Valoración preoperatoria Flashcards
Cx > frecuentes en el adulto mayor
- Artroplastia de cadera
- Rodilla
- Cirgua de cataratas
- Revascularización caridaca
- Cirugia de colon
- Colescistectomías
Objetivos de la evaluación pre operatoria
- Medir el estado de salud mental
- Identificar factores de riesgo que impacten en el postoperatorio
- Plan de maneja que minimizará complicaciones
Alteraciones cardiacas
25-30% de muertes perioperatorias
- Insuficiencia diastólica
- Mayor riesgo de bloqueo AV
- Riesgo de isquemia miocárdica
Alteraciones pulmonares
- Atelectasia
- Neumonía
- Falla respiratoria
- Exacerbación EPOC
- Broncoespasmo
- Derrame pleural
- Neumotórax
Transtorno electrocitario frecuente en hospitalizaciones
Trastorno de sodio
Causas de delirium en procedimientos qx
- Alteraciones electrocitarias
- Anestesia
- Dolor
- Estrés qx
- Infecciones
- Soluciones IV
- Por no estar en un lugar conocido
Escala para dx delirum
CAM
V/F: las sondas predisponen a delirium
Verdadero
Procurar que las tengan el menor tiempo posible
Tiempo maximo para el estudio de los laboratorios
4 meses previos
Laboratori y gabinete en valoración preoperatorio
- BH
- Funcion renal
- Albumina
- Tiempos de coagulación
- Glucosa
- EGO
- RxTx (descartar EPOC, cardiomegalia)
- EKG (arritmias, infarto previo)
- Espirometría (ver riesgo pulmonar)
En que repercute la depresión?
- Aumenta la mortalidad, percepción del dolor y el requerimiento de analgesia
Qué medicamentos se tienen que suspender por el riesgo de sangrado? Cuanto tiempo antes?
- AINE
- ASA
- Antiplaquetarios
Suspender 5-7 días antes
Fármacos que aumentan el riesgo de delirium
- Anticolinérgicos
- Antihistamínicos
- Quinolonas
Se deben EVITAR
Se debe evitar una suspensión abrupta de ___
Benzodiacepinas
Se recomienda el inicio de este fármaco lo más pronto posible
Estatinas
Qué fármacos se pueden tomar en la mañana de la qx?
- Antiepilépticos
- Antihipertensivos
- Cardiovasculares
- Antiparkinsonianos
Cómo es la administración de los medicamentos inhalados ante una cirugía?
Se pueden usar el día de la qx y reiniciarlos en postqx
Son reconocidos como fármacos esenciales y se toman __ antes de la qx
- Antihipertensivos
- Antiarrímicos
- Antiepilépticos
-2 hrs antes
Como se manejan los hipoglucemiantes
- Se supenden la noche previa
- Metformina: se suspende 48hrs antes
- Insulina: se reduce 50-80% la mañana de la qx, si la glucosa es >250 se usa insulina de acción corta
Cuándo se reincian los IRS
En postqx
Cómo manejamos los antagonistas de vitamina K?
- INR entre 2-3: suspender 4 días antes
- INR >3 se suspenden antes
Fármaco en riesgo de trombos
HBPM –> ENOXAPARINA
- Dosis profiláctica es cada 24hrs
- Dosis terapéutica es cada 12hrs
Profilaxis antimicrobiana
-60-120min antes
- Quinolonas, vancomicina, cefalosporinas de 3raG
- 60min antes: cefalizona
- 120min -> quinolona, vancomicina
Clasificación de estado físico preoperatorio
ASA
