V. Système Digestif: Œsophage, estomac, pancréas Flashcards
1
Q
Décrire l’œsophage (où, diamètre, longueur)
A
- suite au pharynx
- en arrière de la trachée
- croisé par l’aorte
- diamètre de 2-3 cm
- longueur de 25 cm
- 3 portions: cervicale, thoracique, abdominale (sous le muscle diaphragmatique)
2
Q
Décrire le sphincter œsophagien supérieur (SOS)
A
- muscle strié
- volontaire
- régularise le transport des aliments de la bouche à l’oesophage
3
Q
Décrire le sphincter œsophagien inférieur (SOI)
A
- muscle lisse
- involontaire
- régularise le transport des aliments de l’œsophage à l’estomac
- prévient le reflux de l’acide et des aliment contenu de l’estomac
4
Q
Fonctions (2) de l’œsophage?
A
- transport des aliments vers l’estomac grâce au péristaltisme et à la relaxation des sphincters (SOS et SOI)
- prévient le reflux rétrograde en fermant les 2 sphincters en absence de déglutition
5
Q
Décrire l’organisation histologique de l’appareil digestif/œsophage (4 couches)
A
- Muqueuse
- Sous muqueuse
- Musculeuse: couche de muscles lisses
- Séreuse: formée de la couche viscérale du péritoine
6
Q
Quelles sont les deux couches de muscles lisses de la musculeuse de l’œsophage
A
- muscle circulaire
- muscle longitudinal
6
Q
Quelles sont les sous-couches de la muqueuse de l’oesophage (3)
A
- épithélium en surface: stratifié pavimenteux qui résiste aux abrasions mais pas à l’acidité
- lamina propria: tissu conjonctif
- musculaire muqueuse: couche mince formée de fibres musculaires lisses
7
Q
Décrire la couche muqueuse de l’oesophage
A
- couche interne de l’œsophage
- en contact avec l’intérieur de l’œsophage appelé lumière
- constituée de plusieurs types de cellules dont celles constituant l’épithélium (tissu de revêtement)
- composée des couches: épithélium, lamina propria et musculaire muqueuse
8
Q
Décrire la couche sous-muqueuse de l’œsophage
A
- tissu conjonctif qui soutient la muqueuse
- contient des vaisseaux et nerfs
- contient des glandes qui sécrètent du mucus permettant de garder l’oesophage humide et lubrifié pour faciliter le transport des aliments vers l’estomac
9
Q
Décrire la couche musculeuse de l’œsophage
A
- constituée de 2 couches musculaires
- se contracte de manière réflexe
- permet la progression du bol alimentaire vers l’estomac
- 1/3 supérieur: muscles striés (volontaires)
- 2/3 inférieur: muscles lisses (involontaires)
Composé de :
- muscle circulaire (interne)
- muscle longitudinal (externe)
10
Q
Explique les actions des muscles circulaire et longitudinal de la couche musculeuse de l’oesophage
A
circulaire: contraction augmente la pression intraluminale
longitudinale: contraction cause un rétrécissement de l’oesophage
11
Q
Décrire le système nerveux de l’oesophage
A
Intrinsèque: dans la paroi digestive
Extrinsèque: SNC (parasympathique et sympathique)
12
Q
Décrire le système parasympathique de l’oesophage (origine, libération, fonction, nerf associé)
A
Nerf: NC X (nerf vague)
Origines: bulbe et moelle sacrée
Libère de l’acétylcholine
Fonctions:
1. Prépare aux repas:
- stimule la sécrétion salivaire
- déclenche le réflexe de déglutition
- relaxation gastrique (fundus)
- stimule les sécrétion digestives (pancréas) et le flux de sang localement
2. Inhibe les sphincters (relaxation = ouverts)
3. Stimule la motricité intestinale
13
Q
Décrire le système sympathique de l’oesophage (origine, libération, fonction)
A
Origine: moelle thoracique
Libère de la noradrénaline
Fonctions:
1. inhibe la motricité digestive
2. excitateur sur les sphincters (entraine leur contraction = fermés)
14
Q
Décrire l’innervation intrinsèque de l’oesophage (lieu et plexus)
A
Dans la paroi digestive
2 plexus:
- Plexus de Meissner: entre la muqueuse et la couche musculaire
- Plexus myentérique d’Auerbach: entre les 2 couches musculaires
15
Q
L’innervation extrinsèque de l’oesophage provient de quelle structure et se fait pas quel nerf?
A
De la moelle épinière
Se fait via le nerf vague (NC X) pour le parasympathique, sur la muqueuse longitudinale
16
Q
Quelles sont les 3 phases de la déglutition?
A
- Orale
- Pharyngienne
- Oesophagienne
17
Q
Que se passe t-il pendant les phases orales et pharyngienne de la déglutition?
A
Mastication du bolus alimentaire pour permettre sa progression vers le pharynx et l’oesophage
18
Q
Fonction de la salive dans les phases orale et pharyngienne de la déglutition?
A
Humidifie le bolus alimentaire
19
Q
Les phases orale et pharyngienne de la déglutition sont sous le contrôle de quels nerfs crâniens? (5)
A
- NC V: nerf trijumeau
- NC VII: nerf facial
- NC XII: hypoglosse
- NC IX: glossopharyngien
- NC X: vague
20
Q
Fonction du nerf trijumeau (NC V) (2)
A
- motricité de la mandibule et muscles masticateurs
- prépare le bol alimentaire et élève le plancher buccal
21
Q
Fonction du nerf facial (NC VII) (4)
A
- muscles de la déglutition
- glandes salivaires
- sensibilité de la langue (2/3 antérieur = goût)
-contrôle les lèvres (scellement) et la propulsion du bol alimentaire
22
Q
Fonction du nerf hypoglosse (NC XII) (2)
A
- motricité de la langue
- mvt précis de la langue pour former et propulser le bol alimentaire
23
Q
Fonction du nerf glossopharyngien (NC IX) (3)
A
- goût (1/3 postérieur de la langue)
- muscle stylopharyngien qui forme les parois latérales du pharynx et qui élève le pharynx lors de la déglutition, déclenche le réflexe de la déglutition
- stimule la parotide (salive)
24
Fonction du nerf vague (NC X) (2)
- innerve le palais mou le pharynx sauf le stylopharyngien, et le larynx
- ferme le nasopharynx, élève le larynx, ouvre le SOS et assure le transport œsophagien
25
Décrire les étapes de la déglutition
1. Bouche se ferme
2. Langue propulse vers le palais dur et propulse le bol alimentaire vers l'arrière (le pharynx)
3. SOS se contracte (ferme)
4. Palais mou se propulse vers le haut et bloque le nasopharynx
5. Épiglotte s'abaisse pour bloquer la glotte et les voies respiratoires (évite étouffements)
6. SOS se relâche
7. SOS se contracte une fois le bolus passé dans l'oesophage
26
Qu'arrive t-il au cours de la phase finale de la déglutition (phase oesophagienne)
- les aliments sont rendus dans l'oesophage
- contraction oesophagienne propulsant le bolus alimentaire
- relaxation du SOI
27
Définir ce qu'est le péristaltisme
- Vagues de contractions successives de l'oesophage pour permettre la descente du bolus alimentaire vers l'estomac
- onde de contraction
- permet de faire progresser le chyme alimentaire dans le tube digestif à une vitesse de 25 cm/min
28
Que sont des ondes primaires de contraction?
- contractions propulsives successives à la déglutition
- ondes propulsant le bol alimentaire
29
Que sont des ondes secondaires de contraction?
- contractions propulsives sans déglutition
- déclenchées par la distension de l'œsophage
- rôle de propulser et nettoyer l'œsophage tant qu'il y a des aliments
30
Que sont des ondes tertiaires de contraction?
- contractions faibles et non propulsives, désorganisées
- souvent simultanées
- peuvent être asymptomatiques
- fréquentes chez les personnes âgées de plus que 60 ans
- possible de voir si RGO, stress, anxiété, médicaments (narcotiques)
31
Combien de couches musculaires possède l'estomac et quelles sont-elles?
3 couches musculaires:
- oblique
- circulaire
- longitudinale
32
Combien de sphincters possède l'estomac et quels sont-ils?
2 sphincters:
Sphincter supérieur = Cardia
Sphincter inférieur = Sphincter pylorique
33
nomme les 3 parties de l'estomac
Partie supérieure: Fundus
Partie moyenne: Corps
Partie inférieure: Antre
34
À quoi est due l'innervation extrinsèque de l'estomac et quelle fonction a t-elle? (3)
Due au nerf vague (NC X) = système parasympathique
- responsable de l'accommodation et contraction de l'estomac
- sécrétion de l'HCL par les cellules pariétales
- ouverture du pylore
35
À quoi est due l'innervation intrinsèque de l'estomac (2)
Plexus nerveux sous muqueux
Plexus nerveux myentérique
36
Décrire l'histologie de l'estomac
Mêmes couches qu'à l'oesophage:
- muqueuse: possède les glandes gastriques
- sous muqueuse
- musculeuse: possède 3 couches musculaires
- séreuse
37
Quelles sont les fonctions de l'estomac (6)
1. Sécrétoire
2. Neuro-musculaire
3. Storage: plis en accordéon permettent l'expansion de 2-4L
4. Mixage: H20, sucs gastriques, aliments = formation du chyme gastrique
5. Trituration: diminuer les aliments en particules de moins de 2mm pour le passage pas le pylore
6. Digestion: début de la digestion des protéines par la pepsine
38
Nomme les 6 cellules de l'estomac
- cellules à goblet
- cellules pariétales (dans le corps)
- cellules principales (cellules chefs)
- cellules G (dans l'antre)
- cellules ECL
- cellules D (dans l'antre
39
Fonctions des cellules à goblet
sécrètent du mucus qui protègent la muqueuse gastrique contre le HCL et les enzymes digestives
40
Fonctions des cellules pariétales (dans le corps)
sécrètent le facteur intrinsèque et l'acide chlorhydrique (HCL)
41
Fonctions des cellules principales
sécrètent le pepsinogène qui se transforme en pepsine sous l'influence de l'HCL: digestion des protéines
42
Fonctions des cellules G (dans l'antre)
sécrètent la gastrine qui active les cellules pariétales à sécréter l'HCL
43
Fonctions des cellules ECL
Sécrètent l'histamine qui stimule la production de l'HCL
44
Fonctions des cellules D (dans l'antre)
- sécrètent la somatostatine qui stimule l'HCL
- somatostatine: inhibe la gastrine et ralentit la vidange gastrique
45
Quelles cellules de l'estomac sécrètent des substances dans l'estomac (glandes exocrines)
- A goblet: mucus
- Pariétales: facteur intrinsèque et HCL
- Principales: pepsinogène
Ces sécrétions des glandes exocrines forment le suc gastrique dans l'estomac
46
Quelles cellules de l'estomac sécrètent dans le sang
- cellule G: gastrine
- ECL: histamine
- D: somatostatine
Ces substances sont des hormones
47
Le cardia possède quel type de cellule et que sécrètent-elles?
Cellules à mucus (goblet)
Formation de la muqueuse protectrice
48
Le fundus/corps possède quel type de cellule et que sécrètent-elles?
cellules pariétales (HCL)
Source de l'acidité gastrique
49
L'antre/pylore possède quel type de cellule et que sécrètent-elles?
Cellules G et D
Régulation des sécrétions gastriques par la sécrétions d'hormones
50
Qu'est-ce que stimule la cellule pariétale à produire de l'HCL
- la gastrine sécrétée par les cellules G
- Acétylcholine sécrétée par le nerf vague = stimulation directe
- Histamine sécrétée par les cellules ECL
**Acétylcholine stimule les cellules G et ECL à sécréter la gastrine et l'histamine = stimulation indirecte
51
Décrire la fonction neuro-musculaire de l'estomac (3)
1. Relaxation réceptive du fundus: fonction d'accommodation, les aliments sont emmagasinés dans le fundus avant leur passage vers le corps gastrique
2. Contractions péristaltiques du corps et de l'antre: mélange du chyme gastrique
3. Contractions antro-pyloriques: permet le vidange de l'estomac
52
Comment est activé/stimulé le péristaltisme
- les aliments dans le tube digestif causent un étirement de la paroi
- perçu par des neurones sensibles à l'étirement
- stimulent le système nerveux entérique en libérant la sérotonine, ce qui entraine le réflexe péristaltique
53
Décrire le péristaltisme digestif gastrique (vitesse, cellules, cheminement)
- ondes péristaltiques vers le pylorus à un rythme de 3/min
- rythme électrique basal est initié par les cellules pacemaker (cellule de Cajal) = rythme endogène
- péristaltisme + mixing est plus vigoureux proche du pylore
- chyme passe en petite quantité au duodénum ou retrouve su corps pour un mixing additionnel si trop gros morceaux
54
Fonction de l'HCL?
- dénaturation des protéines alimentaires
- effet antibactérien
55
Donne l'ordre (du plus rapide au plus lent) des aliments lors du vidange gastrique
- lipides, liquides, solides
liquides>solides>lipides
56
Qu'est-ce qui favorise la clairance de l'HCL? (5)
- vidange gastrique normal
- salive
- motilité adéquate de l'œsophage
- SOI compétent (fermé pour éviter le reflux)
- pas de pression intra abdominale augmentée
57
Qu'est-ce qui diminue la clairance de l'HCL? (8)
- diminution de la vidange gastrique (gastroparésie, médicaments, etc.)
- augmentation du liquide gastrique
- hernie hiatale (glissement paraoesophagienne)
- diminution de salive
- hypomobilité (sclérodermie)
- hypotonie du SOI (aliments, RX, tabac, ROH, etc.)
- relaxation transitoire du SOI
- augmentation de la pression intra abdominale (grosses, obésité, vêtements serrés)
58
Combien de couches musculaires contient l'intestin grêle et quelles sont-elles?
2 couches:
- couche circulaire
- couche longitudinale
59
Quelles sont les 3 parties de l'intestin grêle?
- duodénum
- jéjunum
- iléon
60
Quelles sont les cellules de l'intestin grêle? (4)
- entérocytes
- cellules calciformes (à goblet)
- cellules de paneth
- cellules entéroendocrines
61
Fonction des cellules entérocytes + localisation (3)
Sur les villosités
- absorbent les nutriments
- contiennent des enzymes digestives sur la bordure en brosse (ex: disaccharidases)
- transportent en transcellulaire: Na, glucose, acides aminés, etc.
62
Fonctions des cellules calciformes (à goblet) + localisation (2)
Entre les entérocytes
- sécrètent du mucus pour lubrifier et protéger la muqueuse
- agissent comme une barrière contre les agressions chimiques et mécaniques
63
Fonctions des cellules à paneth + localisation (2)
Localisées au fond des cryptes
- sécrètent des lysosymes qui ont une activité anti-bactérienne
- protègent contre les agents pathogènes, conférant une immunité innée
64
Fonctions des cellules entéroendocrines + localisation (2)
Localisées au fond des cryptes
- sécrètent des hormones digestives: gastrine, sécrétine, CCK, motiline, etc.
- régularisent la motricité, la sécrétion pancréaticobiliaire et l'appétit
65
Combien de liquide transite dans l'intestin grêle par jour?
9-10 L
66
De où provient le liquide qui transite dans l'intestin grêle?
Apport exogène: 2/3L d'eau ingérée par jour
Sécrétions endogènes:
- salive: 1-2L/jour
- sécrétion gastrique: 2L
- sécrétions biliaires: 1L
- sécrétions pancréatique: 1-2L
- sécrétions intestinales: 1L
66
Combien de liquide est absorbé par jour dans l'intestin grêle?
Absorption de 6-8L:
- 5-6L dans le jéjunum
- 1-2L dans l'iléon
- 1-2L entre dans le colon et 90% y sera réabsorbé
67
Décrire la motricité interdigestive dans l'intestin grêle (3 phases et leur durée)
- complexe migrant moteur (CMM) = contractions irrégulières et cycliques
- durée 80-120 minutes en 3 phases
Phase 1: 20-60 minutes, aucun mvt contractile
Phase 2: 20-60 minutes, contractions modérées, permet le brassage d'aliments
Phase 3: 3-5 minutes, contractions puissantes, péristaltiques, trop rapides pour permettre l'absorption d'aliments
68
Décrire la motricité digestive post-prandiale dans l'intestin grêle
- fait transiter les aliments en permettant leur absorption
- contractions modérées et irrégulières permettent le brassage du contenu intestinal et un mvt de va-et-vient générant le transit du contenu intestinal
69
Le tube digestif contient combien d'air et combien en est évacué en moyenne/jour?
Contient environ 100-1000 ml d'air
Évacue 13 +/- 7 ml/jour
70
D'où provient l'air présent dans le tube digestif?
1. air dégluti (O2, N2)
- mâcher de la gomme
- boissons gazeuses
- fumer
- anxiété
2. air (CO2, H2, CH4) de la fermentation par les bactérie intestinales
- malabsorption menant à l'arrivée de nutriment en quantité exagérée au côlon ou ingestion de sucres ou d'amidon peu ou non assimilable (sorbitol, fructose, etc.)
71
Quelles sont les fonctions du pancréas?
Pancréas est une glande:
1. Glande exocrine:
- sécrète dans la lumière intestinale des enzymes
- permet la digestion des nutriments
2. Glande endocrine:
- sécrète dans le sang l'insuline et le glucagon
- nécessaire au métabolisme du glucose
72
Quelles sont les cellules du pancréas (2) et que sécrètent-elles?
- cellules canalaires: sécrètent du bicarbonate
- cellules acinaires: sécrètent des enzymes digestives inactives dans le duodénum
73
La sécrétion des enzymes digestives se fait en 3 phases: nommez les
1. Phase céphalique
2. Phase gastrique
3. Phase intestinale
74
Comment se fait la phase céphalique de la sécrétion des enzymes digestives?
Goût, odorat et vision des aliments stimule le nerf vague a libéré de l'acétylcholine, ce qui stimule ensuite la sécrétion d'enzymes pancréatiques
75
Comment se fait la phase gastrique de la sécrétion des enzymes digestives?
L'arrivée des aliments dans l'estomac provoque une distension ce qui stimule le nerf vague à libérer l'acétylcholine qui stimule ensuite la sécrétion d'enzymes pancréatiques
76
Comment se fait la phase intestinale de la sécrétion des enzymes digestives?
Les protéines, lipides, acide chlorhydrique et aliments font une distension de l'intestin ce qui stimule la sécrétion de CCK, de sécrétine et d'ACh, qui stimule ensuite la sécrétion d'enzymes pancréatiques
77
Effet de l'acide HCL dans le duodénum?
- cause une relâche de la sécrétine
- stimule la sécrétion de bicarbonates en provenance du pancréas
78
Effet de la présence de lipides dans le duodénum?
- entraine la relâche de CCK (cholécystokinine)
- stimule la contraction de la vésicule biliaire
- stimule la sécrétion de la bile
79
Que sont les protéases, par quoi sont-elles sécrétées et où sont-elles activées?
Quoi?: enzymes qui agissent sur le protéines
Sécrétées par le pancréas sous forme inactive (pro enzymes)
Activées dans le duodénum
80
Quelles sont les protéases sécrétées par le pancréas et quelle est leur forme active? (4)
- trypsinogène devient trypsine
- chémotrypsinogène devient chémotrypsine
- proélastase devient élastase
- procarboxypeptidase devient carboxypeptidase
81
Explique le processus de l'activation des proenzymes pour la digestion des protéines (4 étapes)
1. Le spro enzymes sécrétées par le pancréas arrivent à l'intestin (duodénum)
2. Le trypsinogène est activé en trypsine par une enzyme de la bordure en brosse : entéropeptidase (ou entérokinase, sécrétée par les entérocytes)
3. Ensuite, la trypsine active les autres proenzymes → effet en cascade
4. Une fois la digestion terminée, les entérocytes inhibent la trypsine, ce qui désactivent les autres enzymes
82
Action des protéases?
Coupes les protéines en oligopeptides (chaines de 2 à 20 a-a) et acides aminés
**le processus a déjà été déclenché dans l'estomac par la pepsine gastrique
83
Décrire les étapes de la digestion et absorption des protéines (5)
1. Pepsine gastrique initie la digestion des protéines en oligopeptides dans l'estomac
2. Les protéases pancréatiques continue la digestion des protéines en oligopeptides et acides aminés dans l'intestin grêle
3. À la bordure en brosse (villosités), les peptidases continuent la digestion en di- et tri-peptides et a-a
4. absorption dans l'entérocyte sous forme d'acides aminés (a-a), di- et tri-peptides
5. Peptidases entérocytaires (peptidases de la cellule absorbante) continuent la digestion en a-a
84
où est initier la digestion des glucides?
Dans la bouche via l'amylase salivaire
85
Rôle de l'amylase et par quoi est-elle sécrétée
- action sur les glucides
- sécrétée par les glandes salivaires et le pancréas
86
De quoi sont formé l'amidon et le glycogène?
Amidon = polysaccharide de glucose
Glycogène = polysaccharide de glucose (réserve)
87
Que deviennent l'amidon et le glycogène suite à leur dégradation par l'amylase?
- α dextrine (chaine de 8 glucose)
- maltotriose (trisaccharide)
- maltose (disaccharide)
88
De quoi sont composé:
- maltose
- tréhalose
- sucrose
- lactose
- maltose: glucose + glucose
- tréhalose: glucose + glucose
- sucrose: glucose + sucrose
- lactose: glucose + galactose
89
à quel endroit les glucides deviennent des monosaccharides?
aux villosités intestinales, elles sont dégradés par l'amylase pancréatique et sont absorbé par la suite dans le sang après leur passage dans les cellules absorbantes
90
Décrire le fonctionnement du SGLT1 (sodium glucose transporter 1) pour permettre l'entrée dans l'entérocyte des monosaccharides
- transporte le glucose et le galactose, couplé au transport du Na+
- transport actif
- pour chaque glucose qui entre: 2 Na+ entrent + eau pour maintenir l'iso osmolarité
- Pompe Na-K-ATPase: fait sortir 3 Na+ et entrer 2K+
91
Décrire le fonctionnement du GLUT5 (glucose transporter 5) pour permettre l'entrée dans l'entérocyte des monosaccharides
- diffusion facilitée du fructose
- transport saturable: diarrhée si trop d'ingestion de fructose
- absorption indépendante de celle du glucose
92
Comment se fait la sortie des monosaccharides de l'entérocyte?
Via le transporteur GLUT2 = diffusion facilitée
93
où est initiée la digestion des lipides?
dans la bouche
94
Nomme les enzymes digérant les lipides et par quoi sont-elles sécrétées?
Enzymes: lipase, phospholipase A2, carboxylestérase
Sécrétées par la salive, l'estomac et le pancréas
95
Explique la digestion des triglycérides
Digestion par la lipase, phospholipase A2 et carboxylestérase (facilitée par les acides biliaires et colipase)
Dégradée en acides gras et monoglycéride
96
Fonction de la co-lipase
- permet à la lipase pancréatique d'agir efficacement en présence d'acides biliaires
- se fixe à la gouttelette lipidique et stabilise la lipase pour qu'elle hydrolyse les triglycérides
97
Fonction des acides biliaires
Émulsifient les lipides et forment des micelles
98
Comment se fait l'activation de la prophospholipidase A2 et de la procolipase?
- La trypsinogène est activée par les entérocytes, se transforme en sa forme activé (trypsine) et active par la suites les enzymes pour la digestion des lipides
- Deviennent la phospholipidase A2 et la co-lipase
99
Décrire les étapes de la digestion des lipides/triglycérides à chaine longue (6 étapes)
1. hydrolyse en acides gras et monoglycérides par la lipase
2. émulsification des lipides avec les acides biliaires
3. formation des micelles
4. absorption entérocytaire du contenu micellaire sous forme d'acides gras, cholestérol, monoglycérides, phospholipides, vitamines liposolubles
5. assemblage dans la cellule et sécrétion sous forme de chylomicrons
6. absorption par le système lymphatique
100
Décrire les triglycérides à chaine moyenne
- longueur
- solubilité
- digestion
- absorption
- transport
- utilisation énergétique
- longueur: 6 à 12 carbones
- solubilité: plus solubles dans l'eau
- digestion: plus rapide
- absorption: directement par la veine porte
- transport: foie directement dans le sang
- utilisation énergétique: rapide, sans stockage
101
Décrire les triglycérides à chaine longue
- longueur
- solubilité
- digestion
- absorption
- transport
- utilisation énergétique
- longueur: plus de 12 carbones
- solubilité: peu solubles
- digestion: lente
- absorption: nécessite micelles et chylomicrons
- transport: par le système lymphatique
- utilisation énergétique: utilisation ou stockée dans le foie
