Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

KR - Farmakologija > Vaistai širdies nepakankamumui gydyti > Flashcards

Vaistai širdies nepakankamumui gydyti Flashcards

1
Q

Kaip veikia širdies glikozidai?

A

Slopina NA+/K+ ATPazės veikimą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kokių jonų sumažina/padidina širdies glikozidai ląstelės viduje?

A

Na+ daugėja
Ca2+ daugėja

Na+ nėra išnešamas iš ląst. dėl Na+/K+ ATPazės slopinimo.
Ca2+ nėra išnešamas iš ląst. nes padidėja intraląstelinė Na+ konc. ir nevyksta Na+/Ca2+ priešnaša

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Koks digoksino poveikis širdies mechaniniam darbui?

A

TEIG. INOTROPINIS
NEIG. CHRONOTROPINIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Koks digoksino poveikis elektriniam širdies darbui?

A

TEIG. BATMOTROPINIS (didina ektopinių ritmo vedlių aktyvumą)
NEIG. DROMOTROPINIS (laidumas AV mazge)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kodėl digoksinas didina širdies susitraukimo jėgą?

A

Nes didina intraląstelinę Ca2+ jonų konc.
Susidaro daugiau sąveikos tiltelių tarp aktinio ir miozino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kodėl digoksinas lėtina ŠSD?

A

Mažina simpatinės nervų sistemos aktyvumą, nes padidėjus inotropiniam poveikiui atsistato minutinis tūris –> širdis dirba efektyviau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kodėl digoksinas mažina AKS?

A

1) Pagerėjus inkstų kraujotakai mažėja renino sekrecija –> krenta angiotenzino konc. kraujyje
2) Sumažina simpatinės NS aktyvumą –> kraujagyslių lyg. raum. atsipalaiduoja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kokiu ankstyvuoju požymiu pasižymi digoksinas ir ką tai nulemia? (2)

A

Parasimpatomimetinis poveikis (aktyvuoja parasimpatinę NS mėgdžiojant acetilcholiną ar modifikuojant jo veikimą)
Mažina AV laidumą impulsui. - neig. dromotropinis poveikis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kokiu vėlyvuoju požymiu pasižymi digoksinas ir ką tai nulemia? (2)

A

Aritmogeniniu poveikiu (sukelia aritmijas)
Didina ektopinių ritmo vedlių aktyvumą (tachikardijos, virpėjimas, ekstrasistolija) - teig. batmotropinis poveikis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Digoksino farmakokinetika:
(ABSORBCIJA, PASISKIRST. TŪRIS, JUNG. SU BALTYMAIS, PP, PAŠALINIMAS)

A

Absorbcija: 60-85% VIRŠK. TRAKTE
Pasiskirstymo tūris: 6-8l/kg
Susijungimas su baltymais: 25-40%
Pusinės eliminacijos periodas: 36-40 VAL.
Pašalinimas: 60% INKSTAI, 40% KEPENYS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Digoksino terapinės indikacijos: (2)

A
  • LĖTINIS STAZINIS ŠN (kai nebeveikia gydymas diuretikais ir AKF inhibitoriais)
  • LĖTINIS PRIEŠIRDŽIŲ VIRPĖJIMAS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Digoksino nepageidaujamas poveikis:
(ŠIRDŽIAI 3; VIRŠK TR. 3; CNS 3)

A

1) ŠIRDIS: ritmo sutrikimai –> AV blokada;
ektopinės aritmijos;
supraventrikulinės, skilvelinės tachikardijos.
2) VIRŠK. TR.: pykinimas; vėmimas; viduriavimas.
3) CNS: galvos sk.; nuovargis; pablogėjusi atmintis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kokie yra digoksino toksiškumą skatinantys veiksniai? (3)

A
  • elektrolitai
  • metaboliniai pokyčiai
  • kiti vaistai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Koks elektrolitų disbalancas skatina digoksino toksinį poveikį?

A
  • hipokalemija
  • hiperkalcemija
  • hipomagnezemija
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kokios metabolinės būklės skatina digoksino toksinį poveikį? (2)

A
  • metabolinė alkalozė
  • hipotiroidizmas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kokie vaistai skatina digoksino toksinį poveikį? (2)

A

Amjodaronas, verapamilis, eritromicinas (didina digoksino konc. kr. plazmoje)
Kilpiniai ir tiazidiniai diuretikai, gliukokortikosteroidai (mažina K+ jonų konc.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kokie vaistai skatina digoksino toksinį poveikį? (2)

A

Amjodaronas, verapamilis, eritromicinas (didina digoksino konc. kr. plazmoje)
Kilpiniai ir tiazidiniai diuretikai, gliukokortikosteroidai (mažina K+ jonų konc.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kaip veikia Levosimendanas? (3)

A

Jungiasi prie miofibrilių troponino ir didina jo jautrumą Ca+ jonams.

NEKEIČIA Ca+ jonų kiekio ląstelėje.

AKTYVINA K+ jonų kanalus, priklausomus nuo ATP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kokį poveikį sukelia Levosimendanas?

A

teig. inotropinis
vazodilatacija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kokiai junginių klasei, pagal poveikį, priklauso Levosimendanas?

A

Inovazodilatatoriams

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kokios yra Levosimendano terapinės indikacijos?

A

Ūminis dekompensuotas ŠN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kuo pagristas fosfodiesterazių inhibitorių poveikis?

A

Slopinamos fosfodiesterazės ir ląstelėje padidėja cAMP kiekis –> fosforilinama daugiau L Ca2+ jonų kanalų, daugiau viduląstelinio Ca2+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kokie yra fosfodiesterazės poveikiai? (2)

A

teig. inotropinis
vazodilatacija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kokiai vaistų klasei, pagal poveikį priskiriamos fosfodiesterazės inhib.?

A

Inovazodilatatoriams

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kokios yra Amrinono ir Milrinono terapinės indikacijos?

A

ŪMINIS ŠIRDIES FUNKCIJOS NEPAKANKAMUMAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Kaip vartojamas Amrinonas?

A

Parenteraliai: I/V injekcija

Naudojama tik renimacijoje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Kaip vartojamas Milrinonas?

A

Parenteraliai: I/V infuzija

Naudojama tik renimacijoje

27
Q

Kaip pasireiškia Amrinono nepageidaujamas poveikis? (3)

A

pykinimas, vėmimas;
trombocitopenija;
didėja kepenų fermentų aktyvumas;

28
Q

Kaip pasireiškia Milrinono nepageidaujamas poveikis?

A

Poveikis kaulų čiulpams;
poveikis kepenims;
ARITMIJOS

29
Q

Kaip pasireiškia Milrinono nepageidaujamas poveikis?

A

Poveikis kaulų čiulpams;
poveikis kepenims;
ARITMIJOS

30
Q

Per kokį membranos baltymą veikia b-adrenoreceptorių agonistai (BAA)?

A

per adenilatciklazę –> tiesiogiai jungiasi ir aktyvuoja jos veiklą

31
Q

Kaip jonų balansą ląsteles viduje veika BAA?

A

Didina Ca2+ jonų koncentracija ląstelės viduje (stiprėja miofibrilių kontrakcija)

32
Q

Kaip BAA lemia Ca2+ jonų konc. padidėjimą ląst. viduje?

A

Fosforilinami L Ca2+ jonų kanalai –> padidėja jų laidumas Ca2+ jonams, sustipėja srovė į ląst. vidų

33
Q

Kokius receptorius veikia mažos dopamino dozės ir ką tai sukelia? (2)

A

Beta 1 receptoriai:
teig. inotropinis ir chronotropinis pov.

D1. D2 rec.:
mezenterinių ir inkstų kraujag. vazodilatacija

34
Q

Kokius receptorius veikia didelės dopamino dozės ir ką tai sukelia?

A

Alfa 1:
vazokonstrikcija

35
Q

Koks pagrindinis dopamino poveikis širdžiai? (2)

A

teig. inotropinis ir chronotropinis pov.

36
Q

Dopamino terapinės indikacijos:

A

ŪMINIS ŠIRDIES VEIKLOS NEPAKANKAMUMAS

37
Q

Dopamino naudojimo būdai:

A

Parenteraliai:
I/V infuzija, injekcija

naudojama tik stacionare

38
Q

Koks yra pagrindinis dopamino nepageidaujamų poveikių mechanizmas?

A

stimuliuoja simpatinę NS

39
Q

Kaip pasireiškia dopamino nepageidaujamas poveikis? (4)

A

STIMULIUOJANT SIMPATINĘ NS:
1) skilveliniai šird. ritmo sutrikimai
2) sinusinė tachikardija
3) hipertenzija
4) krūtinės angina

40
Q

Koks yra dobutamino poveikis? (3)

A

teig. inotropinis
nekinta ŠSD
nežymiai didina O2 sąnaudas

41
Q

Kuo skiriasi dopamino ir dobutamino poveikiai?

A

dopaminas didina susitraukimo jėgą ir dažnį

dobutaminas didina TIK susitraukimo jėgą

42
Q

Koks pagrindinis Dobutamino nepageidaujamas poveikis?

A

didina laidumą AV mazge

43
Q

Kaip veikia Angiotenzino 2 receptorių blokatoriai?

A

Neveikia angiotenzino 2 sintezės, tačiau neleidžia angiotenzinui 2 jungtis prie kraujagyslių ir širdies AT1 receptorių (vykdo vazokonstrikcija) ir prie antinksčių receptorių (aldosterono išskyrimas)

44
Q

Kuo skirsis AKF inhibitorių ir Angiotenzino 2 blokatorių veikimo mechanizmas?

A

AKF inhibitoriai paveiks tiek angiotenzino vykdomus pokyčius, tiek ir paskatins bradikinino akumuliaciją ir išreiks jo vykdomus pokyčius.

Angiotenzino 2 blokatoriai selektyviai slopina tik angiotenzino vykdomus pokyčius, visiškai neveikdami bradikinino metabolizmo linijos.

45
Q

Koks yra Valsartano ir Losartano poveikis? (4)

A

Vazodilatacija –> mažėja prieškrūvis, pokrūvis ir AKS

Vandens ir Na+ ekskrecija –> mažėja aldosteronas

Slopina simpatinės NS aktyvuma –> slop. noradrenalino išskyrimas

Slopina širdies ir kraujagyslių persitvarkymus (hipertrofiją)

46
Q

Terapinės Losartano ir Valsartano indikacijos: (3)

A

ŠN;
Hipertenzija;
Būklė po MI

47
Q

Kokie yra AKF ir Angiotenzino blokatorių nepageidaujamų poveikių skirtumai?

A

Angiotenzino blokatoriai nesukelia sauso kosulio (pasireiškiančio dėl bradikinino akumuliacijos)
Visi kiti poveikiai identiški.

48
Q

Kokie yra losartano ir valsartano nepageidaujami poveikiai? (4)

A

Hipotenzija;
hiperkalemija;
fetotoksinis poveikis;
alerginiai bėrimai

49
Q

Kokie yra kiti AKF inhib. klasės vaistai? (2)

A

ENALAPRILIS
RAMIPRILIS

50
Q

AKF inhib. veikimo mechanizmas:

A

AKF inhib. veikia AKF ir stabdo jo aktyvumą, todėl AKF nevykdo: angiotenzino 1 virsmo į aktyvųjį angiotenziną 2; bradikinino virsmo į neaktyvų metabolitą.

51
Q

Ką nulemia aktyvus angiotenzinas 2? (2)

A

vykdo stiprią vazokonstrikciją;
skatina aldosterono išsiskyrimą (H2O ir Na+ susilaikymas)

52
Q

Koks bendrasis Angiotenzino poveikis kraujotakos sistemai?

A

padidina AKS

53
Q

Kaip veikia Bradikininas?

A

skatina vazodilataciją

54
Q

Koks bendrasis bradikinino poveikis kraujotakos sistemai?

A

mažina AKS

55
Q

Koks AKF inhibitorių poveikis? (5)

A

vazodilatacija;
mažėja druskų ir vandens susilaikymas (aldosterono sekrecija slopinama);
slopinamas simpatinės NS atsakas (slopinamas noradrenalino išsiskyrimas);
gerina širdies darbo efektyvumą;
mažina hipertrofiją;

56
Q

Ką lemia kaptoprilio vykdoma vazodilatacija? (2)

A

mažėja prieškrūvis ir pokrūvis;
mažėja AKS

57
Q

Ką sukelia kaptoprilio nulemtas H2O ir druskų pašalinimas?

A

mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris

58
Q

Kaip kaptoprilis slopina simpatinės NS veikimą?

A

slopina noradrenalino išsiskyrimą iš nervinių galūnėlių

59
Q

Kaip kaptoprilis daro širdies darbą efektyvesniu?

A

sumažėjus pokrūviui mažėja miokardo deguonies sąnaudos

60
Q

Kokių širdies darbo ypatumų kaptoprilis nekeičia?

A

nekeičia ŠSD;
nekeičia iš širdies išstumiamo kr. tūrio;
nesukelia refleksinės tachikardijos

61
Q

Kaptoprilio farmakokinetika: (ABSORBCIJA, MAX KONC., BIO ĮSISAV., PP, PASISKIRSTYMAS, METAB., EKSKRECIJA)

A

Absorbcija: GREITA ABSORBCIJA IŠ VIRŠK. TR.
Max konc. susidaro po: 2-4 VAL.
Biologinis įsisavinamumas: PAVALGIUS 30%, NEVALGIUS 70%
Pasiskirstymas: PASISKIRSTO VISUOSE AUD., BET NEPATENKA Į SMEGENIS
Pusinės eliminacijos periodas: 3 VAL.
Metabolizmas: KEPENYSE
Ekskrecija: MAŽIAU NEI PUSĖ VAISTO DOZĖS NEPAKITUSI YRA IŠSKIRIAMA PER INKSTUS

62
Q

Kaptoprilio terapinės indikacijos: (4)

A

ŠN;
hipertenzija;
būklė po MI;
diabetinė nefropatija (stabilizuoja inkstų veiklą)

63
Q

Kaptoprilio nepageidaujami poveikiai: (6)

A

Hipotenzija (1 dozė + diuretikai)
Hiperkalemija (inkstų art. stenozė)
Sausas kosulys
Angioneurozinė edema
Fetotoksinis poveikis
Alerginiai bėrimai

64
Q

Kodėl kaptoprilis sukelia sausą kosulį?

A

Dėl bradikinino kaupimosi bronchų gleivinėje

65
Q

Kas yra angioneurozinė edema?

A

Tai gyvybei pavojinga kaptoprilio nepageidaujama reakc., kuri pasireiškia kvėpavimo takų pabrinkimu ir obstrukcija (0.1-0.2%)

66
Q

Kokiai pacientų grupei niekada, jokiais atvejais negalima skirti kaptoprilio ir kodėl?

A

Nėščiosioms, nes pasižymi fetotoksiniu poveikiu.

KR - Farmakologija (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions