Aleitamento Materno Flashcards
O aleitamento exclusivo (LM ou LH) deve ser mantido até quando?
6 meses de idade
Quando a alimentação complementar deve ser introduzida?
Aos 6 meses
Durante o aleitamento materno exclusivo só se administrado leite materno ou leite humano de banco de leite, podendo ser também administrado__________, sem desconfigurar o regime de aleitamento materno exclusivo.
Medicações, vitaminas e minerais
O_________ ocorre quando a criança recebe leite materno associado à água, chás e outras bebidas à base de água.
Aleitamento materno predominante
O ________ ocorre quando se oferta à criança leite materno associado à sólidos/semissólidos.
Aleitamento materno complementado
O ______ é quando é ofertado à criança leite materno e outros tipos de leite e nunca deve ser indicado.
Aleitamento materno misto ou parcial
O aleitamento materno deve ser mantido até qual idade (no mínimo)?
Até 2 anos
Quais as diferença entre o leite humano e o leite de vaca? (5)
O leite humano:
1) ⬇️proteína (menor % caseína e principal proteína: alfa-lactoalbumina)
- ⬇️sobrecarga renal; ⬇️alergênico; ⬆️digestibilidade
2) ⬇️eletrólitos
3) ⬆️lactose (glicose + galactose) -> fezes amolecidas (mecanismo os osmótico)
4) ⬆️gordura
- colesterol
- LC-PUFA (ARA/DHA)
5) ⬆️biodisponibilidade de Ferro (Lactoferrina)
Qual o principal proteína do leite humano?
Alfa-lactoalbumina
Qual proteína do leite materno contribui para a maior biodisponibilidade do ferro neste leite?
Lactoferrina
Quais os fatores de proteção do leite materno? (5)
Imunoglobulina (IgA secretória) Lisozima (bactericida) Lactoferrina (bacteriostático) Fator bífido (bacteriostático) Lactoperroxidase (bactericida)
Leite humano pasteurizado tem o mesmo valor biológico do leite humano a fresco. (V ou F)
Falso.
Altas temperaturas desnaturam algumas proteínas, inclusive as de defesa.
Durante a lactação, diferentes tipos de leite são produzidos pela mãe. O primeiro leite, um leite amarelado, que é produzido até o 3°/5° dia é chamado ___1___, este possui mais proteínas, eletrólitos e vitamina A. O leite que é produzido do 5° ao 10°/14° dia é o___2___. O ___3___ por sua vez é um leite mais esbranquiçado, com mais lactose e mais gordura.
1) colostro (3 ao 5 dia)
2) leite intermediário (5 ao 10/14 dia)
3) leite maduro (a partir do 10/14 dia)
Durante a mamada, o primeiro leite que o neném recebe é o ___1___. O ___2___ por sua vez é um leite que o neném ingere a medida que acontece a mamada, sendo um leite mais rico em gordura que confere ao lactente saciedade e ganho de peso.
1) Leite anterior
2) Leite posterior
Durante o dia, o leite produzido pela mãe, é um leite com uma característica marcante:_____.
Aumenta a gordura
Quais as alternativas para manutenção do aleitamento materno mesmo na ausência materna?
- Leite humano ordenhado (LHO)
- Fórmula infantil (em impossibilidade de LM)
- Leite de vaca (quando inevitável)
O leite humano ordenhado (LHO) pode ser armazenado de quais formas e por quanto tempo? Como oferta-lo ao lactente?
1)
Na geladeira: 12 horas
No freezer: 15 dias
2) Aquecer em banho maria
No caso da administração de fórmula infantil, qual a diluição orientada?
1medida em cada 30ml de água
Fisiologia da Lactação
1) Gestação
Estrogênio (prolifera ductos) e progesterona (alvéolos)
- preparo das mamas
Prolactina - inibida durante a gravidez
2) Após o nascimento
Fim da inibição
- apojatura (descida do leite - independente de estímulo)
3) Durante a lactação
Sucção - garante o estímulo à produção de leite
Esvaziamento - garante o estímulo à produção de leite
Qual hormônio responsável pela estimulaçāo da lactação?
Prolactina
Qual aspecto fisiopatológico contribui para a diminuição da lactação/ejeção?
⬆️adrenalina
Quando for inevitável e necessário ofertar leite de vaca para lactente, como fazê-lo? Nesses casos
< 4 meses: diluído (em óleo)
> 4 meses: não diluído (a partir daí pode introduzir outros alimentos)
Qual a técnica ideal de amamentação?(2)
1) Posicionamento
- Bem apoiada, cabeça e tronco no mesmo eixo, corpo próximo ao da mãe, rosto de frente pra mama
2) Pega
- Boca bem aberta, lábio inferior evertido, aréola mais visível acima da boca, queixo toca na mama
Como identificar e tratar a mastite?
1) Hiperemia localizada, associada a dor, podendo haver drenagem de pus.
2) Esvaziar mamas mantido + analgesia + ATB (S. aureus) + drenagem (se abcesso) + pode manter amamentação
Quais as queixas maternas comuns durante o aleitamento? Como evitá-las?(4)
- Fissuras mamilares
Corrigir com: técnica correta, mudança de posição, ordenha antes da mamada, aplicação do leite - Ingurgitamento
Corrigir com: livre demanda, ordenhar antes, esvaziar as mamas, compressas frias - Mastite
Corrigir com: esvaziar mamas + analgesia + ATB (S. aureus) + drenagem (se abcesso) - “Leite é fraco”
Corrigir com: avaliar peso, manter AME e verificar técnica
Quais contraindicações absolutas ao aleitamento materno? (Doenças maternas, Doenças do RN, Uso de medicamento)
1) Doenças maternas
- HIV e HTLV
- Psicose puerperal grave (depende do autor)
2) Doenças do lactente
- Galactosemia
3) Uso de medicamentos
- Amiodarona**
- Imunossupressores e citotóxicos
- Radiofármaco
- Linezolida e Ganciclovir
- Drogas ilícitas em uso crônico
Quais as contraindicações relativas ao aleitamento materno? (Doenças maternas, Doenças do RN)
1) Doenças maternas
- Herpes Simples
- CMV (se > 30/32 semanas)
2) Doenças do Lactente
- Fenilcetinúria (LM em baixos títulos + fórmula sem FAL)
Quais situações não são contraindicação ao aleitamento materno?(3)
Doenças maternas
- Tuberculose (RN recebe QP 1a) - amamentar em uso de máscara cirúrgica
- Hepatite B (RN recebe vacina e ImnGb)
- Hepatite A e C (risco teórico - orientar e recomendar manutenção)
Quais manifestações podem ocorrer em fetos com galactosemia se amamentados? (3)
Catarata, doença hepática e sepse por E.coli
Quais profilaxias indicadas após o nascimento?
Suplementação de Ferro e Vitamina D
Como realizar profilaxia para anemia ferropriva?
1)IG > 37 semanas e PN >2,5kg (SBP)
< 3m: manter AME ou FI -> não recebe Fe
>3m: 1mg/kg/dia de Fe até 2 anos (exceto se > 500ml/dia de FI)
Ou > 6m se MS
2)Prematuro ou < 2,5kg
Recebe ferro 30 dias até 2 anos de idade
<1000g = 4mg/kg/dia até 1 ano E 1mg/kg/dia no 2° ano de vida
<1500g = 3mg/kg/dia até 1 ano E 1mg/kg/dia no 2° ano de vida
<2500g = 2mg/kg/dia até 1 ano E 1mg/kg/dia no 2° ano de vida
Quando e como realizar suplementação de Vitamina D?
Iniciar na primeira semana de vida
- Até 12 meses: 400U/dia
- 12 - 24 meses: 600U/dia
Como realizar profilaxia para crianças expostas ao HIV?
1) Se baixo risco (TARV durante gestação, CV indetectável a partir do 3° trimestre):
- Zidovudina (AZT) para todas as crianças por 4 semanas
2)Se alto risco(ausência de pré natal ou TARV; início de TARV após 2a metade, profilaxia não realizada no parto, infecção aguda durante gestação ou aleitamento, CV detectável no 3° trimestre, CV desconhecida, TR + no momento do parto):
Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Raltegravir
