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CAardio > ECG/TDC/TDR/souffle enfant > Flashcards

ECG/TDC/TDR/souffle enfant Flashcards

1
Q

Quest ce qu’une maladie de Bouveret ?

A

tachycardie a QRS fin, trouble du rythme fonctionnel 2 différent RIN et tachy orthodromique ou antidromique

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2
Q

Rentrée intranodale?

A

Voir lente du NAV puis remonte voie rapide du NAV

onde p rétrograde dans le QRS/très près

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3
Q

tachycardie orthodromique ?

antidromique ?

A

faisceau de Kent par NAV et remonte par une oie accessoire
(cest l’inverse)
-onde p rétrograde est éloigné du QRS
-QRS large dans les tache antidromique

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4
Q

BAV 1 ?

atteinte

A

PR >0,2

bloc nodal

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5
Q

BAV 2 M1 ?

A

augmentation progressive de espace PR jusqu’à bocage d’une onde P
periode réfractaire du NAV

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6
Q

BAV 2 M2?

A

Onde P bloque ( 2/1)

blocage intermittent conduction AV (atteinte his ou infra hisssien)

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7
Q

BAV 3

A

bloc complet permanent de conduction AV

atteint nodal ou bloc hissien ou infra hissien

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8
Q

Quest ce qui est le plus grave ? atteinte haute ou bass e infra hissien??

A

atteinte basse!

si haute échappement fc préservé à 50 ppm

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9
Q

BBG ?

A

RR ouM en v5-v6

QS v1-V2-v3 (onde t negative V5-V5) : troubles de repolarisation

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10
Q

BBD ?

A

retard droit V1 , sRs’ en v1
S trainante D1/V6
deviation axiale droite

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11
Q

BSA 1 ?

A

on le voit pas sur ecg

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12
Q

BSA 2 ?

A

blocage intermittent d’une one p

intervale RR régulier

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13
Q

BS3 ?

A

blocage complet de la conduction sino-auriculaire

absence d’onde P : échappement joncitonnel FC <45

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14
Q

Rythme TV

A

> 120
en dessous : RIVA
soutenue >30S ou non soutenu <30s
complexe de fusion/ capture

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15
Q

effet des manoeuvre vagales ?

A

bloque transitoirement la conduction AV

  • réduise le TJ quelquesoit leur méca exacte (Bouveret )
  • ralentissent la cadence V : flutter, FA, ta
  • pas d’action sur les TV
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16
Q

ST dans pericardite et IDM ?

A

concave vers le haut dans tte les dérivations

iDm convexe. en haut, onde T géante, localisé dans un territoire

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17
Q

Syndrome de BRUGADA ?

A

aspect de BDB droit avec sus-décalage du ST (v1-V2)

AD, rare, risque de mort subite

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18
Q

cause de QT court ?

A 
hypercalcémie, hyperkaliemie
digitalique 
hyperthermie 
QT congé court
<0,30 s
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19
Q

causes de QT long?

A 
>450ms 
hypokaliémie, hypocalcémie 
médicament (FQ..)
QT long 
hypothermie
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20
Q

onde T

A

= dépolarisation des ventricules

T trop ample : hyperK/IDM

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21
Q 
anesthésie : OUI/NON?
ecg intervention mineure 
si ecg <12 mois disponible 
<65 ans intervention inter ou élévé ? 
>65 ans ?
A
  • NON si mineur
  • non si ecg <12 mois disponible
  • <65 oui si FRCV/signe clinique /patho cardio
  • > 65 ans Oui si R élevé/inter
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22
Q

4 stade ECG de la péricardite ?

A
  • sous décalage PQ
  • sus ST concave diffus : S1 <24h
  • Norm ST : S2 <48
  • onde T négative S3 <7J
  • normalisation S4<2 mois
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23
Q

apparition de onde Q ?

A

apres 6eme heure

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24
Q

différence syncope lipothymie?

syncope vaso-vagale

A

perte de connaissance n’est pas totale dans lipothymie !

vaso-vagale = prodromes!!

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25
Q

etiologie de syncope ?

examen?

A 
trouble conductif de haut degrés :
-BAV 2M2 -BAV3 
-BSA 2-3 
-BB alternant : (eau BAV 3)
-dysfonction d'un stimulateur cardiaque 
-tachycardique paroxystique ventriculaire 
-->holter ECG 
puis exploration endocavitaire si cause non retrouvé

moins souvent troubles du rythme mais peut etre tachycardie très rapide
maladie cardiaque obstructive : RAC CMH ,myome oG

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26
Q

syncope vaso vagale?

A
  • vasodilatation ,bradycardie secondaire a une hypertonie vagale , diminution du tonus sympathique
  • précédé de prodromes
  • ecg
  • til-test si doute
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27
Q

Hypersensibilité du sinus Caro:

A

> 40ans lors du rasage

rechercher un glomus carotidien par echo des TSA

28
Q

massage carotidien ?

A

-synocpe = dysfonctionnement siusale

/! ausculter les carotide avant , éviter si sténose Caro ou suspecté

29
Q

syncope ?

dignostic différentiel! 4

A

-epilpesie
-Ait /! perte de connaissance brève (vb)
drop attack des ait vertébro-basilaire : perte de tonus, avec chute sans perte de connaissance
-trouble conversif
-cause méta : (hypoglycémiante, hypoxie, ..OH)
-inexpliqué = 15%

30
Q

que faire si pas d’étiologie trouvé au bilan de base d’une syncope? interroge/ec/ecg/ett/massage Caro?

A

-exploration endocavitaire electrophysiologique

si n : til-test et implantation moniteur d’evenement implantable

31
Q

ttt hypotension ortho?

A

midodrine

32
Q

BAV 3 : niveau?

A
  • dissociation AV complètee
  • QRS large : bas situé : hissien ou infra hissien FC très lente
  • QRS fin : FC d’échappement jonctionnel FC 40-45
33
Q

atteint des branche du faisceau de his?

A

bloc de branche!
découverte BBG : eliminer SCA(gène vision IDM antérieur)
ETT rechercher une cardiopathie

34
Q

HBAG?

A
  • axe gauche
  • QRS fin <0,08s
  • aspect petit Q1S3
35
Q

HBPG

A

+ rare : faisceau postérieur épais

  • deviation axiale droite
  • aspect S1Q3
  • pas HVD
36
Q

bloc bifasciculaire ?

A

BBD+ Hémibloc

37
Q

bloc trifasciculaire ?

A

alternance BBD/BBG =BAV complet
BBD alternant avec HBAG/HBPG = BAV complet
BAV 1+ BBG avec axe gauche
BAV 1+ BBD + HEMIBLOC HG ou PG

38
Q

Que provoque un BBG ?

A
  • asynchronisme VD/VG et baisse de 10-20% de FEVG

- resynchroniser dans iC

39
Q

BBD? OU ?

A

jeune souvent incomplet)
IR
EP
Hypoxie (SDRA)

40
Q

CAUSE de troubles conductif? plein 6 principaux

A
  • dégénératif (m de lenegre BAV)
  • médicamenteux
  • métabolique (hyperkaliémie)
  • cardiopathie ischémique (idm inf et ant pour les BAV)
  • valvulopathie
  • infectieux : abces septal dans Ei , M lyme
  • traumatique post chir
  • neuro : Hémorragie méningée
  • immuno lupus (BAV néant ac SSA)
  • hyppothyroidie profonde
41
Q

Quest ce que l’exploration endocavitaire électrophysiologie?
-diag des différents trouble?

A

-non sytématique, pour localiser le toruble de conduction ecg post critique pas contributif
-stimulation à fréquence fixe (OD),
-trouble Sinusal : Si temps de récupération sinusale >550ms
-AV : 3 potentiel A (oreillette), H(hissien), V(ventricule)
AH.150 ms = bloc nodal
H>40 ou 2 potentielle = bloc hissien
HV>70 ms = bloc infra-hissien

42
Q

ttt des troubles conductif de haut degré ?

lequel ?

A
  • BAV 3, BAV 2M2, BSA 2-3
  • PACEMAKER!!
  • meme si asymptomatique
43
Q

Traitement d’un trouble conductif aigue seympto ?

A
  • arret des traitement bradycardisants
  • eliminer hyperkaliémie
  • ttt par coup de poing sternal, massage cardiaque externe si arrêt
  • tt médicamenteux: ISOPRENALINE
44
Q

cas particuliers du tt des BAV dans IDM inférieur ?

A

ATROpine en premiere intention !!

45
Q

echec du ttt médical des tables conductif aigue ?

A

pose d’un sonde d’entraînement electrosystolique par voie endocavitaire
pose d’un PACEMAKER 24-48h pipas de cause réversible

46
Q

3 lettres des PACEMAKER ?

A

stimulation (A=oreillette/V=ventricule/D=les deux)
detection
fonction
(I =inhibtiion du pacemaker lors d’une détection), T= trigger=stimulation ,D : les 2)

47
Q

pacemaker : suivi

A

controle 1/an
IRM ci
radiothérapie Ci
portique magasin/aeropor/ bistouri électrique

48
Q

symptômes de troubles du rythme ?

si mal toléré???

A

palpitations

réduction en urgence (souvent CEE )

49
Q

tachycardies et leurs fréquences (3)

A
  • Flutter 150/min
  • FA 150-190
  • TJ = 200
50
Q

flutter :

A

la plupart du temps fréquence article 3OO/min réponse ventriculaire 2/1 : FC 150/min
fluter réponse 1/1 =WPW ou anti-arythmique
mal toléré

51
Q

ablation flutter ou?
précaution?
taux de guérison?
tt post ablation?

A

ablation = 1er ttt au niveau de l’isthme cavo-tricuspide
AVK 3 semaine ou Eto (thrombus)
guérison 90%
1 mois d’anticoagulants apres l’intervention

52
Q

clinique TJ ?

A

debut brutal des palpitations, chez adulte jeune avec un coeur sain ; parfois crise polyurique

53
Q

differente TJ ?

A

-RIN ( pas d’ondes p ou juste apres QRS)
-tachycardie orthodromique
ou antidromique (QRS large )
-(utilisant une faisceau accessoire:WPWP)

54
Q

comment différencier TV et TSV avec QRS larges ?

A

-complexe de capture ou de fusion
=TV = dissociation AV
-enregistrement oesophagien : act auriculaire
-manoeuvre vagale :aucun effet sur TV

55
Q

arythmie sinusale?

A

-due a l’inspiration /! pas irrégulier r

disparait avec neuropathie diabétique

56
Q

HAD sur ecg?

A

onde P pointu

57
Q

HAG sur ecg ?

A

onde P bifide

58
Q

Aspect de V1/V6 normal?

A

V1 grande onde S /petit r
diminue/augment
V6 : grande onde R petit S

59
Q

HVD?

A

grande onde R en V1
R/S>1 en V1
R/S<1 en V6

60
Q

Depression ST ?

A

peut etre digoxine

61
Q

HVG ?

Systolique?

A

sokolow
: SV1 + RV5 >35 MM/ 45mm sur Homme jeune
Cornel SV3+ RVL >20 mm
onde T négative (en DI, AVL, V5-V6 sévère )

62
Q

onde delta (au niveau du QRS )?

A

WPW!!! rentré , PR court

attention a ne pas confondre avec HVD (onde R dominante en V1) (différencier avec PR court)

63
Q

QT long médicamenteux?

A

aa : quinidine,amiodarone, sotalol
ad tricalcique
erythromycine,
hypok,hypoca, hypomg

64
Q

petit carreau :

gd

A

40ms
0,04
200 ms
0,2 s

65
Q

echappement?

A

rythme NS : 60/70
jonctionnel: NAV : 40- 50
ventriculaire : faisceau de Hiss 35-45 bpm /purkinge<35bpm

66
Q

cause de microvoltage ?

A 
BPCO 
obésité 
emphysème
épanchement pleuraux/air 
amylose hemochromatose sarcoidose 
erreur d'étalonnage

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