medicaments/EP/TVP

Question 1

Que sont les dihydroppyridines
benzothiazépine
phénylkylamine?

Answer 1

Inhibiteur calcique !! vD coro/periphérique,

• amlopidine,lercan, nicardipine, nifédipine : Dihydro
• diltiazem et verapamil : IC bradycardisant! chrono/ino/dromo négatif action sur NAV ET SINUSAL!!

Question 2

Que sont les staines? attention à?

Fibrate ?

Answer 2

Statine = Inhib HMGCoa : inhib S cholestérol (CPK dlrs m

• Aumente action de lipoproteine lipase, diminution VLDL et augmente clairance hépatique LDL
• resine

Question 3

Effet BB

-indication systématique ?

Answer 3

-dimintution cons O2, fc, pa (post-charge), inotropisme(contractibilité)
anti-arythmique
-angor d’effort

Question 4

ivabradine,

Answer 4

Bradycardisant pur (alternative BB )
Inhb if

Question 5

angor prinztmetal ttt?

Answer 5

I calcique

Question 6

quest ce que angor prinzmetal?

Answer 6

spasme coronarien

Question 7

inhib de. P2Y12 ? quest que c’est ? 3

Answer 7

anti aggregano
clopidogrel
prasugrel
ticagrelor

Question 8

quel inhib de P2Y12 premier choix?

sauf et ci ?

Answer 8

prasugrel (sauf Avk/ado Ci–> clopi )

ou ci : ihep/avc/ait/>75ans/<60 ans

Question 9

sd Vidal

Answer 9

allergie aspirine polypes nasale, asthme

Question 10

allongement TCA ? 3 cause

Answer 10

lupus
sape
héparine

Question 11

abaximab?

Answer 11

anti GP2B3A

SCA à risqué le éevé selon lésion ssurtout pdt coro

Question 12

quel anticoagulant pdt grossesse?

Answer 12

HNF ne passe pas la barrière P

élimination macrophagique (IR!)

Question 13

TIH ++++ ? fdr

surveillance

Answer 13

HNF>HBPM
si actd expo heparine<6m/CM importante/contexte trauma/chir , plaquette 24h et NFS 2/Se pdt 1 mois puis 1/se jusqu’à arrêt

Question 14

surveillance HNF

Answer 14

pas si préventif
anti xa ou tca6h apres
(o,3-0,6) (2-3) (1,5-2,5 si MTEV)

Question 15

Ci hbpm

Answer 15

Ei ! IR

Question 16

thrombophilie la plus fréquents ?

Answer 16

Fv de leiden (RRX50 si homozygote/x4 si N)

Question 17

Si TVP/EP idiopathique penser?

Answer 17

cancer si >60 a : rxt/PSA/mamo/sang selle

si <60ans bilan de thrombophilie ( pas pour le 1er tvp distale , thrombose artérielle, TVS)

Question 18

Infarctus pulmonaire ttt?

Answer 18

Anticoag + augmentin!! risque de surinfection

Question 19

Score PESI ?

Answer 19

mortalité des ep non grave (>80/K/IC/IRES/FC>110/PAS/SAT )

Question 20

indication mise en place filtre cave

Answer 20

ci acoagulation
embole sous anticoagulants
apres embolectomie chirurgicale

Question 21

EP grave ?
1er int
attention a ?
ttt?

Answer 21

• choc (si 5O% d’obstruction)
• ETT , angiotdm si stabilisé
• iot !! compression du VD , remplissage très prudent surveillance écho (POD<10)
• fribronolyse

Question 22

durée anticoagulation ?

• TVP distale
• TVP idiopathique
• TVP prox/EP avec fdr transitoire réversible
• TVP récidivante?

Answer 22

• TVP distale : 6se
• TVP idiopathique 6mois
• TVP prox/EP avec fdr transitoire réversible 3mois
• TVP récidivante a vie?
• Thrombophile 6m ou a vie
• FR persistant (K) : jusqu’à arrêt du FR

Question 23

ttt de l’hypotension orthostatique?

Answer 23

levé progressif, bas de contention
2eme int :milodrine : alpha-mimétique (ci si coronarien)
3eme fludrocortisone

Question 24

digoxine : 
mecanisme
indication 
effet 
CI

Answer 24

inhibe pompe NAK atpase (R d’hyperK) –le K ne peut pas rentrer, diminution afflux de CA:
-inotrope + (contractilité)
chrono (fC) et dromo-(conduction) / bathro +(excitabilité)

-indication : trouble rythme SV, (FA) ou IC
-Ci : trouble conduction haute degré (dromo-!!)
surdosage : tble du rythme
Anti-dote: ac anti-FAB

Question 25

amiodarone :
indication
ei : 4 : 2 ++

Answer 25

AA de classe 3 : allongement de période réfractaire
indication :trouble rythme A et V et J
-Ei: dysthyroidie, pnp interstitielle, dépôt lipidique cornée, hépatopathie

Question 26

allongement du QT ??

Answer 26

• hypok, hypomg
• AA class3 (amiodarone!!! ) et Ia (hydroxyquindine)
• sotalol( BB rt AA!! )
• Ad tric/ macrolide/fQ/Quinine
• anti-histaminique

Question 27

LEs AA bradycardisants allongent le QT ? V/F

Answer 27

FAUXXXX
(IV : diltiazem/verapamil)
Ib: lidocaine
Ic : flécaine

Question 28

SD de Raynaud ?

Answer 28

penser sclérodermie /HTAP !

mégacapillaire (dans S/dermatomysite et connectivite, pas dans le lupus!)

Question 29

Ci lors d’un IDM du VD ?

Answer 29

• bb

- dérivé nitré, diurétique : diminue le remplissage augmente le risque de désamorçage

Question 30

asthme ?

Answer 30

attention Ci aux BB et adénosine (pour diag tachy)