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Examen intégrateur > Maladies de la peau 2 > Flashcards

Maladies de la peau 2 Flashcards

1
Q

Épidémiologie de la dermatite séborrhéique?

A
  • Peu avant la puberté

- 40% des - de 30 ans

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Q

Quelle est cette affection cutanée?

Présence de squames blancs ou argentés.
Absence d’érythème
Impact cosmétique → psychologique
Présence de prurit léger possible.
Souvent asymptomatique
A

DERMATITE SÉBORRHÉIQUE non inflammatoire

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Q

Quelle est cette affection cutanée?

DERMATITE SÉBORRHÉIQUE chez bébés de 2 semaines à 1 an

A

Chapeau du bébé

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Q

Quelle est cette affection cutanée?
Plaques érythémateuses orangées ou rose saumon
squames jaunâtres, d’aspect graisseux
Prurit cuir chevelu

A

DERMATITE SÉBORRHÉIQUE

inflammatoire

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Q

Sites atteints de D

ERMATITE SÉBORRHÉIQUE?

A

Sites de densité élevée en glandes sébacées, qui elles sont associées aux poils

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6
Q

La dermatite séborrhéique est-elle une anomalie des glandes sébacées?

A

Non

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7
Q

Facteurs de DÉVELOPPEMENT de la DS? (3)

A
  • Sébum
  • Malassezia
  • Prédipositions génétiques
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8
Q

Physiopathologie de la DS? (3 étapes)

A

1) TGs du sébum permettent croissance Malassezia
2) Malassezia produit lipase qui transforme TGs en AG libres
3) AG libres irritent peau et cause turn-over (2 sem au lieu de 4 sem) cellulaire rapide

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9
Q

Facteurs PRÉDISPOSANTS de la DS? (5)

A
  • Climat froid et sec
  • Stress
  • Manque hygiène
  • Génétique
  • Immunodépression
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10
Q

Signaux d’alarme DS? (3)

A
  • Dx incertain
  • Échec MVL
  • Lésions étendues
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11
Q

Quelles sont les cibles de tx de la DS? (5)

A
  • Malassezia
  • Turn-over
  • Squames
  • Sébum
  • Facteurs environnementaux
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12
Q

Objectifs de tx DS? (5)

A
  • Diminuer squames
  • Diminuer inflammation et activité fongique
  • Soulager prurit
  • Prévenir récurrences
  • Favoriser humidité
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13
Q

MNP DS ? (7)

A
  • sh normal 3x/sem
  • Éviter produits irritants et graisseux
  • Éviter eau chaude
  • Humidifcateur
  • PAS gratter
  • Diminuer stress
  • Cheveux courts
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14
Q 
Quel est ce tx de la DS?
-Sh MVL ou crème Pr
-Fongistatique
-AI
-Cytostatique
-1 er choix
légers-modérés
-Le plus efficace contre malassezia
-2 à 4 x / sem. x 4 sem., puis PRN ensuite (1 fois par sem.
A

Kétoconazole

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15
Q

Quel est ce tx de la DS?

  • Sh Pr
  • Fongistatique
  • AI
A

Ciclopirox
olamine
(Stieprox 1,5 %)

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16
Q

Quel est ce tx de la DS?

  • Sh MVL
  • Cytostatique
  • Fongistatique
  • Kératolytique
  • 1 er choix en grossesse
  • Inhibé par teinture
  • Utilisation quotidienne possible, au moins 2 x /semaine
A

PYRITHIONE DE ZINC

-Head and shoulders

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17
Q 
Quel est ce tx de la DS?
-Sh MVL
-Peut contenir de l'AAS
-Séborrhée rebond
-Bien rincer mains après
-Décolore cheveux
-Irritant 2 fois
par semaine max. car irritation et séborrhée
rebond possibles
A

SULFURE DE SÉLÉNIUM

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18
Q

Quel est ce tx de la DS?

  • 2eme ligne de tx
  • sx légers
  • Irritant
  • CI en grossesse et chez enfants, et zones irritées
  • Kératolytique +++
  • Antifongique
  • Utile si beaucoup de squames
A

ACIDE SALICYLIQUE ET SOUFRE

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19
Q

Quel est ce tx de la DS?

  • Cytostatique
  • Kératolytique
  • Sent mauvais
  • Tache
  • Irritant
  • Photosensibilisant
  • Réduit prurit
  • Éviter soleil
  • 1 x par sem
A

GOUDRON DE HOUILLE

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20
Q

Éléments de conseils sh pour DS? (4)

A
  • Utiliser un sh non médicamenteux en premier
  • 5-10 mL sh médicamenteux
  • Mousser et laisser 5 min
  • Bien rincer
  • SI PYRITHIONE DE ZINC PAS BESOIN DE METTRE SH NON MÉDICAMENTEUX AVANT
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21
Q

Peut-on utiliser les CS pour la DS?

A

Seulement si lésions inflammatoire et bcp de prurit, les utiliser le moins longtemps possible

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22
Q

Quand faire un suivi de DS?

A

aux 2-3 sem

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23
Q

Traitements du chapeau du bébé? (4 étapes)

A

1) Réassurer parents car résolution sans sx souvent
2) Sh doux
3) Bébéginol
4) Brosse souple pour décoller croutes

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24
Q

Que faire si échec du sh pour bébé dans le tx du chapeau de bébé? (4 étapes)

A

1) huile minérale pour ramollir croutes
2) Brosser doucement
3) Sh après 1h
4) HC 0,5% max ou Kétoconazole

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25
Q

Quel produit est utilisé contre l’alopécie?

A

Minoxidil (Rogaine)

1 mL BID

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26
Q

Comment utiliser le Rogaine?

A
  • Efficacité variable

- Poursuivre indéfiniment si efficace

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27
Q

Contres-indications du rogaine? (minoxidil)

A
  • Grossesse
  • Maladies cuir chevelu
  • Allergie
  • Peau irritée
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28
Q

EI du minoxidil? (1)

A

-Dermatite irritative

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29
Q

Délai action Rogaine (minoxidil)?

A
  • 4 mois en moyenne

- 1 an pour conclure

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30
Q

Mécanisme du Rogaine?

A

-Stimule les follicules pailleux en phase télogène à revenir en phase anagène

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31
Q

Importance de l’histoire lors de Dermatite de contact? (2 éléments)

A
  • Liée à exposition substance

- Chronologie apparition lésion

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32
Q 
Quelle est cette affection de la peau?
Provoquée par un agent
chimique, biologique ou
physique
Effet cytotoxique direct
Bris de l’intégrité épidermique
A

DERMATITE IRRITATIVE DE CONTACT

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33
Q

Quelle est cette affection de la peau?
Hypersensibilité de type IV
Sensibilisation (1 re exposition)
Déclenchement (Ré exposition)

A

DERMATITE DE CONTACT

ALLERGIQUE

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34
Q 
Quelle est cette affection de la peau?
Érythème
Démangeaisons
Papules
Ampoules/vésicules
Suintements
Plaques excoriés, lichénifiées ou suintantes
Sites variés
A

DERMATITE DE CONTACT

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35
Q

Les gants peuvent-ils causer une DC?

A

OUI

Occlusion prolongée= macération=altération cornée=irritation

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36
Q

Quel est l’allergène de l’herbe à puces?

A

Urushiol

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37
Q

Combien de temps prend la sensibilisation de l’herbe à puces ?

A

7-10 jours

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38
Q 
Quelle est cette réaction?
Érythème, papules;
Vésicules et cloques (liquide n’est pas contagieux);
Vives démangeaisons;
Inflammation douloureuse;
A

Allergie à l’herbe à puces

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39
Q

Combien de temps dure l’herbe à puces?

A

7-10 jours

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40
Q

Quelles sont les différences entre l’herbe à poux et l’herbe à puces?

A
  • Herbe à poux = pollen = RA

- Herbe à puces = DC si la touche

41
Q

Signaux d’alarme DC? (

A
  • Surface atteinte importante
  • Atteinte yeux, muqueuses, génitales
  • Signes infection
  • Aggravation
  • Aucune réponse après 7 jours de tx
  • Entrave au quotidien
  • Entrave au sommeil
42
Q

Objectifs de tx des DC? (4)

A
  • Éviter exposition irritant/allergène
  • Soulager sx
  • Disparition lésions
  • Prévenir ou traiter Ix
43
Q

MNP DC? (

A
  • Id et éviter allergène/irritant
  • Nettoyer pour enlever substance en cause
  • PAS gratter
  • PAS percer cloques ou vésicules
  • Éviter soleil
  • Si herbe à puce: Enfouir ou mettre dans un sac avec GANTS, NE PAS BRULER
44
Q 
Quel est ce tx de DC?
Nettoie l’exsudat, croûtes et débris;
Effet astringent;
Rafraichit et assèche les lésions ;
Entraîne une vasoconstriction.
A

SOLUTION D’ACÉTATE D’AL DERMBURO)

45
Q

Mode d’emploi de DERMBURO? (3 éléments)

A
  • compresses 20-30 min 4-6 fpj
  • Tremper dans solution régulièrement
  • Essorer doucement
46
Q

Quel est ce tx de DC?Alternative pratique et peu coûteuse à DermBuro
Même mode d’emploi que solution l’acétate d’Al.

A

NACl SOLUTION SALINE 0,9 %)

47
Q 
Quel est ce tx de DC?
Efficace contre le prurit;
Utile si grande surface impliquée;
Durée de 15 à 30 minutes maximum;
Eau tiède;
Bien assécher la peau à la sortie du bain.
A

BAIN D’AVOINE COLLOÏDALE

48
Q 
Quel est ce tx de DC?
Oxyde de zinc
Utile pour lésion LÉGÈREMENT suintante;
Astringente et effet rafraichissant
.
A

CALAMINE LOTION

49
Q

Quel est ce tx de DC?
Utile pour diminuer le prurit et l’inflammation;
0,5 % ou 1 % crème
TID à QID
Éviter si présence de signes d’infection;

A

HYDROCORTISONE 0,5 %

50
Q

Quel est ce tx de DC?
Réduit le prurit
Efficacité mitigée, surtout par effet de somnolence

A

LES ANTI H1 ORAUX

51
Q

Produits pour la peau à éviter? (2)

A
  • Bénadryl top

- AL top

52
Q

Utile-t-on les ABx top pour la DC?

A

En prévention seulement et si signes Ix = réfère

53
Q

Peut-on prescrire pour la DCA?

A

Le pharmacien peut désormais prescrire une corticothérapie
topique de puissance légère à modérée afin de traiter la
dermatite de contact allergique .
SANS DX

54
Q

Combien de temps pour tx DCA soit efficace?

A

7 jours, sinon réfère

55
Q

FR de la l’eczéma? (3)

A
  • atcd familiaux dermatite atopique
  • Asthme
  • RA
56
Q

Facteurs de DÉVELOPPEMENT DE LA DA/ECZÉMA? (physiopathologie) (3)

A

Barrière épidermique altérée;
Réponse immunitaire innée anormale
Réaction d’hypersensibilité de type I (IgE) en présence d’allergènes

57
Q

Facteurs exacerbation de l’eczéma? (4)

A
  • Environnement de statut socio-économique élevé
  • Stress
  • Sudation
  • Alimentation
58
Q

Quelle affection a ces sx?

  • Érythème
  • Oedème
  • Vésicules
  • Suitements
  • Croutes
  • Prurit
  • Douleur
A

Eczéma

59
Q

Que cause le grattage des lésions d’eczéma?

A

-Lichénification et fissure

60
Q

Zones atteintes par l’eczéma CHEZ L’ENFANT? (5)

A

Lésions symétriques;

  • bouche,
  • paupières
  • Zone de flexion
  • Mains
  • pieds
61
Q

Zones atteintes par l’eczéma CHEZ L’ADO ET L’ADULTE? (3)

A
  • Visage
  • Zones de flexion
  • Mains
62
Q

Signaux d’alarmes d’eczéma? (8)

A
  • moins de 2 ans
  • Dx incertain
  • Bulles ou phlyctènes
  • +30% surface corporelle
  • Signes infection
  • Atteinte visage
  • Atteinte yeux, muqueuse
  • Récurrence
63
Q

Objectifs tx eczéma? (4)

A
  • Soulager prurit
  • Enlever vésicules ou suintements
  • Prévenir exacerbation
  • Favoriser hydratation
64
Q

Quelles sont les MNP pour l’eczéma? (10)

A
  • crème émolliente non parfumée à base de céramides BID
  • Bain/touches courtes eau tiède
  • Température ambiante confortable
  • Hydratation
  • Pas gratter
  • Éviter produits irritants
  • Savon doux
  • Vêtements en coton
  • Protection solaire
  • Compresses eau saline
65
Q

Produit 1ere ligne pour eczéma?

A

CORTICOS

66
Q

Poso HC 0,5%?

A

-BID à TID

Max 2 sem

67
Q

Poso HC 1%?

A

-BID
Max 7 jours
PAS chez -2 ans

68
Q

Quel est ce tx pour l’eczéma?

  • Puissance modérée
  • BID
  • MAX 7 jours
  • éviter au visage
A

Clobetasone (0,05%)

spectro eczéma care

69
Q

Quelle quantité de CS à utiliser?

A

1 UBD

70
Q

Combien vaut 1 UBD?

A

0,5 g

71
Q

Que se passe-t-il lorsqu’il y a Tachyphylaxie?

A
  • Perte efficacité

- Interrompre tx pour 4-7 jours

72
Q

Quand utiliser une crème?

A
  • Lésions aigues

- Plis intertrigineux

73
Q

Quand utiliser un onguent?

A

-Lésions chroniques ou épaisses

ÉVITER SI PLIS, VISAGE, SUINTANTES

74
Q

Vrai ou Faux? pour une même concentration
l’onguent est plus puissant dû
au phénomène d’occlusion

A

Vrai

75
Q

Quand utiliser une lotion?

A
  • Région velue

- Plis intertrigineux

76
Q

Quelles conditions pour px un CS top en eczéma? (4)

A
  • Évaluation initiale par md ou IPS
  • Px -5ans
  • CS n’excède pas la puissance modérée
  • CS de puissance égale ou inférieure
77
Q

Peut pas Px CS si…? (4)

A
  • +5 ans
  • sx de mx chronique ou sys non dx
  • sx récurrents après 1ere Px phm
  • Réaction inhabituelle au tx
78
Q

Quand faire un suivi d’eczéma?

A

après 7 jours

79
Q

Points importants du suivi eczéma?

A
  • Rappel MNP
  • Crème émolliente
  • Réfère si inefficace
80
Q 
Quelle est cette affection de la peau?
Prurit présent chez 25 % des individus.
Plaques bien délimitées;
Symétriques;
Sèches et épaissies;
Fines squames argentées;
Rose saumon (sous les squames);
Saignements punctiformes;
A

Psoriasis

81
Q

Signaux d’alarmes Psoriasis? (4)

A
  • Aucun Dx
  • Modérée à sévère
  • Mauvaise réponse MVL
  • Diminution AVQ
82
Q

Objectifs tx psoriasis? (5)

A
  • Minimiser étendue
  • Améliorer QV
  • Soulager prurit
  • réduire épisodes
  • Éliminer facteurs déclencheurs
83
Q

MNP Psoriasis? (6)

A
  • Crèmes émollientes
  • Humidificateur
  • Crème nettoyante
  • Éviter irritants
  • Protection solaire
  • Diminuer stress, alcool, tabac
84
Q

1ere ligne de tx psoriasis?

A

CS top

85
Q

Quelle puissance de CS au visage, plis et organes génitaux?

A

Faible puissance seulement

86
Q

Poso CS?

A

DIE-BID

87
Q

Durée tx CS?

A

2-4 sem

88
Q

Quels CS sont en MVL? (2)

A
  • HC 0,5-1%

- Clobetasone (spectro eczema care)

89
Q

HC 0,5-1% est-elle efficace pour le psoriasis?

A

-SEULEMENT si léger ou peau mince

90
Q

CI Clobetasone?

A
  • Visage et plis
  • moins de 12 ans
  • MAX 7 jours
91
Q

Quel est ce tx de psoriasis?

  • si plaques peu étendues
  • Lent délai (4-8 sem)
  • Irritation possible
  • NE PAS mélanger avec Acide Salicylique
A

ANALOGUES DE LA VITAMINE D3

  • Dovonex
  • Silkis
92
Q

Quels sont les avantages de combiner CS et analogues vit D3? (3)

A
  • Augmente efficacité
  • Diminue irritation
  • Pas de tachyphylaxie
93
Q

Quel est ce tx de psoriasis?

  • Pour plaques hyperkératosiques
  • 3-5%
  • Améliore absorption CS
  • 1 ere ligne si plaques épaisses
  • Éviter si +20% corps atteint
A

Acide Salicylique

94
Q

Quel est ce tx psoriasis?
Pimecrolimus Elidel MD ), ong . ou Tacrolimus Protopic MD ), crème
Lésions peu étendues (visage, plis, paupière)

A

Inhibiteurs de la calcineurine

95
Q 
Quel est ce tx de Psoriasis?
2 e ligne de traitement
0,05 % à 0,1 % crème ou gel DIE (HS);
Dérivés de la vit A;
EI: Irritation, prurit et brûlures
A

Tazorotène

Tazorac

96
Q

Quel est ce tx de Psoriasis?
Anti mitotique et antiprurigineux;
Inconvénients +++

A

Goudron

97
Q

Quel est ce tx de Psoriasis?
Pour les plaques minces;
Irritante et salissante

A

Anthraline

98
Q

Quand faire un suivi de psoriasis?

A

2 semaines après début tx

Examen intégrateur (8 decks)

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