Valoración preoperatoria

Question 1

Cx > frecuentes en el adulto mayor

Answer 1

• Artroplastia de cadera
• Rodilla
• Cirgua de cataratas
• Revascularización caridaca
• Cirugia de colon
• Colescistectomías

Question 2

Objetivos de la evaluación pre operatoria

Answer 2

• Medir el estado de salud mental
• Identificar factores de riesgo que impacten en el postoperatorio
• Plan de maneja que minimizará complicaciones

Question 3

Alteraciones cardiacas

Answer 3

25-30% de muertes perioperatorias
- Insuficiencia diastólica
- Mayor riesgo de bloqueo AV
- Riesgo de isquemia miocárdica

Question 4

Alteraciones pulmonares

Answer 4

• Atelectasia
• Neumonía
• Falla respiratoria
• Exacerbación EPOC
• Broncoespasmo
• Derrame pleural
• Neumotórax

Question 5

Transtorno electrocitario frecuente en hospitalizaciones

Answer 5

Trastorno de sodio

Question 6

Causas de delirium en procedimientos qx

Answer 6

• Alteraciones electrocitarias
• Anestesia
• Dolor
• Estrés qx
• Infecciones
• Soluciones IV
• Por no estar en un lugar conocido

Question 7

Escala para dx delirum

Answer 7

CAM

Question 8

V/F: las sondas predisponen a delirium

Answer 8

Verdadero

Procurar que las tengan el menor tiempo posible

Question 9

Tiempo maximo para el estudio de los laboratorios

Answer 9

4 meses previos

Question 10

Laboratori y gabinete en valoración preoperatorio

Answer 10

• BH
• Funcion renal
• Albumina
• Tiempos de coagulación
• Glucosa
• EGO
• RxTx (descartar EPOC, cardiomegalia)
• EKG (arritmias, infarto previo)
• Espirometría (ver riesgo pulmonar)

Question 11

En que repercute la depresión?

Answer 11

• Aumenta la mortalidad, percepción del dolor y el requerimiento de analgesia

Question 12

Qué medicamentos se tienen que suspender por el riesgo de sangrado? Cuanto tiempo antes?

Answer 12

• AINE
• ASA
• Antiplaquetarios
  Suspender 5-7 días antes

Question 13

Fármacos que aumentan el riesgo de delirium

Answer 13

• Anticolinérgicos
• Antihistamínicos
• Quinolonas

Se deben EVITAR

Question 14

Se debe evitar una suspensión abrupta de ___

Answer 14

Benzodiacepinas

Question 15

Se recomienda el inicio de este fármaco lo más pronto posible

Answer 15

Estatinas

Question 16

Qué fármacos se pueden tomar en la mañana de la qx?

Answer 16

• Antiepilépticos
• Antihipertensivos
• Cardiovasculares
• Antiparkinsonianos

Question 17

Cómo es la administración de los medicamentos inhalados ante una cirugía?

Answer 17

Se pueden usar el día de la qx y reiniciarlos en postqx

Question 18

Son reconocidos como fármacos esenciales y se toman __ antes de la qx

Answer 18

• Antihipertensivos
• Antiarrímicos
• Antiepilépticos
  -2 hrs antes

Question 19

Como se manejan los hipoglucemiantes

Answer 19

• Se supenden la noche previa
• Metformina: se suspende 48hrs antes
• Insulina: se reduce 50-80% la mañana de la qx, si la glucosa es >250 se usa insulina de acción corta

Question 20

Cuándo se reincian los IRS

Answer 20

En postqx

Question 21

Cómo manejamos los antagonistas de vitamina K?

Answer 21

• INR entre 2-3: suspender 4 días antes
• INR >3 se suspenden antes

Question 22

Fármaco en riesgo de trombos

Answer 22

HBPM –> ENOXAPARINA
- Dosis profiláctica es cada 24hrs
- Dosis terapéutica es cada 12hrs

Question 23

Profilaxis antimicrobiana

Answer 23

-60-120min antes
- Quinolonas, vancomicina, cefalosporinas de 3raG
- 60min antes: cefalizona
- 120min -> quinolona, vancomicina

Question 24

Clasificación de estado físico preoperatorio

Answer 24

ASA

Question 25

Indicaciones de ayuno

Answer 25

• Liquido 2 hrs antes
• Comida 6 hrs
• Grasas 8 hrs

Question 26

V/F: hay evidencia de superioridad de anestesia local vs regional

Answer 26

FAKEE

Question 27

Criterios de hipotensión ortostática:

Answer 27

• Sistolica bajo 20mmHg
• Diastólica bajo 10mmHg
  Dentro de los primeros 3 min de ponerse de pie

Question 28

Escala que nos dice el indice de riesgo cardiaco

Answer 28

Escala de GOLDMAN

Question 29

Riesgo geriatrico en una qx

Answer 29

Deterioro funcional
Más comorbilidades
Delirium