Maladies de la peau 1 Flashcards
Quelles sont les 2 infections parasitaires de la peau ?
Pédiculose et Gale
Quelles sont les 2 infections superficielles de la peau ?
Bactériennes et Mycose
Quelle est l’infection virale de la peau ?
Herpès Labial
Longueur des poux?
2-4mm
Qui suis-je?
Bcp plus petite que poux ressemble a grain poivre, développe en milieu humide comme cuir chevelu,
coque bombée,
Lentes (oeufs)
Comment s’attache les lentes?
Fait des fibres annulaires autour du cheveux, difficile à enlever, ne part pas avec grattage
1 er stade du poux?
Lentes
Durée de vie d’un poux?
20-30 jours
Rythme de ponte poux?
5 lentes par jour
Temps pour que la lente a pour se nourrisse avant de mourir?
24 heures
Combien de temps pour passer de lente à nymphe stade 1?
7 à 12 jours
Combien de temps pour passer de Nymphe 1 er stade à Nymphe 2 eme stade ?
3 jours
Les poux sautent-ils et volent-ils?
Non
Combien de temps pour passer de Nymphe stade 2 à Nymphe stade 3?
3 jours
Combien de temps pour passer de Nymphe stade 3 à Poux adulte ?
3 jours
Quels stades du poux sont responsables de sa transmission?
- Nymphe stade 3
- Poux adulte
Combien de temps pour avoir un poux adulte?
9 jours
Pourquoi répéter le tx contre les poux à chaque 9 jours?
Car c’est le cycle de vie d’un poux
Combien de temps les poux survivent-ils sans hôte?
24 heures
Si conditions favorables les poux survivent combien de temps?
3 jours
lentes 10 jours
À quelle température les poux peuvent-ils éclore?
Température du cuir chevelu
La transmission des poux est-elle possible avant le dx?
Oui
2 modes de transmission poux ?
- Contact direct: tête à tête
- Contact indirect: Laine, coton, tapis, plancher, MAIS CONTROVERSÉ
Facteurs de risques de transmission poux? (6)
- Âge : 3 à 11 ans
- Sexe: +fille
- Cheveux longs bruns et roux
- Atcd infestations
- Classe social précaire
- Connaissance/Attitude/Comportement
La majorité des cas de poux sont…?
Asymptomatique
Quels sont les sx des poux? (3)
- Démangeaisons ad 6 sem post ix (surtout oreille et nuque)
- Papules rougeâtres
- Lésions/Excoration cuir chevelu = ix
Facteurs aggravant démangeaisons des poux? (3)
- Quantité de poux
- Ix présente depuis longtemps
- 3 heures suivant dodo
Quel est ce type d’infestation?
Identification ou présence 1 pou vivant (nymphe ou adulte)
Active confirmée
ON TRAITE
Quel est ce type d’infestation?
•Identification ET présence de lentes vivantes (< 6mm)
•Lentes ne se détachent pas
•Si pas traitée : réexaminer qqs jours + tard
Probable
Quand traite-t-on les poux?
Juste si active confirmée ou à risque, on traite pas en prévention
Quel est ce type d’infestation?
•Identification ET présence de lentes mortes (>6mm)
Passée
Quel est ce type d’infestation?
Identification ou présence : nymphe/poux adultes/lentes
vivantes le 17 e jour post tx adéquat.
Persistante
Comment confirmer la présence de poux avec le peigne fin?
1x/sem vs
MAIS chaque jour si poux présents dans la fratrie
Pourquoi utiliser le peigne fin?
-4x + efficace et 2x + rapide qu’inspection visuelle
Objectifs de traitement des poux? (4)
- Éradiquer l’infestation en 17 jours.
- Empêcher contagion ad élimination des poux + lentes viables.
- Soulager prurit
- Éviter ix bactérienne par lésion
Quelle est la proportion maximale de poux dans une classe?
10%
Pédiculicide ?
propriété de tuer les insectes de types Pediculus : nymphes et
adultes
Ovicide ?
Substance ayant la propriété d’empêcher le développement des oeufs en
tuant l’embryon avant l’éclosion.
Quelles sont les 2 catégories de produits pour les poux?
- Schéma jours 0 et 9
- Schéma jours 0-7-14
Quel est ce type de tx?
-on traite 2 fois pour être certains de tout
éliminer selon les cycles de vie des poux
-2 applications
-Ovicide
Schéma jours 0-9
Quel est ce type de tx?
-on traite plus rapprochés dans ce cas-ci
car on veut attraper toutes les nymphes dès leur sortie
-3 applications
-pédiculicides
Schéma jours 0-7-14
Vrai ou Faux? peu importe le traitement, on doit continuer le peigne pour bien
se débarrasser des lentes.
Vrai
Tx poux sourcils? (2)
-Gelé pétrole
-Lacribule
ASPHYXIE POUX
Quel est ce tx de poux? -Pédiculicide + ovicide -2 APP -Après shampooing -Résistance rapportée -Activité résiduelle (ad 2 sem ) -Inhibée par le revitalisant -CI chez -2 ans et hypersensibles -Allergie croisée herbe à poux -1er choix en grossesse
Perméthrine
Quel est ce tx de poux? -Pédiculicide \+ ovicide -Neurotoxique -Paralysie et mort du pou -buto agit en synergie avec le pyréthrine. -Shamppoing -2 APP -Résistance rapportée -Attention : all. chrysanthème/ herbe à poux -Irritation de la peau possible -CI : hypersensibilité aux pyréthrines -Ok femme enceinte et nourrisson (>6mois)
Pyréthrines et butoxyde de pipéronyles ( R & C, Pronto Pyréthrine naturel
Quel est ce tx de poux? -Pédiculicide \+ ovicide -Déshydratation et obstruction canaux resp -Vaporisateur -2 APP -PAS résistance -PAS-2 ans -PAS en grossesse -IRRITANT POUR LES YEUX
Diméthicone
100cST
(NYDA) 50% P/P
Quel est ce tx de poux? Pédiculicide Peu ou pas ovicide Mort du pou par suffocation -Vapo -3 APP -Pas résistance -PAS -2 ans -PAS enceinte -PRURIT
Huiles d’anis/noix de
coco/huile essentiel (ylang
ylang) et alcool
isopropylique Zap
Quel est ce tx de poux? -Pédiculicide -Peu ou pas ovicide -Mort du pou par deshydratation -Pas de résistance -Pas enfant<2 ans/femme enceinte (Ø données) -Irritation de la peau/yeux -No -Solution -3 APP
Myristate
d’ isopropyle + ST
cyclomethicone
(Rézult)
Mode d’emploi Huiles anis/coco/essentielles?
•Vaporiser sur cheveux secs, masser pour bien enrober •Laisser 15 minutes •Laver les cheveux, shampoing régulier •Passer le peigne fin Utiliser peigne fin jours : 2, 11 et 17 RÉPÉTER APRÈS 7 et 14 JOURS
Mode d’emploi Myristate d’isopropyle + ST cyclomethicone
(Rézult)?
•Appliquer sur cheveux secs, masser pour bien enrober
•Laisser 10 minutes
•Rincer les cheveux à l’eau tiède et laver prn
•Passer le peigne fin
Utiliser peigne fin jours :
2, 11 et 17
RÉPÉTER APRÈS 7 et 14 JOURS
MNP pour les poux? (3)
- Laver literies/vêtements
- Articles non lavables dans sac plastique scellé 10 jours repasser fer chaud
- Aspirateur
Causes d’échec de tx poux? (10)
- Mauvais dx
- Mauvaise inspection peigne
- Mauvais emploi tx
- Coût/innaccessibilité tx
- Facteurs socio-économiques
- Mauvais produit
- Vinaigre ou revitalisant
- Résistance au produit
- Stigmatisation
- Contact cas infesté
Comment réagir échec tx?
Second tx, vérifier si produit en cause et changer si besoin
Quelle est cette infestation? • Phthirus pubis • Humain = seul réservoir • Personne à personne (souvent contact sexuel ou intime) • Transmission indirecte moins fréquente • Survie hors de l’hôte < 24 hres • Symptômes semblables aux poux de tête
Pédiculose pubienne/morpions
Durée de vie des poux de pubis?
+ longue que poux tête
-Cycle 1-3 mois
Comment dx les poux?
- Petits points jaune brun à gris
- Croûtes
- Petits points bruns dans sous vêtements = excréments
Traite-t-on d’emblée les poux sans dx?
Non doit référer
tx pour poux pubiens? (2)
- Permethrine
* R&C shampooing
MNP poux pubiens? (4)
-Ne pas avoir de contact sexuel si le partenaire n’est pas évalué. -Laver literies -Sac plastique scellé -Aspirateur
Qu'est-ce que cette infestation? •Acarien Sarcoptes scabiei •300 millions de nouveaux cas/année/monde •Peut toucher tout le monde mais : Pauvreté, Logements surpeuplés •Plus présent communautés autochtones
La gale
Pt à risque de la gale?
- Enfants
- Personnes âgées
- Immunosupprimées
- Personne ayant des contacts physiques étroits
Comment se transmet la gale?
- Peau à peau (95%)
- Vêtement/literie
Où se développe la gale?
Seulement sur la peau humaine
Comment se développe la gale?
- Fécondation surface épiderme.
- L’acarien creuse sillons et dépose oeufs
- Larves éclosent en 2-4 jours.
- Maturation adulte en 14 jours pour devenir des acariens adultes
Quelles infestation a ses sx?
-Démangeaison généralisée
-éruptions cutanées (plus intense la nuit/bain) =
Réaction immunitaire contre les mites/ leurs excréments/leurs oeufs
-Lignes sinueuses/petites bosses rouges à la surface de la peau
-Troubles du sommeil, altération de l’humeur
-Autres membres de la famille même sx
-3 à 6 semaines avant d’avoir sx
-48 72 hres si 2 e infestation
La gale
Le dx de la gale est-il simple?
NON souvent confondu doit avoir dx différentiel
Comment traiter la gale?
- Tous les membres de la famille
- Tx massif si établissement
Tx première ligne de la gale?
-Perméthrine
5% NIX md ou Kwellada md
•Appliquer du cou au pied (sur tout le corps excepté le visage) pendant 8
à 14 heures.
•1 seule application est efficace dans la plupart des cas
•2 e application 7 jours + tard améliore efficacité du traitement
•Chez les nourrissons ( plus de 2 mois) : appliquer aussi sur le visage
Comment appliquer lotion Perméthrine pour la gale?
•peau propre, sèche et fraîche.
S’il faut prendre un bain, le prendre TIÈDE!
•Appliquer le produit sur tout le corps. Attention particulière : racoins
•Mettre des vêtements propres
•Traitement fait en soirée : se coucher dans une literie propre
(la changer après le
•Si on se lave les mains : réappliquer le produit
•La personne n’est plus contagieuse 24hres post tx
•Sx de démangeaisons gale dure combien de temps ?
-2 à 4 sem
tx démangeaisons gale? (3)
- Anti-H1 po
- HC
- Crème hydratante
Éléments suivi pour gale et poux? (4)
- Amélioration sx (-rougeur, - prurit)
- Tx tous les contacts
- Tolérance
- Nouvelles lésions? Référer si oui
Éléments importants questionnaire Ix bact et fong? (3)
- Famille mêmes sx?
- Réponse immunitaire réduite?
- Sévérité lésion
Red flags Ix bact et fong? (12)
- douleur
- Oedème extrême
- Progression rapide
- Odeur
- Tx inefficace
- Douleur disproportionnée
- Atteinte visage
- Échec après 72h tx po
- Écoulement
- Nécrose
- Bulles
- Sx systémiques
Quel est ce type d'Ix? •Se développe rapidement •Chaleur/ oedème •Sensibilité/douleur •2 nd bris de l’intégrité de la peau •Sécrétions purulentes •Guérison spontanée (3 4 sem
-Ix bactérienne
Quel est ce type d'Ix? •Se développe lentement •Rare douleur •Démangeaisons parfois présente •Guérison spontanée rare
Infection fongique
Objectifs de tx infections? (4)
- Éradiquer organisme en cause
- Soulager sx et guérir
- Éviter contamination
- prévenir complications
Quelles sont les causes de la résistance bactérienne? (3)
- Utilisation non-justifiée mupirocine, acide fusidique, bacitracine
- Augmentation résistance SARM
- Mauvais produit
Qu'est-ce que cette forme? •50% Huile 50% eau •Fluide •Absorption rapide •Facile à appliquer •Huile dans l’eau
Crème
Qu'est-ce que cette forme? •80% huile 20% eau •Consistant •Demeure en surface la peau •Difficile à appliquer •Eau dans l’huile
Onguent
Conseil pour antibiotique topique? (6)
- Laver mains avant
- APP généreusement
- Masser
- APP ad fin tx
- Surveiller signaux d’alarmes
- Amélioration max en 1-3 jours
Qu’est-ce que cette Ix?
•Zones humides
•Très grosses cloques, flasques, transparentes, remplies d’un
liquide jaune clair
•Évolution très rapide
•Éclatent en 3 5 jours laissant mince croute apparence
vernis
•Infection courante et très contagieuse
•Atteinte de la couche la plus superficielle de la peau
•Enfant d’âge préscolaire ++, mais peut atteindre tous les groupes d’âge.
•Transmission par contact direct avec les lésions ou exsudats infectés
•Apparait 7-10 jours post contact
•Développement rapide si traumatisme mineur déjà présent :
•Varicelle, piqure d’insectes, brulure, gale, dermatite atopique
•Propagation favorisée par :
Promiscuité
Mauvaise hygiène
Humidité/chaleur
Impétigo
Qu’est-ce que cette Ix?
- Petites cloques regroupées
- pustules
- petite croûte jaune miel
- Localisée
- Visage, bras, jambes
Impétigo
non bulleux
Impétigo non
bulleux : traiter ou attendre?
Traiter seulement les jeunes enfants avec Mupirocine et RETIRER DU MILIEU
MNP impétigo? (5)
- Laver lésion
- Laver mains
- Couvrir lésion
- Laver vêtements/serviettes quotidiennement
- Éviter manipuler lésion
Traitement impétigo non-bulleux? (3 étapes)
1) Nettoyer la plaie avec eau et savon doux ou solution saline, enlever les croutes.
2) Appliquer des compresses 10 15min TID à QID
3) Mupirocine, Fucidin
Peut-on traiter impétigo bulleux?
Non. RÉFÉRER
Signaux d’alarme de l’impétigo? (3)
- Pas efficacité après 24h de tx
- Propagation lésions ou grande surface
- Forme bulleuse ou creuse
Qu’est-ce que cette Ix?
•Infection à staph localisée dans le follicule pileux.
•Peut être confondu avec de l’acné
•Résolution souvent spontanée
•Si bactérie s’enfonce dans les couches de la peau:
furoncle
Folliculite et furoncle
accumulation de plusieurs furoncles ?
Anthrax
complications de folliculite et furoncle?
Cellulite
Prise en charge FOLLICULITE? (3 étapes)
- Compresses humides chaudes
- Savon antiseptique ou doux
- Mupirocine ou Fucidin
Prise en charge FURONCLE ? (6 étapes)
-Peut se rupturer et drainer spontanément
-NE PAS PINCER
-Compresses humides chaudes / eau salée TID à QID (20 30
min)
-Savon antiseptique ou doux
-Couvrir avec pansement
-OSMOPAK PLUS (sulfate de magnésium + benzocaïne)
Signaux d’alarmes furoncle et folliculite? (4)
- Atteinte centro-faciale
- Fièvre
- Anthrax
- Inefficace après 2-3 jours
Prévention
paronychie?
- Ne pas arracher ou ronger peau
- Éviter manucures
- Porter des gants
- Nettoyer toutes plaies minimes
Traitement paronychie?
Si inflammation seulement :
-Nettoyer + pansement
Si infection:
-AB topique : acide fucidique, mupirocine
Signaux d’alarme Paronychie? (4)
- Pas amélioration en 2 jours
- Inflammation importante
- Sx systémiques
- Paronychie chronique
Quel est le spectre de la nystatine?
Candida seulement
Meilleur rx pour les dermatophytes?
Terbinafine
Rx qui touchent trois classes d’ix fong? (5)
- clotrimazole
- Miconazole
- Kétoconazole
- Terbinafine
- Ciclopirox
rx qui touche pas le candida?
Tonalftate
contagion mycose?
- directe
- indirecte
- lésion favorise ix
Multiplication des mycoses?
-desquamation, épaississement et fissure
Sx des mycoses? (5)
- Rougeur
- Picotement
- Prurit
- Irritation
- assèchement
FR des Ix de mycoses? (5)
- Humidité
- Objets/surfaces contaminées
- Animaux
- Diabète
- Obésité
- Immunosuppression
MNP Ix mycoses? (4)
- Hygiène et sécher
- Bas coton
- Vêtements amples
- Sandales dans endroits publics
Objectifs tx mycose? (4)
- Améliorer qualité vie
- Diminution prurit en 3 JOURS
- Guérir Ix
- Éviter complications
Durée de tx des mycoses?
Top: 2-4 sem
Référer si aggravation
Les dermatophytes sont…?
Kératinophyles
Infectent les sites riches en kératine
Transmission des dermatophytes?
-contact direct cellules desquamées et indirecte
Quelle est cette ix? •Souvent asymptomatique •Souvent asymétrique •Si inflammation présente démangeaison + fréquente Valider si autres lésions sur le corps : les dermatophytes ne touchent pas une partie spécifique. Plaques desquamantes •Atteint peau (kératine) •Se déplace de façon centrifuge (bordure rouge) •Bien délimité •Surface cutanée plus claire au centre •Lésions vésiculeuses ou bulleuses
Dermatophytoses
Quelle est cette ix? •Tronc, extrémités, visage •Enfants et ado ++ •Provenance : animaux ? •Dx parfois difficile •Référer au médecin
Tinea corporis
Quelle est cette ix? •Champignons des grands plis: •Interfessiers •Aines •Rares : abdomen, fesses •Vêtements humides et trop ajustés •Hommes
Tinea cruris
Signaux d’alarmes dermatophytose?
- Passe d’une espèce à l’hôte (animaux de la ferme )
* INFECTION DES ONGLES ET CUIR CHEVELU/BARBE
Quelle est cette ix?
•Apparition de plaques pigmentées (hypo ou hyper)
•Fait partie de la flore normal du corps. (90 100%)
•Attaque la couche cornée de l’épiderme.
•Renouvellement rapide de l’épiderme, se qui empêche la mélanine
de se reconstituer.
•Stimulé par la sueur et mis en évidence par le bronzage.
•Pas contagieux
Pityriasis ou tinea versicolor
FR Tinea versicolor? (8)
Chaleur/humidité Hyperhydrose Peau grasse/ crème huileuse/huile Immunosupprimés C.O. / Cortico. Per os Prédispositions génétiques Malnutrition \+ADO ET JEUNES ADULTES
MVL pour P.Versicolor? 3 classes
- les azoles
- sulfure sélénium
- pyrithione de zinc
Traitement tinea vérsicolor (4 éléments)
- Amélioration 2-4 sem
- Disparition 1-3 mois
- Récidives ++
- Prophylaxie shampooing 1x/sem
MNP
Tinea versicolor?
•Éviter huile et crème huileuse •Éviter vêtements occlusifs •Éviter exposition au soleil pendant 4-6 semaines après le début du traitement • crème solaire FPS 30
Les dermatophytes et aspergillus sont quel type de champignon?
Moisissures
Les candidas et pityrosporum sont quel type de champignon?
Levures
Comment le candida se propage-t-il?
- C’est une infection opportuniste
- +pH
- AB
- +Glucose (diabète)
- Humidité
Infections principales causées par candida? (4)
- Vaginite
- Muguet
- Oesophagite
- Plis (intertrigos)
Quelle est cette ix? •Rougeurs •Macération •Bordures irrégulières •Lésions satellites •Prurit + douleur
Candida
MNP pour candida? (7)
- Laver mains
- Assécher peau
- Changer serviette
- Éviter partage articles
- Éviter pieds nus
- Ongles secs ET courts
- Vêtements amples en coton
Peut-on utiliser la cortisone sur une infection fongique?
Pas d’emblée car peut camoufler réponse à l’antifongique et nuire au dx
-On l’utilise seulement dans les cas avec inflammation ++++ et NE REMPLACE PAS L’ANTIFONGIQUE
Éléments de conseils pour antifongique? (5)
- MNP pendant ET après tx
- APP locale généreusement
- Laver mains avant et après
- Masser
- DÉPASSER LA LÉSION POUR ÊTRE CERTAIN DE BIEN COUVRIR
Quel virus cause surtout l’herpès labial?
Herpès simplex-1 (HSV-1)
% infecté par HSV à l’état latent?
60-90%
Peut-on transmettre HSV sans avoir de sx ou dx?
Oui, possibilité de transmission sans sx
Comment se transmet HSV?
- Peau à peau
- Peau à muqueuse
- LÉSION = porte d’entrée
Facteurs favorisant transmission HSV?
- Cohabitation
- Promiscuité/garderies
- Bas niveau socio-économique
Quelle est cette ix? •Démangeaison •Douleur •Brûlure au site d’infection •Apparition vésicule autour de la bouche
Herpès Labial
Période incubation moyenne Herpès?
1 à 26 jours (moy:6 jours)
Durée sx HSV?
10 à 14 jours
durée moyenne = 5 jours
Combien de temps pour guérir?
Guérison spontanée en 7 à 10 jours
Épidémiologie HSV?
Maladie de surface
+ de transmission lors que les sx sont présents
Quelle est cette Ix? •Malaise •Fièvre •Frissons •Myalgie •Inflammation des ganglions lymphatiques •Lésions vésiculaires, papulaires et ulcéreuses : langue, le palais, les gencives, les lèvres
Primo
infection HSV-1,
passe généralement pour un
petit rhume et passe inaperçue
Prévalence de récurrence d’HSV-1?
•20 à 40 % des patients atteints
50% ont au moins 2 récurrences
Facteurs favorisant réactivation HSV-1?
Soleil Stress Fièvre IVRS Menstruations Irritation peau ou muqueuses Système immunitaire altéré (VIH, cancer, chimiothérapie, radiothérapie, greffe, corticothérapie)
Quel est ce stade de l'HSV? Peau normale : prurit , sensation de brulures •Jour 1-2 : Érythème •Jour 2 : Papule et oedème
Prodrome
Quel est ce stade de l'HSV? •Jour 2-3: Vésicules/ pustules: fluides apparents •Jour 3-5: Ulcère rouge ++ et à vif : bris de l'ampoule, **écoulement de liquide** •Jour 5-8 : Ulcère brunâtre : formation d'une gale dure .
JOUR 2 À 8 : VÉSICULES ET
ULCÈRES
Quel est ce stade de l’HSV?
•Ré-épithalisation : la croute tombe, rougeur/ infl. Durée : 4 14 jours
•Retour à la peau normale : jour 10 14
CICATRISATION
Conditions pour prescrire pour HSV? (4)
- Dx -5 ans
- Rx -5 ans
- Sx clairs
- Même rx ou rx de même classe de puissance égale ou inférieure
Signaux d’alarme HSV-1? (9)
- Moins de 12 ans
- Immunosuppression
- Lésions sévères (multiples)
- Atteinte oropharyngée
- Symptômes systémiques
- Lésion ≥ 14 jours
- Surinfection
- Diabète
- > 6 lésions par année
Objectifs de tx HSV-1?
- Diminuer sx et propagation
- Prévenir Ix, récurrences, transmission
Traitements MVL pour HSV-1? (6)
- Pansement Polysporin
- Gel Zilactin (alcool benzylique)
- Gel Lipactin (héparine)
- Liquide Benzocaine + BAK
- Onguent Propolis
- Crème Abreva (Docosanol)
Quel est le seul MVL validé pour HSV-1?
Abreva (docosanol)
Poso Abreva (docosanol)?
5x/jr ad guérison,
max 10jours.
+ efficace si initier
dans le prodrome.
Traitements TOPIQUES HSV-1 Pr? (2)
- Zovirax
- Xerese
Traitements ORAUX HSV-1 Pr? (3)
- Acyclovir (Zovirax)
- Famciclovir (Famvir)
- Valacyclovir (Valtrex)
Seul Pr avec indication officielle pour HSV-1?
Valtrex
Poso Valtrex?
2 g BID x 2 doses aux premiers signes
MNP pour prévenir récurrence HSV-1? (4)
- Limiter soleil
- Baume à lèvre FPS ≥ 30
- Stress
- Hygiène
MNP lors de l’apparition de HSV-1? (4)
- Laver mains
- Pas toucher
- Laver lésion
- Maintenir humidité lésion
Éléments de conseil pour tx top HSV-1? (4)
•Débuter le traitement lors du prodrome :
-Identifier le prodrome avec eux
-Explication de l’efficacité du traitement p/r à l’apparition de la lésion
•RESPECTER POSOLOGIE (5 6 fois par jour!)
•Identifier éléments déclencheurs et ajuster MNP
•MNP
