Córnea Flashcards by Renato Barbosa

Córnea - Quais são as dimensões dos diâmetros horizontais e verticais?

Horizontal 11-12 mm
Vertical 10-11 mm

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Córnea - Qual é a asfericidade média?

Prolata - -0,26

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Córnea - qual é a espessura central e periférica média?

Central - 540-550 μm
Periférica - 700-750 (dependendo do quadrante - temporal é o mais espesso)

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Córnea - qual é o raio da curvatura anterior e posterior médio?

Anterior - 7,8 mm
Posterior 6,4 mm

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Córnea - quais são as camadas?

Epitélio
M Bowman
Estroma
M. Descemet
Endotélio

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Córnea - Epitélio - Características das Camadas Celulares e Espessura?

5-7 camadas celulares
- Células superficiais
- Células aladas (ou intermédias)
- Células basais (as mais profundas)
Epitélio estratificado escamoso não queratinizado
Espessura de 40-50 μm
Células unidas por Tight-junctions
Células superficiais tem microvilosidades para ancorar o filme lacrimal

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Córnea - Membrana basal do Epitélio - Constituição? Espessura? Conexões celulares?

Colagénio Tipo IV
50 nm de espessura (nm, nao μm)
É segregada pelas células basais epiteliais
Células basais estão ancoradas por HEMIDESMOSSOMAS

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Córnea - M Bowman - O que é? Espessura? Características? Tipo de colagénio?

Compactação anterior do estroma
- 8-12 μm
- Acelular
- Colagénio tipo I (não confundir com a membrana basal do epitélio que é IV)
- Incapaz de regenerar

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Córnea - Estroma - Espessura, teor de água e constituintes?

80-90% da espessura da córnea (400 μm centralmente)
78% de água
Consituintes
Queratócitos
Colagénio Tipo 1 (e tipo V, embainhados em tipo IV)
Proteoglicanos
Decorina (associado ao Sulfato de Dermatano)
Lumicano (associado ao Sulfato de Queratano)

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Córnea - Estroma - O que são os queratócitos? Qual a taxa de diminuição com a idade?

São Fibroblastos alterados por aplanação
Diminuem 0,3-0,9% por ano (taxa semelhante à da perda de células endoteliais)

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Córnea - Estroma - Diferenças principais entre estroma anterior e posterior? O que é que leva a essas diferenças?

Estroma anterior é mais denso do que posterior
40% anteriores tem o dobro da força tênsil do que 60% posteriores
Estroma anterior
Tem mais queratócitos
Tem maior interligação das fibras de colagénio
A consequência disto é as ectasias pós ablação profunda anterior

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Córnea - Estroma - Variações no colagénio no estroma

Estroma mais anterior tem lamelas mais CURTAS, ESTREITAS e mais INTERLIGADAS
Estroma mais posterior tem lamelas mais LARGAS, LONGAS e menos INTERLIGADAS
Estroma mais periférico é mais ESPESSO

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Córnea - Estroma - Quais são os glicosaminoglicanos da matriz?

Proteoglicanos
- Decorina (associado ao Sulfato de Dermatano)
- Lumicano (associado ao Sulfato de Queratano)

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Córnea - M Descemet - o que é? Qual é a espessura? Qual é o tipo de colagénio?

Membrana basal do endotélio
10 μm no adulto (3 mm no recém-nascido)
Segregada pelas células endoteliais
Colagénio Tipo IV (= Membrana basal do epitélio e ≠ da Bowman que é I)

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Córnea - M Descemet - onde termina?

Linha de Schwalbe

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Córnea - M Descemet - o que são corpos de Hassal-Henle? A que estão associados?

Protuberâncias na superfície posterior da Descemet com colagénio e diversas fissuras que ontem extrusões de células endoteliais
Associados à idade

Córnea - Endotélio - morfologia das células? Número total de células? Densidade celular?

Células hexagonais de camada única
Densidade celular
- 15 anos - 3400 células/mm2
- 85 anos – 2300 células/mm2
- Número TOTAL de células: 350.000-500.000

Córnea - Endotélio - como é a união entre as células? Como funciona a regeneração?

Tight-junctions
Não regeneram
Células migram e aumentam de tamanho para compensar morte celular

Córnea - Endotélio - perda celular média?

0,6%/ano

Córnea - Endotélio - Sinais de anormalidade?

Diminuição do número
Polimegatismo - aumento do tamanho
Polimorfismo - alteração da forma

Córnea - Quais são as funções?

Transmissão e refração da luz
Proteção estrutural

Córnea - Qual é o índice refractivo?

1,376

Córnea - É transparente a que comprimentos de onda?

315 - 1400 nm
(apesar de visível ser só 400-700 nm)

Córnea - Como obtem glicose e oxigénio para o metabolismo?

Glicose
- Humor aquoso +++
- Filme lacrimal tem contributo (mínimo)
- Capilares perlímbicos pelo epitélio (mínimo)
Oxigénio
- Humor aquoso
- Filme lacrimal
- Capilares perlímbicos pelo epitélio

Córnea - Mecanismos para manter a transparência (6)

- Conteúdo de água mantido nos 78% - Bomba sódio-potássio endotelial - Organização homogénia das fibras de colagénio - Avascularidade e proporção muito baixa de células - Carga negativa dos proteoglicanos - Tight-junctions do epitélio e endotélio

Córnea - Qual é a % normal de água no estroma?

78%

Córnea - Como varia a hidratação antero-posteriormente?

- Mais água posterior do que anterior (zona mais perto da água tem mais água)

Córnea - Inervação - qual é o nervo major que transmite a inervação sensitiva?

- V1 - N. Oftálmico - Ocasionalmente, em variações anatómicas, pode ser inervada por ramos do V2 :O

Córnea - Inervação - que nervos intermédios transmitem a inervação sensitiva para o V1?

- N. Ciliares longos - C. Nasociliar

Córnea - Inervação - onde se situam os plexos nervosos?

- Plexo Subepitelial - Plexo Estromal Superficial - Plexo Estromal Profundo - Plexo Descemético

Córnea - Inervação - Densidade da inervação? Quantos axónios no plexo subepitelial? Quantas vezes mais sensível que a conjuntiva a e pele?

- É o tecido mais densamente inervado do corpo - Plexo subepitelial tem 19.000 a 44.000 axónios sensitivos - 100x mais sensível que a conjuntiva - 300-600x mais sensível do que a pele

Córnea - Quais são os timings do turnover das células do Epitélio? Em que eixos ocorre?

- Dá-se um turnover células completo a cada 7-10 dias - Regeneração das células epiteliais ocorre em 3 eixos

Córnea - Que % do limbo é necessária para haver turnover do epitélio?

- É necessário 25-33% do limbo intacto para haver regeneração epitelial

Córnea - Qual é a particularidade da remodelação do epitélio?

- Epitelio tem GRANDE capacidade de remodelação - Turnover celular ocorre SEMPRE no sentido de minimizar irregularidades topográficas que limitariam a AV

Córnea - Como ocorre a interação entre o epitélio e o filme lacrimal?

- Porção externa das células superficiais tem microvilosidades que aumentam a superfície de contacto - Microvilosidades interagem com o componente mucínico da lágrima

Córnea - Quais são as vantagens da existência de microvilosidades no epitélio?

- Melhor difusão de oxigénio e nutrientes - Defesa contra agressões - Maior estabilidade do filme lacrimal - Regularização de microirregularidades epiteliais

Córnea - Membrana basal do Epitélio - Constituição? Espessura? Conexões celulares?

- Colagénio Tipo IV - 50 nm de espessura (nm, nao μm) - É segregada pelas células basais epiteliais - Células basais estão ancoradas por HEMIDESMOSSOMAS

Córnea - Endotélio - valor mínimo de células hexagonais para se considerar normal?

60%

Córnea - Paliçadas de Vogt - onde é que se situam?

- Sobretudo SUPERIOR e INFERIORmente (não muito afectadas por cirurgia de Pterígio) - Células estão a nível da Membrana Basal do EPITELIO no limbo - Região de grande actividade mitótica