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REA1002 exam final > IV. Plancher Pelvien > Flashcards

IV. Plancher Pelvien Flashcards

1
Q

L’ouverture supérieure du bassin de couvre quelles structures?

A

Débute au sacrum et se rend jusqu’à la symphyse pubienne

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Q

L’ouverture inférieure du bassin de couvre quelles structures?

A

Origine de la symphyse pubienne, se rend au ligament sacro-tubéral et jusqu’au coccyx

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Q

Différencier l’apparence du bassin de la femme Vs de l’homme

A

Femme:
- forme ovale à l’ouverture supérieure
- crêtes plus larges
- symphyse pubienne plus ouverte pour faciliter l’accouchement (angle de 80-85 degrés)

Homme:
- forme de cœur à l’ouverture supérieure du pelvis
- Crêtes plus hautes
- symphyse pubienne plus étroite (angle de 50-60 degrés)

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4
Q

où s’attachent les muscles du plancher pelvien?

A

à la base du bassin, à la symphyse pubienne et au coccyx
- de l’avant vers l’arrière
- couvrent toute la base du bassin

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5
Q

Combien de couches composent le plancher pelvien?

A

3 couches

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6
Q

Nomme les 3 couches du plancher pelvien (de la + superficielle à la + profonde)

A
  1. Périnée (superficielle/externe)
  2. Diaphragme urogénital (moyenne)
  3. Diaphragme pelvien (profonde/interne)
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7
Q

Décrire le plan superficiel du plancher pelvien

A

Le périnée comprend 2 parties:
- Périnée urogénital (antérieure)
- Périnée anal (postérieure)

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8
Q

Décrire le périnée urogénital (muscles et fonctions)

A

En antérieur
Comprend 3 muscles:
- ischiocarverneux
- bulbospongieux
- transverse superficiel
Fonctions des muscles:
- entourent les clitoris et resserrent la cavité vaginale
- lié à la fonction sexuelle
- resserre les vaisseaux sanguins autour du clitoris
- comprime et aide à aug. le gonflement pour l’orgasme

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9
Q

Décrire le périnée anal

A

En postérieur
Comprend le sphincter externe de l’anus, important au maintien de la continence anale

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10
Q

Décrire le plan moyen du plancher pelvien

A

Le diaphragme urogénital comprend 2 faisceaux musculaires (muscles transverse profond) et 1 sphincter (sphincter strié de l’urètre)
Ils ont pour fonction de refermer l’urètre (moindre importance fonctionnelle)

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11
Q

Décrire le plan profond du plancher pelvien

A

Diaphragme pelvien
Comprend 5 faisceaux musculaires:
- pubovaginal
- puborectal
- pubococcygien
- iliococcygien
- coccygeus
La musculature présente est épaisse, supporte les organes pelviens et permet la continence urinaire et anale

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12
Q

Quels faisceaux musculaires du plancher pelvien profond (diaphragme pelvien) sont les plus important pour le maintien de la continence (urinaire et anale)

A
  • pubovaginal
  • puborectal
  • pubococcygien
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13
Q

Décrire le plexus honteux

A

Provient des racines S2-S3 et S4
Donne le nerf honteux/pudendal

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14
Q

Décrire le cheminement du nerf honteux/pudendal

A
  • provient du plexus honteux (racines S2-S3-S4)
  • émergent sous le ligament sacro-épineux
  • perfore le muscle obturateur (canal d’Alcock)
  • se sépare en 3 branches terminales (postérieure vers l’anus, centrale vers le périnée, antérieure qui devient le nerf dorsal du clitoris)
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15
Q

Vrai ou Faux: le canal d’Alcock comprend les branches périnéale, anale et dorsale du clitoris

A

Faux: Le nerf dorsal du clitoris origine du nerf honteux mais ne chemine pas dans le canal d’Alcock

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16
Q

Le nerf honteux peut être comprimé à quels endroits?

A

Deux endroits:
- sous le ligament sacro-épineux = apporte dysfonctions périnéales
- dans le canal d’Alcock lorsqu’il perfore le muscle obturateur

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17
Q

Décrire l’action active du plancher pelvien

A

Par sa contraction, les muscles resserrent l’urètre, la cavité vaginale et l’anus pour éviter les incontinence et les fuites (fermeture du hiatus urogénital)

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18
Q

Qu’est-ce qui explique le bon fonctionnement du plancher pelvien

A

Son positionnement: supporte et remonte vers l’intérieur et l’avant du corps lors de sa contraction et supporte l’utérus

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19
Q

Décrire la forme de la vessie lorsque qu’elle est remplie VS vide

A

Sa forme dépend de sa plénitude
Vide: forme pyramidale, situé derrière le pubis
Remplie: forme ovale, remonte jusqu’à l’abdomen (dedans)

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20
Q

Décrire la paroi vésicale de la vessie (couches interne, moyenne et externe)

A

Interne: urothélium = couche protectrice à l’intérieur qui protège contre l’acidité de l’urine
Moyenne: détrusor, comprend 3 couches de muscles lisses qui se comprime pour évacuer l’urine
Externe: Adventice, qui est en continuité avec les autres organes pelviens

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21
Q

Qu’est-ce qui capte si la vessie est pleine?

A

Les mécanorécepteurs dans la paroi vésicale capte l’étirement de la vessie

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22
Q

Quelle est la double fonction de la vessie

A
  1. Réservoir lorsque le détrusor est relâché
  2. Évacuateur lorsque le détrusor est contracté
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23
Q

Décrire le muscle trigone

A
  • muscle lisse
  • localisé sur la face postéro-inférieure, à l’arrière de la vessie
  • forme triangulaire
  • Insertions des uretères
  • Permet l’ouverture du col vésicale afin de mieux vider la vessie en ouvrant davantage sa base/face postérieure
24
Q

Décrire l’urètre

A
  • 3,5-4 cm entre le col vésical et le méat urinaire (chez la femme)
  • détrusor l’entoure jusqu’à 15% de sa longueur
  • trigone l’entoure (parois)
25
Quels sont les 3 tissus importants présents au centre de l'urètre pour maintenir la continence?
- sphincter strié: possède un tonus - muscles lisses de l'urètre: contracte et serre - muqueuse et sous muqueuse: referme l'urètre en son centre = permettent une certaine pression à l'urètre
26
Nomme les 3 organes pelviens chez la femme
- vessie - utérus - rectum
27
L'enceinte manométrique abdominale est délimitée par quelles structures? (6)
- diaphragme thoracique (en haut) - diaphragme pelvien (en bas) - symphyse pubienne (en avant) - transverse de l'abdomen (en avant) - parois du bassin (en arrière) - colonne lombo-sacrée (en arrière)
28
Vrai ou Faux: tous les viscères localisés dans l'espace manométrique abdominale subissent des variations de pression intra-abdominale
Vrai
29
La fonction de l'enceinte manométrique dépend de quels aspects? (2)
- la courbure du rachis - la compétence abdominale
30
Si nous avons un effacement de la lordose lombaire, comment en est affecté la répartition des forces au plancher pelvien
La pression augmente au plancher pelvien
31
Si nous avons une hyperlordose lombaire, comment en est affecté la répartition des forces au plancher pelvien
La pression augmente en avant, vers l'abdomen
32
Si nous avons une diastasis des muscles abdominaux, comment en est affecté la répartition des forces au plancher pelvien
Si les muscles grands droits sont séparés (exemple lors de la grossesse), la pression est dirigée surtout en avant du périnée, ce qui amène des problème d'incontinence
33
Explique le rôle passif du plancher pelvien
Tonicité du plancher pelvien Les muscles doivent avoir une certaine tonicité pour résister à la pression pour empêcher l'ouverture des orifices, sans toutefois nécessiter une contraction constante
34
Explique les rôles actifs du plancher pelvien
Mécanismes de l'occlusion urétrale: - force - rapidité - coordination - endurance C'est ici que joue la rééducation
35
Durée d'une grossesse?
Dure habituellement 40 semaines (280 jours) Elle est divisée en 3 trimestres de 3 mois chacun
36
Expliquer: Gravida Partum Avorta Viva
Représente l'historique obstétricale Gravida = # de grossesse Partum = # d'accouchement Avorta = # d'avortement Viva = # de bébés nés vivants
37
Décrire l'effet de la progestérone lors d'une grossesse
Diminue le tonus des muscles lisses de: - les intestins: augmente la réabsorption de l'eau a/n du colon et tendance à la constipation - la vessie: diminue le tonus du détrusor (vidange vésicale incomplète) et diminue tonus urétral (incontinence urinaire d'effort)
38
Décrire l'effet de la relaxine lors d'une grossesse (4)
- remodelage des tissus conjonctifs du bassin - remplacement graduel du collagène dans les tissus ciblés par un collagène modifié plus extensible et malléable (articulations du bassin) - synthèse du collagène plus grande que la dégradation, augmentation du contenu en eau et du volume - tissus sont plus vulnérables à la symphyse pubienne, les articulations sterno-costales, col de l'utérus et au plancher pelvien
38
Pourquoi les femmes enceintes ont tendance à uriner fréquemment?
Car le tonus du détrusor est diminué par la progestérone, ce qui provoque une vidange vésicale incomplète Rend aussi plus susceptible à des infections urinaires puisque l'urine n'est pas toute évacuée de la vessie = garder plus longtemps dans le corps
38
Quels sont les changements musculosquelettiques qui surviennent lors d'une grossesse (4)
- augmentation du contenu abdominal - changement de posture, hyperlordose - affaiblissement et diminution de tonus des muscles abdominaux et pelviens - augmentation possible de la laxité et de l'élasticité des fascias de support et des ligaments des voies urinaires et du plancher pelvien
39
Impacts d'une grossesse sur le système urinaire? (4) Par quoi sont-ils causés?
- aug. fréquence urinaire - aug. incontinence urinaire à l'effort (50% des femmes, mais réversible) - aug. incontinence par urgenturie - aug. incontinence de gaz Causés par changements hormonaux, biomécaniques et musculaires
40
Quelles sont des conséquences possibles d'un accouchement vaginal? (5)
Étirement et traumatisme de l'accouchement vaginal peut causer: - déchirures de 1er à 4e degré - épisiotomie - lésions nerveuses (diminution des sensations et faiblesses temporaires du plancher pelvien) - affaiblissement et diminution du tonus des muscles du plancher pelvien - avulsion des muscles du plancher pelvien (surtout pubovaginal qui sattache sur le rameau pubien)
41
Définir: Incontinence urinaire d'urgenturie (impériosité) et ses causes
Perte involontaire des urines suite à une contraction du détrusor entrainant un besoin mictionnel urgent (sans que la vessie soit pleine) Causes: lésions nerveuses périphériques et centrales
42
Signes et symptômes de l'incontinence urinaire d'urgenturie
Fuite involontaire d'urine accompagnée ou immédiatement précédée par une urgenturie
43
Vrai ou Faux: l'incontinence urinaire d'urgenturie est surtout prévalente chez les femmes âgées
Vrai, faible prévalence en période de maternité
44
Définir: Incontinence urinaire d'effort et ses causes
Perte involontaire des urines survenant lorsque la pression vésicale excède la pression urétrale maximale, en l'absence d'activité du détrusor Causes: affaiblissement des muscles du plancher pelvien (surtout après une grossesse)
45
Signes et symptômes de l'incontinence urinaire d'effort
Fuites d'urines lors de toux, d'éternument ou d'activités physiques
46
Définir: Incontinence urinaire mixte
Association des symptômes de l'incontinence urinaire d'effort et de l'instabilité vésicale Prévalence augmente avec l'âge
47
Vrai ou Faux: l'incontinence urinaire d'effort est surtout présente chez les femmes âgées
Faux: 30% des femmes après un accouchement par l'affaiblissement de leur plancher pelvien
48
Définir: Incontinence anale Nommer ses causes et sa prévalence
Perte des selles (solides ou liquides) ou de gaz, qu'on ne peut pas contrôler Prévalence: 13% des femmes post-accouchement (majoritairement fuites de gaz) Causes: déchirures 3e et 4e degrés (sphincters atteints)
49
Définir: Prolapsus pelviens et sa prévalence
Perte de support d'un organe pelvien entrainant sa descente à l'intérieur du vagin Prévalence: 1/3 des femmes (plus fréquent chez femmes d'âge moyen et avancé)
50
Différencier les différents types de prolapsus pelviens: - cystocèle - hystérocèle - entérocèle - rectocèle
- cystocèle: descente de la vessie vers les parois antérieures du vagin - hystérocèle: descente de l'utérus à l'intérieur du vagin - entérocèle: bombement des intestins qui compriment le canal vaginal - rectocèle: bombement du rectum qui comprime le canal vaginal
51
Symptômes des prolapsus pelviens? (7)
- sensation de lourdeur vaginale (présence) - pression en lombaire (dlr lombaires) - incontinence urinaire - difficultés à uriner - dlr lors des relations sexuelles - constipation - incontinence fécale
52
Définir: douleurs pelvi-périnéales, à quoi elles sont liées et leur prévalence
Dlr post-natale en lien avec l'accouchement vaginal - dlrs liées aux cicatrices périnéales, vaginales, anales - dlrs liées aux traumatismes de l'accouchement - dyspareunie: dlr lors des relations sexuelles Prévalence: 20-50% des femmes
53
Nomme les différents traitements en rééducation périnéale et pelvienne (7)
- éducation (p/r à l'anatomie féminine) - enseignement et modification des habitudes de vie (1,5L d'eau par jour, éviter caféine, couleur normale des urines, etc,) - rééducation des muscles du plancher pelvien (prévenir et traiter l'IU en période de maternité) = normalisation de la fonction! - rééducation vésicale (électrostimulation, changements d'habitudes, poids vaginaux etc.) - retour aux activités de façon graduelle (fonctionnelles et sexuelles) - techniques des tissus mous - massage de la cicatrice

REA1002 exam final (6 decks)

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