Vacinação Flashcards
Quais os tipos de imunidade e o que as compõem? (2)
• Imunidade Inata: barreiras, sistema complemento e fagocitário
• Imunidade adquirida: anticorpos e células de memória
- Ativa: exposição à estímulo antigênico (por infecção ou por vacina)
- Passiva: oferta de anticorpo (recepção de anticorpos maternos ou de soro/Ig) - proteção imediata mas transitória
Aspectos das vacinas compostas de agentes vivos? (3)
- Contém agente atenuado - autorreplicativo
- Podem causar doença
- Sofrem interferência de anticorpos
Quais as vacinas vivas do calendário vacinal? (7)
- BCG (intradérmica)
- VOP (Via oral)
- VORH (Via oral)
- Febre Amarela (subcutânea)
- Varicela (subcutânea)
- Tríplice Viral (subcutânea)
- Tetra Viral (subcutânea)
BRAVO 34 BCG Rotavírus fAmarela Varicela vOp TRÍplice viral TETRA viral
Aspectos das vacinas compostas de agentes não vivos?
• Não causam doenças
• Podem ter adjuvantes (imunopotencializador)
• Podem ser conjugadas (Pnm-10; MnC; MnACWY; Hib)
- sacarídeo + proteína
- conseguem imunizar < 2 anos
- resposta T-dependente (memória)
Quais as vacinas não vivas do calendário vacinal?(9)
Todas Via Intramuscular • Hepatite B • VIP • Pentavalente (DTP-Hib*-HB) • Pneumo-10* • Meningo-C / ACWY* • Hepatite A • HPV • Influenza * vacinas conjugadas: sacarídeo + proteína - imunizam < 2 anos; resposta T-dependente
Quais as contraindicações falsas (6) e verdadeiras à vacinação?
Contraindicações falsas: • Doenças comuns benignas afebril • Alergia não grave • Desnutrição • Hospitalização (exceto VOP/VORH) • História familiar de eventos adversos • Uso de corticoide em dose baixa (oral) ou qualquer CTC nasal/Inalatório
Contraindicações Verdadeiras:
• Doença moderada ou grave
• Anafilaxia
• Gravidez e Imunodepressão caso vacinas vivas
• Uso de corticoterapia em dose imunossupressora (≥ 2mg/kg/dia ou 20mg/dia por > 14 dias) em caso de vacinas vivas
Calendário Vacinal - PNI
- AN (Ao nascer) - Bebê
• BCG
• Hepatite B
- 2 meses (4p) • Penta • Pólio (VIP) • Pneumo-10 • VORH (piriri)
- 3 meses
• Meningo-C
- 4 meses • Penta • Pólio (VIP) • Pneumo-10 • VORH (piriri)
- 5 meses
• Meningo-C - 6 meses
• Penta (DTP-Hib-HB)
• VIP - 9 meses
• Febre Amarela - 12 meses (TMP - três melhores presentes)
• Tríplice Viral
• Meningo-C (reforço)
• Pneumo-10
-15 meses (A Debutante Vomita Tequila) • Hepatite A • DTP • VOP • Tetraviral
- 4 anos (Depois Você Faz Vacina?) • DTP • VOP • Febre Amarela • Varicela
- Adolescentes
• HPV + Meningo-ACWY - Sazonais
• Influenza (campanhas) - Crianças de 6 meses a < 6 anos)
Quais as regras básicas relativas à vacinação?
Regras Básicas:
• Vacinas podem ser simultâneas
*exceto em < 2 anos: FA/Tríplice Viral; FA/Tetraviral: 30 dias de intervalo entre as vacinas
• Não há intervalo máximo entre doses da mesma vacina - NÃO REINICIAR ESQUEMA
Quais vacinas devem ser administradas ao nascer? (2)
- BCG
* Hepatite B
Quais vacinas devem ser administradas com 2 meses? (4)
- Pentavalente
- Pneumo-10
- Pólio (VIP)
- VORH
Qual vacina deve ser administrada com 3 meses?
Meningocócica-C
Quais vacinas devem ser administradas com 4 meses?(4)
- Pentavalente
- Pneumo-10
- Pólio (VIP)
- VORH
Qual vacina deve ser administrada com 5 meses?
Meningocócica-C
Quais vacinas devem ser administradas com 6 meses? (6)
- Pentavalente (DTP-Hib-HB)
* VOP
Qual vacina deve ser administrada com 9 meses?
• Febre Amarela
Quais vacinas devem ser administradas com 12 meses? (3)
- Tríplice Viral
- Meningocócica-C
- Pneumo-10
Quais vacinas devem ser administradas aos 15 meses? (4)
- Hepatite A
- DTP
- VOP
- Tetraviral
Quais vacinas devem ser administradas aos 4 anos? (4)
(Depois Você Faz Vacina?) • DTP • VOP • Febre Amarela • Varicela
Vacina BCG
1) Agente atenuado
2) Indicação
3) Margem de período permitido à realização
4) Sítio de realização e evolução esperada secundária à vacinação
5) Contraindicação à vacina BCG
6) Indicação obrigatória à vacinação imediata
7) Eventos adversos. Como tratar?
8) Quando realizar revacinação
1) Mycobacterium bovis
2) Prevenir formas graves de TB
3) Até 5 anos incompletos
4)Deltoide Direito
• pápula, pústula, úlcera, gânglio < 3cm
5)Indicação de adiamento:
• < 2kg ao nascimento
• Lesão de pele disseminada
• Imunossupressão
• Adiar caso mulher usuária de imunobiológicos (adiar 6 meses)
• História de contato com bacilifero: quimioprofilaxia 1ª (rifampicina ou isoniazida por 3 meses —> PPD, se negativo —> vacinar // se positivo —> manter tratamento
6)Exposição ao HIV
7) Eventos adversos: • Ulceração > 1cm (>12 sem) • Abcesso subcutâneo frio • Linfadenite regional supurada ** tratar com Isoniazida
8)Revacinar contactantes de hanseníase
> 1 ano: 0 ou 1 cicatriz —> revacinar com 1 dose
< 1 ano: 1 cicatriz —> não revacinar
< 1 ano: 0 cicatriz —> 1 dose se tomou vacina há mais de 6 meses
Hepatite B.
1) Antígeno na composição
2) Qual anticorpo formado?
3) Indicação
4) Esquemas de vacinação
5) Caso de mãe HBsAg+, qual a conduta?
1)Ag de superfície - HBsAg
2)Anti-HBs
3)Toda população
4)Esquema:
• Hepatite B nas 1as 12 horas de vida (+ 3 doses de Penta)
- 3 doses em 0 - 1 - 6 meses em maiores de 7 anos não vacinados
5)Ofertar ao bebê Vacina + Imunoglobulina (Ig até o 7° dia)
Pentavalente.
1) Do que é composta?
2) Indicação
3) Outras vacinas e suas indicações
4) Eventos adversos e suas implicações
1)DTP + Haemophilus do tipo B + Hepatite B
2)Crianças menores de 7 anos
3)
• DTP; DTPa (acelular); DT: < 7 anos
• dT: > 7 anos; reforços de 10/10 anos; não vacinados —> 3 doses dT + reforço de 10/10 anos
• dTpa: gestantes a partir da 20ª semana; puérperas; profissionais da saúde que lidam com crianças
4)Eventos adversos e suas implicações:
• Febre alta, choro persistente e incontrolável —> mantém DTP
• Episódio hipotônico hiperresponsivo e/ou convulsão —> recebe apenas DTPa
• Encefalopatia —> recebe DT
Como é realizada a profilaxia do tétano acidental? (Alto Risco e Baixo Risco)
• Risco mínimo (ferimentos superficiais, limpos, sem corpo estranho):
- Se ≥ 3 doses e Última dose < 5 anos: NADA
- Se ≥ 3 doses e Última dose 5-10 anos: NADA
- Se ≥ 3 doses e Última dose >10 anos: VACINA
- Se < 3 doses e última dose incerta: VACINA
• Risco alto:
- Se ≥ 3 doses e Última dose < 5 anos: nada
- Se ≥ 3 doses e Última dose 5-10 anos: VACINA*
- Se ≥ 3 doses e Última dose >10 anos: VACINA**
- Se < 3 doses e última dose incerta: VACINA + SORO OU IMUNOGLOBULINA
- se idoso, desnutrido ou imunodeficiência: + SORO OU IMUNOGLOBULINA
- sem acompanhamento: considerar + SORO OU IMUNOGLOBULINA
Poliomielite.
1) Indicação
2) Esquemas de vacinação
3) Contraindicações à VOP
1)Todas as crianças até 5 anos de idade
2)3 doses iniciais VIP + 2 reforços VOP
• VIP: poliovirus inativado
• VOP: poliovirus atenuado (bivalente - 1 e 3). Evento adverso: pólio vacinal
3)CI devido à eliminação durante alguns dias do vírus vacinal
• Imunodeficientes e contactantes (reforço com VIP)
• Pacientes hospitalizados (reforço com VIP)
Vacina Oral contra o Rotavírus Humano (VORH)
1) Agente
2) Data limite de aplicação para 1 e 2ª doses
3) Contraindicações
4) Revacina?
1)Rotavírus atenuados
2)
1ª dose: até 3 meses e 15 dias
2ª dose: até 7 meses e 29 dias
3)CI:
• Invaginação previa
• Malformação intestinal não corrigida
4)Não
Pneumocócica 10-Valente.
1) Composição
2) Indicação
3) Outras vacinas pneumocócicas
1)Sacarídeo capsular conjugado
2)Menores de 5 anos
• Reduz caso de Doença Pneumocócica Invasiva e Otite Media Aguda
3)
Pneumocócica 23-Valente
• Polisacarídica
• Indicado para crianças > 2 anos com comorbidades
• Indicado para idosos institucionalizados
Pneumocócica 13-Conjugada
• Indicado em crianças > 5 anos sem Pnm-10 previa
• Indicado em HIV/aids; transplantes e neoplasias
Meningocócica-C
1) Composição
2) Indicação
1) Sacarídeo capsular (conjugada)
2) Indicada para < 5 anos
Meningo-ACWY
1) Indicação
2) Qual sua importância?
1) Indicada para adolescentes 11-12 anos
* CRIE: pacientes que vão iniciar eculizumabe para tto de HPN
2) Vacinação do adolescentes:
- Proteção individual
- Imunidade de rebanho
Febre Amarela.
1) Indicação
2) Esquema vacinal
3) Eventos adversos
4) Contraindicação
1)Toda população de 9 meses à 59 anos
2) 9 meses e 4 anos (padrão)
• Indicar reforço para quem recebeu apenas 1 dose antes dos 5 anos; dose única se vacinado após 5 anos
3)Eventos adversos:
• Doença neurológica e viscerotrópica
4)Contraindicação: • < 6 meses • Anafilaxia ao ovo • Grávida (exceção: exposição ao risco) • Mulheres amamentando crianças com < 6 meses (suspender amamentação por 10-28 dias se necessário Vacinação) • Imunodeficiência • HIV/aids se CD4 < 200 ou 15%)
Tríplice Viral.
1) Composição
2) Indicação
3) Esquemas vacinais
4) Indicações de Adiantamento
5) Indicações de Revacinação
1)Caxumba, Rubéola e Sarampo
2)1-59 anos
3)Esquemas vacinais:
• Até 29 anos: 2 doses
• 30-59 anos: 1 dose (2 doses se profissional de saúde)
• Se dose entre 6 e 11 meses, considerada dose 0 ou de bloqueio (não é válida para rotina)
4) Adiar se:
- Uso recente de IG ou hemoderivados
5) Revacinar se:
- Imunoglobulina ou hemoderivados até 2 semanas após vacinação
Tetraviral.
1) Composição
2) Indicação
1) Caxumba, Rubéola, Sarampo e Varicela
2) Apenas após tríplice; < 5 anos
Varicela.
1)Indicação
1)4 anos até 7 anos incompletos
Hepatite A.
1)Indicação
1)Pelo PNI: Aos 15 meses (< 5 anos)
Pela SBP/CRIE: 2 doses (12 e 18 meses)
HPV.
1) Tipo de vacina e cobertura
2) Recomendações
3) Recomendações especiais
1)Quadrivalente - 6,11,16 e 18 2) Meninos: 11-14 anos (<15a) Meninas: 9-14 anos (<15a) - Duas doses (intervalo de 6 meses)
3)Outras recomendações: • Pessoas com HIV/imunodeprimidos: - Mulheres: 9-45 anos - Homens: 9-26 anos ** Realizar 03 doses (0-2-6) • Se vacinado após 15 anos —> 03 doses
Controle Vacinal de Adolescentes.
1)10-19 anos
10-19 anos: • Hepatite B - 3 doses • dT: 3 doses + reforços • FA: 1 dose ou 2 se 1ª antes dos 5 anos • Tríplice Viral: 2 doses ➕ HPV e Meningo-ACWY (conforme faixas etárias)
Influenza.
1) Composição
2) Recomendações conforme faixa etária
1)Vírus inativado - trivalente (A e B)
2)Anualmente durante as campanhas
• 6m-5anos: 2 doses na primovacinação (Campanha 2022)
• ≥ 9anos: 1 dose + reforço anual
* Reforço anual
