ablation radio fréquence : cause un BAV complet

-puis mise en place d’un pacemaker

37
Q

Comment faire la Reduction de FA ?

A

-CEE
-AMiodarone (+ si iC)
souvent les deux (imprégnationn+choc) ou si echec les deux
-arret des digitaliques 3 jours avant, sous anti-coagulant

38
Q

que rechercher avant de faire CEE pr réduire FA?

A
  • hypokaliemie
  • THS : risque de crise aigue thyrotoxique post CEE
  • anticoaguler!!(3 semaines( sur !)sinon ETO sauf Fa si <48h )
39
Q

ttt apres réduction?

A

prevenir les recidive !! ttt ou ablation
-1ere int Ia ou Ic: hydroquinidine , flecaine
-2ene int : sotalol : pour coronarien sans IC
amiodarone : 1ere intention si FEVG abaissé ou atcd , HVG , 3eme int si Coronarien

40
Q

Si FA + choc, OAP massif ou angor:

A

CEE en UR sous anticoagulation

41
Q

Quand utiliser protocole rapide?

A

Toujours si FA valvulaire (R de thrombus ++)

42
Q

FA permanente récurrente?

A

ttt anticoagulant
+anti-arythmique que si symptomatique!
ou ablation de fA si coeur sain

43
Q

FA et hyperthyroïdie quel ttt préférer?

A

-propanolol

le digitaliques st moins efficaces

44
Q

Stade de la rétinopathie hypertensive :

A

I : retrecissement artériel
II: + hémorragie en flammèche (superficielle ) (RHR)
nodule cotoneux (RHR°)
exsudat sec , profond, étoile maculaire
II+ odeme papillaire : papille hyperhémiée,

45
Q

arrêt de réanimation cardio-tho quand?

A
  • 30 min si bien conduit
  • 60min si thrombolyse
  • exception hypothermie et toxique (correction)
46
Q

HTAP de groupe 1 ?

A 
Infection ViH 
Hypertension portale
- Idiopathique
- Héritable
- Induite par les médicaments ou toxiques (benfluorex, fenfluramine, dasatinib)
- Connectivites
- Cardiopathie congénitale
- Bilharziose
- MVO et HCP
- HTAP persistante du nouveau né
47
Q

durée MTEV?

  • distale
  • prox ou ep avec fdr transi
  • idio
  • k
  • recidivante
A
  • TVP distale : 6 semaines
  • TVP proximale ou EP avec FdR transitoire réversible : 3 mois
  • MTEV idiopathique : 6 mois
  • MTEV et cancer : jusqu’à rémission du cancer
  • MTEV récidivante idiopathique : A vie.
48
Q

arteriosclérose retinopathie ?

A

STADE I : signe du croisement artério-vei-
neux,
STADE II : signe du croisement artério-vei- neux marqué, associé en regard à un rétrécissement artériolaire localisé
STADE II : engagement artériel, OBVR,

49
Q

DDimere négative élimine ?

A

-EP

et dissection aortique

50
Q

ETO DANS DA ?

A

oui au bloc !

pour regarder la valve aortique

51
Q

Si SCA +FA ? TTT? delais

A

-entre 1 et 6 mois ( selon ri hémorragique ) de triple asso : aspirine +clopi + AOD
-Bithérapie : ag + anti coag pdt 1 ans
puis anticoagulant seul

si angioplastie programmé : 1 mois de triple Asso
puis Biothérapie ag + anti coag : 6-12 mois
puis anti-coag seul

CAardio (7 decks)

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