Cuidados paliativos pt 2: urgencias y sedación Flashcards
Urgencias en cuidados paliativos
- Compresión medular
- Convulsiones
- Hemorragias
- Hipercalemia
Tx para compresión medular
- RT y cirugía
- El uso de dexametasona aument la tasa de respuesta a la RT
V/F: la profilaxis anticonvulsiva es eficaz en la prevención primaria de convulsiones en los px con neoplasia cerebral
Faaaake
Etiologia de convulsiones en px oncológicos:
- Tumor cerebral o metástasis
- Trastornos metabólicos
- QT
- Sx paraneoplásicos
- Complicaciones cerebrovasculares
- Infección SNC
Tx para crisis convulsivas
- Diazepam o midazolam, IV o via rectal
V/F: la profilaxis anticonvulsiva es eficaz en la prevención primaria de convulsiones en los px con neoplasia cerebral
FAKEE
Tx de sangrado masivo
Paliativo
Sedación de emergencia con Midazolam
V/F: 6-10% de los px con cáncer presentan hemorragias
Trueee
Epistaxis, hematemesis, melena, heoptisis, etc
Tumores asociados con hipercalcemia
- Mama
- Próstata
- Pulmón
- Mieloma Múltiple
Clasificacion hipercalcemia (leve, moderada, severa)
- Leve 2.6-3
- Moderada 3- 3.5
- Grave >3.5
Sintomas hipercalcemia
- Nausea
- Deshidratación
- Vómito
- Constipación
Si es súbtio puede ocasionar confusión, letargia y muerte
Tx para hipercalcemia
- Hidratar
- Bifosfonatos IV
Otros: calcitonina de salmón, dialisis, glucocorticoides, vitD
Qué escala utilizamos para la sedación paliativa?
Escala de Ramsay
Nos permite ver el nivel de sedacion del paciente
1-6
Cuándo tenemos una sedación efectiva?
Cuando no haya apertura ocular, respuesta a la luz o respuesta al dolor
- Nivel 6
V/F: Cuando el dolor u otro síntoma llegan a ser intratables a pesar de los esfuerzos de su manejo, la sedación paliativa es un recurso que debe utilizarse.
Verdadero
V/F: una vez que empezamos con sedación paliativa podemos revertirlo
Fake
No way back bitch😗✌🏻
Tipos de sedacion:
- Intermitente
- Continua
- Superficial
- Profunda
En este tipo de sedación el px presenta periodos de alerta
Intermitente
En este tipo de sedación disminuye el nivel de conciencia de forma permanente
Continua
Este tipo de sedación permite la comunicación verbal / no verbal del px
Superficial
Este tipo de sedación mantiene al px en estado de inconsciencia
Profunda
Qué ocurre en la sedación paliativa?
Es la disminución del nivel de conciencia de un px sin expectativas curativas con la administración de fármacos para aliviar sus sintomas refractarios y con su consentimiento explícito
Fármacos más usados para la sedación:
- Benzodiazepinas (midazolam)
- Neurolépticos (levomepromazina, en casos de delirium)
- Barbitúricos (fenobarbital)
- Anestésicos (propofol)
MIDAZOLAM ES EL MAS USADO
V/F: la sedación retrasa la muerte
Faake
Morirá cuando tenga que morir (ortotanasia)
Solo esta sedado y sin dolor
