Vaginite Flashcards
Proportion de femmes avec vaginite à candida au cours de leur vie?
75%
Quels organismes composent la flore vaginale normale? (4)
- Staphylo
- Strepto
- anaérobes
- candida
Comment l’écosystème vaginal se protège-t-il contre les bactéries pathogènes? (4 étapes)
- Oestrogène = stimulation production glycogène par cellules
- Lactobacilles se nourrissent de glycogène
- = production acide lactique
- Acidification pH vaginal
Quels sont les deux éléments clés à la protection naturelle de la flore vaginale?
- Oestrogènes
- Lactobacilles
Rôle des écoulements vaginaux? (2)
- Nettoyage naturel
- Maintien Hygiène
- Maintien pH et microflore normale
Quelles sont les caractéristiques de sécrétions vaginales typiques? (4)
- Claires/blanchâtres
- Visqueux
- Sans odeur
- Sans irritation
Comment est le liquide vaginal en période ovulatoire?
-aspect de blanc d’oeuf cru
Quels sont les trois stades de l’écosystème vaginal?
-Prém-ménarche (rien, pH trop haut)
-Fertilité (tous, pH sup à 4,5)
-Post-ménopause
(rien, pH trop haut)
Quelle est la physiopathologie de la vaginite?
C’est une inflammation de la paroi vaginale causée par un déséquilibre de la flore vaginale
Quels sont les facteurs pouvant modifier l’environnement vaginal? (11)
- Age
- Rx (contra, ABx)
- Activité sexuelle
- Hygiène
- Grossesse
- Stress
- Diabète
- Corps étrangers
- Irritants
- Vêtements serrés
- Sous-vêtements synthétiques
Vrai ou faux ?Le fait de prendre un spa peut favoriser le développement
d’une infection vaginale à levure.
Vrai, un environnement chaud et humide peut débalancer l’écosystème
Quelles sont les 5 types principaux de vaginite?
- Candida
- Bactérienne
- Trichomonas (ITS)
- Atrophique
- Irritative (mécanique ou chimique)
Vrai ou faux.
-La première infection vaginite devrait être diagnostiquée par un médecin
Vrai
Quel est ce type de vaginite selon les sx?
- Démangeaisons/prurit intense
- Picotement/brûlure
- Inflammation/sensibilité au contact de l’urine
- Absence d’odeur
- Perte blanche de type FROMAGE COTTAGE
- Douleurs lors des relations
VULVOVAGINITE À CANDIDA
Quel est le seul moyen de différencier une vulvovaginite à candida?
-Culture en laboratoire
Quel est l’équivalent masculin de la vaginite?
Balanite
Quelle infection a ces sx?
- Rougeur
- Sécrétions épaisses sous prépuce
- Démangeaisons
Balanite
Quelles sont les causes de vaginite à candida? (6)
- Haut niveau oestrogène
- Glycémie
- Stress
- Immunosuppression
- ABx large spectre
- Irritants chimiques
Traitements pour la vaginite à candida? (3)
- Azoles (top ou po)
- Polyènes
- Acide borique
La vaginite à candida est-elle une ITS?
Non
Quel est ce type de vulvovaginite à candida?
- Épisodique
- sx légers-modérés
- Candida albicans
- Pte en bonne santé
Non compliquée
Quel est ce type de vulvovaginite à candida? \+4/année -5% des femmes -Démangeaisons intenses -Culture nécessaire -Pt immunosupprimés -Grossesse -Diabète
Compliquée
Qu’est-ce qu’une vaginite de +6 mois?
Chronique
Que faire avec pte enceinte avec vaginite?
Référer
Quel est ce type de vaginite selon les sx?
- Gardnerella
- Écoulements crémeux blanc-grisâtre
- Odeur de POISSON
- Inconfort intense
VAGINOSE BACTÉRIENNE
Traitements de vaginose bactérienne? (2)
- Métronidazole
- Clindamycine
la vaginose bactérienne est-elle une ITS?
Non
Quel est ce type de vaginite selon les sx?
- 3 à 28 jours d’incubation
- Parfois asymptomatique
- Démangeaisons
- Brûlures à la miction
- Pertes vaginales très abondantes
- Pertes vaginales jaunes vertes
- Parasite anaérobe
VAGINITE À TRICHOMONAS
La vaginite à trichomonas est-elle une ITS?
Oui
Traitement pour la vaginite à trichomonas?
Métronidazole
Quel est ce type de vaginite selon la pathogenèse?
-Évolution chronique et progressive
-Diminution oestrogène
-Diminution glycogène = -acide lactique produit par lactobacilles = élévation du pH
-Atrophie du tissu
-Diminution de lubrification
-Inflammation et sensibilité
Bref, pH trop basique plus de lubrification
VAGINITE ATROPHIQUE
Quel est ce type de vaginite selon les sx?
- Inconfort et sensibilité intense
- Douleur post-coitale
- Dyspareunie
- Spoting
- Dysurie, incontinence
VAGINITE ATROPHIQUE
Traitement pour la vaginite atrophique? (3)
- Hydratant vaginal REPLENS
- Lubrifiants vaginaux
- Oestrogène exogène
Quel est ce type de vaginite selon la pathogenèse?
- Relations intenses
- Lubrification inadéquate
- corps étrangers
- trauma mécanique
- Microlésions
VAGINITE D’ORIGINE MÉCANIQUE
Quel est ce type de vaginite selon les sx?
- Érythèmes
- Sensibilité
- Irritation
VAGINITE D’ORIGINE MÉCANIQUE
Traitements VAGINITE D’ORIGINE MÉCANIQUE?
-Éviter l’agent causal
Quel est ce type de vaginite selon la pathogenèse? •Exposition à un agent chimique •Tampons •Spermicides •Douches vaginales •Savons et bains moussants parfumés •Condom latex •Vêtements serrés ou humides
VAGINITE D’ORIGINE CHIMIQUE
Quel est ce type de vaginite selon les sx?
- Érythème
- Sensibilité
- Irritation
VAGINITE D’ORIGINE CHIMIQUE
Traitement VAGINITE D’ORIGINE CHIMIQUE?
-Éviter l’agent causal
Quel est le type de vaginite lorsqu’il n’y a pas d’odeur?
-Candida
-Quels sont les 2 facteurs les plus important du questionnaire pour une vaginite à candida?
- Bien questionner les 7 dimensions
- Circonstances d’apparition
-Éléments importants de la collecte de données pour la vaginite à candida? (6)
- grossesse
- Examen gynéco récent
- Atcd ix vaginales
- Prise récente ABx?
- Habitudes sexuelles
- Ménopause?
Signaux d’alarmes de la vaginite lorsqu’il n’y a PAS de Candida? (6)
- Pertes colorées
- Dyspareunie
- Saignements anormaux
- Odeur
- Sx sys
- Lésions papulaires
Signaux d’alarmes de la vaginite lorsqu’il y A du Candida? (9)
- 1er épisode
- Avant puberté
- Enceinte
- sx sévères
- Diabète
- Immunosuppresion
- Récidives en moins de 2 mois
- Nouveau partenaire
- MVL innefficace
Objectifs de tx vulvovaginite à candida? (4)
- Soulager sx
- Prévenir mauvais dx
- Guérir Ix
- Prévenir récurrences
MNP Vaginite à candida? (9)
- Hygiène
- Savon doux non parfumé
- Éviter bains moussants, huiles de bain, poudre talc, déodorants génitaux, lingettes nettoyantes
- Éviter douches vaginales
- Vêtements amples
- Sous-vêtements en coton
- Éviter vêtements humides
- Changer tampon/serviette régulièrement
- Compresses froides
Quel est ce tx pour la vaginite?
•Traitements de 1
ière ligne :
•Efficacité comparable
•Choix dépend principalement des préférences de la patiente
•Combattent Candida Albicans
•Durée du traitement varie entre 1 et 7 jours
•Symptômes disparaissent habituellement en l’espace de 7 jours
•Efficacité similaire aux antifongiques oraux (infection légère non compliquée)
•Début d’action : 72h
Les AZOLES
- Canesten/Clotrimazole
- Miconazole
- Terconazole
- Fluconazole
Quel est ce tx pour la vaginite?
- Crème 1% HS x 6 jr
- EI: Irritation
Clotrimazole/Canesten
Quel est ce tx pour la vaginite?
- Crème 2% DIE HS x 7 jr
- Ovules vaginaux disponibles
- Combinaison ovules + crème possible
- EI: irritation
- Début: 72h
Miconazole/Monistat
Quel est ce tx pour la vaginite?
Crème 0,4% HS x 7jr
Terconazole
Quel est ce tx pour la vaginite? -Prise orale unique -Soulage sx internes et externes -Peu EI (No/Vo, céphalées) -Intx inh. CYP 2C19, 2C9, 3A4 (allonge QT, ajustement en IR) -CI: -14 ans, grossesse et allaitement -Début action: 72 heures
Fluconazole
Quand prendre une seconde dose de fluconazole?
si soulagement partiel, réservé pour Ix sévère, référer
Quel est ce tx pour la vaginite? (2)
-Traitements de 2
ième ligne
-Si échec au tx 1ere ligne ou EI
- Nystatine
- Acide borique
Quelle est la poso du nystatine vaginal?
DIE-BID x 14 jours
Quel est ce tx pour la vaginite?
-1 capsule intravaginale HS x 14 jours
-EI: Irritation locale
NE PAS PRENDRE PO
Acide borique
Quel est ce tx pour la vaginite?
- Soulager Prurit et irritation en début tx
- BID x 48 h MAX
- EI : diminue efficacité azoles, Immunosuppression locale
HC 0,5%
UTILISER SEULEMENT 48 H LE TEMPS QUE L’ANTIFONGIQUE FASSE EFFET
Éléments lors du conseil de vaginite à candida? (11)
- Rassurer
- Ouvrir emballage et expliquer
- tx HS: augmenter temps contact rx-muqueuse
- poursuivre même lors menstruations
- Utiliser serviettes sanitaires ou protège dessous pour absorber liquide
- NE PAS UTILISER DE TAMPON (absorbe le rx)
- Faire tx toute durée px même si pu de sx
- Relations pas CI mais…
- Réduit l’efficacité des méthodes non hormonales de contraception
- Délai avant soulagement: 72 heures
- Disparition des sx en 7 jours
Suivi vaginite candida?
- 7 jours
- Réfère si pas d’amélioration ou aggravation
Quel est le tx le plus efficace contre la vulvovaginite à candida?
Terconazole (Pr) ensuite Fluconazole (MVL)
Quelle durée de tx si les Ix sont récurrentes?
-6 mois
Quelles sont les considérations pour la Grossesse? (6)
- Azoles topiques
- 1 er choix: clotrimazole
- Durée: 6-7 jours
- Concentration moindre
- Traiter longtemps
- favoriser les crèmes
Quelles sont les considérations pour le diabète? (3)
- Contrôle serré de la glycémie
- durée: 7 jours
- si récurrence: culture pour valider
