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EF - Anatomia e Fisiologia > Úvea, Limbo e Trabéculo > Flashcards

Úvea, Limbo e Trabéculo Flashcards

1
Q

Quais são os limites anterior e posterior do Limbo Anatómico?

A

Anterior - Linha de Shwalbe (terminação da Descemet com fusão entre Bowman e Descemet)
Posterior - Transição córneo-escleral

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2
Q

Quais são os limites anterior e posterior do Limbo patológico/histológico

A

Anterior - Linha que une a terminação da M. Bowman e a M Descemet
Posterior - Linha perpendicular que vai desde o esporão escleral à superfície (que passa 1,5 mm atrás da Bowman

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Q

A que corresponde, e quais são os limites anterior e posterior do Limbo cirúrgico?

A

Região progressivamente azul - branca que corresponde ao anel de 2-3 mm até ao esporão escleral
- Vai desde a terminação da Bowman até ao esporão escleral
Região predominantemente azul (mais anterior) é sobretudo entre a terminação da Bowman e a terminação da Descemet
- Zona predominantemente branca (mais posterior) vai desde a linha de Schwalbe ao esporão escleral
(cor azul deve-ser a Scattering da luz entre a interface oblíqua da córnea e esclera)

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4
Q

Porque é que o limbo cirúrgico tem a cor azul?

A
  • Scattering da luz entre a interface oblíqua da córnea e esclera
  • Ocorre gradualmente em região 2-3 mm
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5
Q

Qual é a extensão do corpo ciliar? Quais os limites anterior e posterior?

A

Anel de 6 mm
Anterior - Esporão escleral
Posterior - Ora Serrata

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6
Q

Quais são as camadas do corpo ciliar?

A
  • Epitélio (não pigmentado interno / pigmentado externo)
  • Estroma (Musculo ciliar, Colagénio, Células, Vasos e nervos
  • Espaço supra-ciliar
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7
Q

Corpo ciliar - Camada epitelial não-pigmentada - Como é a histologia? Qual é a orientação das células? Com que é que se continuam posteriormente?

A
  • Células cubóides ricas em organelos e mitocôndrias (altamente metabólicas para a produção do humor aquoso)
  • Células têm múltiplas microvilosidades, que permitem área grande para secreção
  • É a camada mais externa, em contacto com o humor aquoso
  • Tem lamina basal orientada para a câmara posterior (internamente)
  • Continua-se posteriormente com a MLInterna
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8
Q

Corpo ciliar - Camada epitelial pigmentada Como é a histologia? Qual é a orientação das células? Com que é que se continuam posteriormente?

A
  • Células cubóides (= não pigmentado) com muitos melanossomas, mas poucos organelos (não precisa tanto de energia)
  • Tem lamina basal orientada para o estroma ciliar (externamente)
  • Continua-se posteriormente com o EPR e M.Bruch
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9
Q

Corpo ciliar - Como estão ligadas as faces apicais do epitélio não pigmentado e do epitélio pigmentado?

A
  • Estão viradas uma para o outro e separadas do humor aquoso
  • A superfície de ambas as células que está em contacto com o humor aquoso é coberta por tight-junctions
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10
Q

Corpo ciliar - Por que é constituído o estroma?

A
  • Músculo Ciliar
  • Colagénio
  • Células - Fibroblastos, melanócitos e mastócitos
  • Vasos e Nervos
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11
Q

Corpo ciliar - Em que é que consiste o espaço supraciliar?

A
  • Camada de colagénio que separa o corpo ciliar da esclera
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12
Q

Corpo ciliar - Como é feita a irrigação?

A
  • Artérias ciliares anteriores (número variável - tradicionalmente diz-se que são 7)
  • Artérias ciliares longas posteriores - 2
  • As artérias formam o cículo arterial da íris
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13
Q

Corpo ciliar - Por onde flui a drenagem venosa?

A
  • Veias coroideias - Veias vorticosas - Veias Oftálmicas superior e inferior
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14
Q

Corpo ciliar - Qual o trajecto das fibras nervosas Parassimpáticas Motoras?

A
  • Núcleos pré-tectais
  • Núcleo de Edinger-Westphal (no mesencéfalo)
  • Viajam pelo III par (fibras superficiais)
  • Divisão inferior do III par (ramo para Obliquo Inferior)
  • Gânglio Ciliar
  • Nervos Ciliares Curtos - Fibras pós-sinapticas
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15
Q

Corpo ciliar - Qual o trajecto das fibras nervosas Simpáticas Motoras?

A

Origem - Hipotálamo (Região Póstero-Lateral)
1º Neurónio
- Desce ao longo do tronco cerebral e medula cer
- Sinapse no Centro Cilio-espinhal de Budge
2º Neuronio
- Cruza o Ápex pulmonar e sobe pela cadeia simpática cervical superior, entre a veia jugular e a carótida
- Sinapsam no gânglio Cervical Superior
3º Neurónio
- Fibras para a sudorese da face sobem ao longo da Carótida Externa
- Restantes fibras sobem ao longo da Carótida Interna até chegarem ao Seio cavernoso
- No seio cavernoso juntam-se ao VI par, e logo a seguir ao V1.
- Passam o gânglio ciliar SEM fazer sinapse

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16
Q

Corpo ciliar - Como é feita a inervação sensitiva?

A
  • Fibras sensitivas no nervo ciliar
  • N. Ciliares Longos
  • N. Nasociliar
  • V1Corpo ciliar - Quantos há em cada olho?
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17
Q

Corpo ciliar - Quantos Processos ciliares há em cada olho?

A

80

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18
Q

Corpo ciliar - Qual é a taxa de produção do humor aquoso?

A
  • Taxa de produção é de 2-3 μL por minuto e reduz para METADE durante o sono
19
Q

Corpo ciliar - Em quanto tempo é produzido o volume que corresponde ao volume total de humor aquoso?

A

100 minutos

20
Q

Corpo ciliar - quais são os principais mecanismos de síntese do humor aquoso? Que gradientes usam cada um deles?

A

Secreção activa
- A PRINCIPAL via de produção
- DEPENDENTE de energia (movimenta Na, CL e HCO3- CONTRA um gradiente electroquimico)
- É INDEPENDENTE da pressão
- É a via que ENVOLVE a ANIDRASE CARBONICA II
Ultrafiltração
- DEPENDENTE da pressão
- Movimento de acordo com um gradiente de pressão HIDROSTATICA entre CAPILARES e PIO (este gradiente favorece movimento no sentido do olho)
- A pressão ONCOTICA diminui produção
Passiva
- Movimento PASSIVO dos iões dependentes de carga e concentração

21
Q

Corpo ciliar - via da secreção activa - características? Energia e Pressão?

A
  • DEPENDENTE de energia (movimenta Na, CL e HCO3- CONTRA um gradiente electroquimico)
  • É INDEPENDENTE da pressão
  • É a via que ENVOLVE a ANIDRASE CARBONICA II
22
Q

Corpo ciliar - via de difusão facilitada - características? Energia e Pressão?

A
  • Dependente de pressão
  • Movimento de acordo com um gradiente de pressão HIDROSTATICA entre CAPILARES e PIO (este gradiente favorece movimento no sentido do olho)
  • A pressão ONCOTICA diminui produção
23
Q

Humor Aquoso - Que substâncias tem com maior e menor concentração do que o plasma?

A

Superior - Hidrogénio, cloro e asborbato
Inferior - HCO3-, proteínas

24
Q

Humor Aquoso - Constituição proteica e outros constituintes

A
  • BAIXA concentração proteica (1/200 a 1/500 do plasma) - permite TRANSPARENCIA
  • Albumina é a proteína principal (corresponde a 50% da carga proteica)
  • Factores de crescimento
  • Enzimas
  • Prostaglandinas
25
Q

Humor Aquoso - Que factores alteram a velocidade de produção? (7)

A
  • SONO - reduz para metade
  • Idade - diminui
  • Trauma - diminui
  • Inflamação - diminui (por perda de integridade da barreira hemato-aquosa)
  • Doença carotídea oclusiva ! (por isso é que surge HTO após endardectomia)
  • Fármacos sistémicos - sobretudo hipotensores como BB e anestésicos
  • Fármacos supressores tópicos
26
Q

Corpo Ciliar - quais são os principais receptores/enzimas que regulam a secreção?

A
  • Anidrase Carbónica
  • Receptores adrenérgicos B2
  • Receptores adrenérgicos A2
27
Q

Corpo ciliar - Como funciona a inibição da produção de humor aquoso pela modulação da anidrase carbónica?

A
  • A inibição da Anidrase Carbónica diminui a secreção de humor aquoso
  • Mecanismos são pouco claros
  • Há quem sugira que é pela redução de concentração de HCO3- (que é o que a enzima forma)
28
Q

Corpo ciliar - Qual é o papel dos receptores Adrenérgicos B2

A
  • São os receptores MAIS COMUNS no epitélio ciliar
  • A inibição diminui a eficiência da bomba Na K+ ATPase e/ou do número de bombas activas
29
Q

Corpo ciliar - Qual é o papel dos receptores Adrenérgicos A2

A
  • Diminuição do fluxo sanguíneo para o corpo ciliar mediado por AMPciclico
    (Brimonidina ambém AUMENTAM DRENAGEM pela via UVEOESCLERAL, comprovado nos últimos estudos)
30
Q

Corpo ciliar - quais são as funções? (4)

A
  • Produção de humor aquoso
  • Acomodação
  • Abertura do trabéculo por contração do músculo liso ciliar
  • Forma a barreira hemato-retiniana
31
Q

Malha Trabecular - Quais são os limites anatómicos internamente?

A
  • Desde a Linha de Schalbe até à inserção da íris
32
Q

Malha Trabecular - Quais são as 3 porções?

A
  • Uveal
  • Corneo-escleral
  • Justacanalicular
33
Q

Malha Trabecular - Qual é a porção que oferece mais resistência? A que corresponde?

A

Malha justacanalicular, que corresponde à parede interna dos canais de Schlemm

34
Q

Malha Trabecular - Como é a histologia?

A
  • Cada uma das várias camadas é constituída por células trabeculares e uma matriz extracelular de colagénio
  • As células pigmentares têm alta concentração de pigmento (é por isso que SLT actua)
35
Q

Malha Trabecular - Quantas células trabeculares existem por olho?

A
  • 200.000 - 300.000 células por olho
36
Q

Malha Trabecular - Que alterações histológicas ocorrem com o envelhecimento?

A
  • Número de células diminui
  • Membrana basal das células torna-se mais espessa
    Isto aumenta a resistência à drenagem
37
Q

Canal de Schlemm - Diâmetro

A
  • 200-300 μm de diâmetro (exactamente igual ao volume do segmento anterior em μL)
38
Q

Canal de Schlemm - Pormenores histológicos da parede

A
  • A camada endotelial está assente numa membrana basal descontinua
  • Parese externa é formada por células em poros
39
Q

Que factores aumentam a drenagem por via Trabecular? (3)

A
  • Inibidores da Rho-kinase (ainda não disponíveis em Portugal)
  • SLT
  • Cirurgia (angular)
40
Q

Que factores aumentam a drenagem por via Uveoescleral?

A
  • Cicloplégicos :O
  • Prostaglandinas
  • Agonistas alfa 2 !!
  • Dispositivos supracoroideus (por exemplo Esnoper)
  • Ciclodiálise :O
41
Q

Qual é o trajecto Convencional da drenagem de humor aquoso?

A
  • Malha trabecular uveal
  • Malha trabecular córneo-escleral
  • Malha trabecular justacanalicular
  • Canal de Schlem
  • Canais colectores
  • Veias episclerais
  • Veias oftálmicas superiores e inferiores
  • Seio cavernoso
42
Q

Qual é o trajecto pela Via Uveoescleral da drenagem de humor aquoso?

A
  • Espaços intersticiais entre as fibras do músculo ciliar
  • Espaço supraciliar
  • Espaço supracoroideu
  • Esclera / vasos / linfáticos (última parte é relativamente desconhecida)
43
Q

Via Uveoscleral - que factores estão associados a uma diminuição da drenagem (2)

A
  • Idade
  • Doentes com glaucoma

EF - Anatomia e Fisiologia (9 decks)

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