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Examen intégrateur > Maladies de la peau 3 > Flashcards

Maladies de la peau 3 Flashcards

1
Q

Quel est ce type d’acné?
Papules ++
Nodules ++
Pas de kystes

A

Inflammatoire modérée

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Q

Quel est ce type d’acné?
Papules +++
Nodules +++
Kystes

A

Inflammatoire sévère

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3
Q

Quel est ce type d’acné?

Pas de papules ou de nodules

A

Non inflammatoire

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4
Q

Qu’est-ce que cette lésion?

Oxydation de la mélanine et du sébum (avec l’air)

A

Comédons ouverts (noirs)

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5
Q

Qu’est-ce que cette lésion?Bouton blanc rempli de pus (pore dilaté)
Peut laisser des cicatrices;

A

Pustules

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6
Q

Peut-on traiter un pt avec des pustules ou des nodules?

A 
Non
Pour traiter en fonction de
la loi 31, le patient ne devra pas
présenter de pustule ou de
nodule/kyste….
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7
Q

Qu’est-ce que cette lésion?
Plus gros (≥ 5 mm), plus profond que pustule;
Peut laisser des cicatrices.

A

Nodules ou Kystes

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8
Q

Quels rx peuvent causer l’acné? (4)

A
  • CS
  • Phénytoines
  • Azathioprine
  • Lithium
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9
Q

Signaux d’alarmes de l’acné? (6)

A
  • Modérée à sévère (pustules et nodules)
  • Grande surface
  • signe inflammation récente
  • sx sys
  • ajout récent rx induisant l’acné
  • sx conditions endocrinniennes
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10
Q

4 objectifs du tx de l’acné?

A

Réduire la sévérité des lésions et leur nombre;
Prévenir les cicatrices et l’hyperpigmentation;
Prévenir les récurrences;
Prévenir la souffrance psychologique.

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11
Q

MNP acné? (10)

A
  • Pas se laver +2x/jr
  • Savon doux
  • Minimiser frottement lésions
  • Éviter lingettes alcool
  • Écran solaire
  • HYDRATER
  • Éviter cosmétiques base d’huile
  • Éviter produits parfumés
  • Diète équilibrée
  • Diminuer stress
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12
Q

LES ÉPONGES EN POLYESTER B UF P UF ) ET PRODUITS AVEC

MICROBILLES sont-ils recommandés?

A

NON

  • abrasif
  • Extrait pas les comédons
  • irritant
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13
Q

Que faire si un pt a de l’acné sans dx?

A

Réfère

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14
Q 
Quel est ce tx d'acné?
-Acné comédonienne
et papulopustulaire légère
-délai: 6-8 sem
-Benzagel MVL
-Benzac (Pr)
-Bactéricide
-pas de résistance
Choix sécuritaire en grossesse;
A

PEROXYDE DE BENZOYLE

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15
Q

Poso Benzagel?

A

DIE à BID.

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16
Q

Effets indésirables du PEROXYDE DE BENZOYLE ? (5)

A

Peut décolorer les cheveux et les vêtements;
Peut causer dermatite de contact irritative;
Rares rapports de dermatite de contact allergique (avis Santé Canada);
Photosensibilisant
Allergie croisée possible:

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17
Q

Quand utiliser un gel pour l’acné?

A

Si peau huileuse car est asséchant et irritant

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18
Q

Quand utiliser une crème ou lotion pour l’acné?

A

si peau sèche ou sensible.

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19
Q

Les exfoliants sont-ils recommandés pour l’acné?

Acide salicylique, soufre, résorcinol

A

Non

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20
Q

Quel est ce tx d’acné?
Effet comédolytique / kératolytique
Efficacité possible en acné non inflammatoire
E.I.: irritation, rougeurs.

A

ACIDE SALICYLIQUE

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21
Q

Quel est ce tx d’acné?
Effet kératolytique (
Aiderait à traiter les comédons par action exfoliante;
Usage limité par mauvais odeur (soufre);
Souvent combinés avec acide salicylique dans produits MVL;
Irritant et sensibilisant:

A

SOUFRE , RÉSORCINOL

22
Q

Selon quelles conditions phm peut px tx TOPIQUE acné? (4)

A
  • Pas nodules ou pustules
  • Évaluation faite par IPS ou MD
  • Px -5 ans
  • Rx de puissance égale ou inférieure
23
Q

Quelles conditions empêchent phm de px tx acné? (4)

A
  • +5 ans
  • sx sys ou chronique
  • récurrence après 1er tx phm
  • réaction inhabituelle tx
24
Q

Quel est ce tx d’acné?
-Adapalène , tazarotène et trétinoïne
-se lient à des récepteurs de la vit. A;
Empêchent la kératinisation anormale dans l’acné;
-Diminuent la formation des microcomédons
E.I. : irritation, érythème, xérose ,
CI: Grossesse

A

LES RÉTINOÏDES (D ÉRIVÉS DE LA VIT . A)

25
Q

quel tx est 1er choix sous ordonnance en acné aigue?

A

LES RÉTINOÏDES (D ÉRIVÉS DE LA VIT .A)

26
Q

Pour quel type d’acné les rétinoides sont-ils efficaces?

A

-Inflammatoires et non inflammatoires

27
Q

Que faire si les rétinoides causent de l’irritation?

A

Favoriser trétinoïne en microsphères;
Préférer adapalène au tazarotène
Débuter par concentration plus faible;
Préférer une forme crème à la forme gel;
Réduire à DIE (si BID) ou q 2 soirs, début progressif.

28
Q

Quel est ce tx d’acné?

  • seulement si acné inflammatoire;
  • cesser si pas mieux après 8-12 sem
  • MAX 6 mois
A

ANTIBIOTIQUES TOPIQUES

Clindamycine ou érythromycine

29
Q

Éléments de conseils au pt pour l’acné? (

A
  • MNP
  • Nettoyer région avec savon doux
  • att 15-30 min avant APP
  • APP sur TOUTE région
  • DIE ou BID q2jours
  • Aggravation possible 2-4 sem
  • Protection solaire
  • si sécheresse = émollient
30
Q

Quand faire suivi pour acné?

A

-Efficacité q 4 semaines ou aux renouvellements
↓ n b de lésions
Aggravation possible en début de traitement x 2 4 sem.
Amélioration visible prend ad 2 à 3 mois…

31
Q

Quel est cette affection?
Dilatation des veines;
Enflure des coussinets ou prolapsus:

A

hémorroïdes

32
Q

Quel est ce type d’hémorroïdes?
Pas innervées;
Peu de douleur aux 1ers stades;

A

Internes

33
Q

Quel est ce type d’hémorroïdes?Innervées;

Douloureuses.

A

Externes

34
Q

Quels sont les 4 stades des hémorroïdes

internes?

A

1)
Enflure des coussinets, souvent sans douleur
Possible saignement au passage d’une selle dure
2)Petite partie muqueuse anale sort à la défécation
Retour à la normale spontané
3)
Hémorroïdes restent à l’extérieur après défécation
Doivent être replacées manuellement.
4)
Ne peuvent être replacées, créent un renflement.
Condition douloureuse, à risque de thrombose et gangrène

35
Q

Facteurs en cause d’hémorroïdes? (

A 
-Constipation
(Selles dures;)
-Diarrhées
(Relâchement des tissus;)
-Pression abdominale élevée
(Effort pour soulever un poids lourd;
Position prolongée (assise ou debout);
Grossesse;)
-Assis trop longtemps
-Age avancé
(Relâchement des fibres musculaires retenant les coussinets.)
36
Q 
Quelle condition a ces sx?
Inconfort;
Prurit;
Enflure anale;
Sensation de brûlure;
Saignement:
Peu abondant;
Rouge clair;
À la défécation (pas à d’autres moments);
Sur papier, surface des selles ou dans la toilette.
A

Hémorroïdes

37
Q

Signaux d’alarmes des hémorroïdes? (8)

A

-Prolapsus replacé manuellement
-Masse importante
-Saignement abondants, noirs ou récurrents
-Haut risque de cancer colorectal:
> 50 ans
-Enfant < 12 ans
- > 7 jours;
-Douleur intense
-Sx sys

38
Q

Objectifs tx hémorroïdes?

A 
Éliminer les symptômes;
Prévenir les complications;
Écoulements, thrombose;
Promouvoir de saines habitudes;
Hygiène, régularité intestinale.
39
Q

MNP hémorroïdes?

A
  • Fibres +++
  • Liquide+++
  • Exercices
  • Éviter lipides et alcool
  • Éviter aliments
  • Ne pas retarder selles
  • Pas forcer
  • Hygiène
  • Bain de siège (eau tiède 15 min. TID à QID)
40
Q

Quel est ce tx pour hémorroïdes?
Bloque la conduction neuronale en prévenant la dépolarisation de la
membrane nerveuse
-Réduit douleur, démangeaisons, sensation de brûlure
Effets indésirables:
-Réactions allergiques locales;
-Inconfort à l’application;
-Dermatite de contact;
-Toxicité systémique (peu fréquent);
-SNC: nervosité, paresthésie, vertige, etc.
-Cardiaque : bradycardie, hypotension.

A

LES ANESTHÉSIQUES LOCAUX

41
Q

L’anesthésique local le plus utilisé?

A

Pramoxine 1 % (Anusol Plus)

42
Q

Quel est ce tx pour hémorroïdes?
-Coagulent les protéines des cellules cutanées périanales et forment une
couche superficielle qui protège les tissus sous jacents.
-Soulage prurit, douleur, inconfort
-Très bien toléré, application ad 6 x/jour;

A

LES AGENTS ASTRINGENTS
(Eau d’hamamélis/préparation H)
(sulfate de zinc/anusol)

43
Q 
Quel est ce tx pour hémorroïdes?
Forment une barrière physique contre la friction;
↓ irritation, prurit et douleur 
-Effet lubrifiant
-Huile minérale, vaseline, glycérine:
-Lanoline
A

LES AGENTS PROTECTEURS

44
Q

Quel est ce tx pour hémorroïdes?
Stimulent les récepteurs α adrénergiques;
Vasoconstriction des hémorroïdes;
-Attention si HTA, HBP, diabète, hyperthyroïdie

A

LES VASOCONSTRICTEURS - PHENYLÉPHRINE

45
Q

Quelle est cette forme?

Base huileuse qui protège, s’applique facilement au bon endroit

A

Onguent

46
Q

1er choix de forme pour les hémorroïdes

A

Onguent

47
Q

Poso préparations commerciales pour hémorroïdes ?

A

BID + après chaque selle

48
Q

Quel est ce tx pour hémorroïdes?

  • Hemovel et Venixxa
  • Éviter si enceinte, allaitement, moins de 12 ans
  • Extraits de flavonoïdes
A

LES AGENTS PHLÉBOTONIQUES (PSN)

49
Q

Conditions pour Px tx hémorroïdes? (3)

A
  • Évaluation md/IPS
  • Px -2 ANS***
  • Puissance égale ou inférieure
50
Q

Exclusions Px phm pour hémorroïdes? (4)

A
  • +2 ANS
  • sx sys ou chronique non dx
  • récurrence
  • Réaction inhabituelle e tx
51
Q

Quel est ce tx pour hémorroïdes?

  • Si prurit important et inflammation;
  • Risque d’atrophie de la muqueuse si > 7 jours;
  • PAS EN MONOTHÉRAPIE
A

HC 0,5%

52
Q

Suivi hémorroïdes?

A

7 jours
Si amélioration, poursuivre ad guérison (14 jours max).
Rappel des Si détérioration, valider l’adhésion: référer prn

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