UTI e nutrição

Question 1

Quais são sos parâmetros observados na avaliação nutricioanal do paciente internado? Qual o parâmetro mais utilizado na medida da antropometria? qual a utilização da albumina?

Answer 1

• Antropometria
• Avaliação clínica
• Avaliaçao bioquimica
• Avaliaçao imunológica

Antropometria = BIOIMPEDÂNCIA
OBS: não é um bom parâmetro para distúrbios na distribuição de água corporal

ALBUMINA = parâmetro nutricional
- baixa albumina = desnutrição
OBS: com exceção em pacientes renais e cirróticos

Question 2

Qual a quantidade de caloriais que deve ser ofertada ao paciente em seus diferentes estados de evolução?

Answer 2

Em pacientes hígidos é ofertado 25 Kcal/Kg/dia

Fase aguda inicial = -25% do aporte nutricional –> 20 a 25 kcal/Kg/dia
Fase de recuperaçao = +25% do aporte nutricional –> 25 a 30 Kcal/Kg/dia

Question 3

Em relação aos carboidratos, lipídeos e proteínas, qual deve ser o aporte para pacientes ?

Answer 3

CHO = 2 a 5 g/Kg/dia
- Glicemia = <140 mg/dL (idosos até 180)

Lipídeos = 1 a 1,5 g/Kg/dia

Proteínas = 1,2 a 2 g/Kg/dia

Question 4

Explique sobre a terapia de nutrição enteral (TNE) e Parenteral (TNP).

Answer 4

TNE = utiliza sondas nasogástricas ou nasoentéricas

TNP = utilizada para pacientes que estão impossibilitados de utilizar o aparelho TGI durante 7 a 10 dias, perda de peso >10%, incapazesde usar TNE e que não apresentem doença terminal
–> A meta nutricional é atingida mais rapidamente

Question 5

Quais são as indicações de TSR de urgência?

Answer 5

• Uremia
• Hipercalemia refratária
• Acidose < 7,15
• Oligúria ou anúria
• Hipervolemia
• Outros - intoxicações, para permitir aporte nutricional, hipotermia

Question 6

Quais são as emergências hiperglicêmicas mais frequentes?

Answer 6

Estado hiperglicêmico hiperosmolar
CAD

Question 7

Quais oscrittérios diagnósticos da CAD e qual seu tratamento?

Answer 7

Glicemia > 250
Presença de corpos cetônicos (cetonúria ou cetonemia)
Acidose metabólica

Tratamento:
- Hidratação
- Insulina
- Potássio (correção dos distúrbios hidroeletrolíticos)

Question 8

Como é feita a correçaão da hiponatremia?

Answer 8

Reposição máxima de 12 mEq/L po dia
- Mas geralmente faz-se no máximo 10 mEq/L ao dia

Question 9

Na hipocalemia (K <3,5) ocorre alteração do ECG, explique.

Answer 9

A onda P fica diminuída e a p aumentada
Ocorre alargamento do PR

Question 10

Como deve ser feita a repoisçao do potássio?

Answer 10

Em uma velocidade de 10 a 20 mEq/h

Question 11

Qual a principal complicação da hipercalemia (K>5,5)?

Answer 11

Arritmia grave

ECG - onda T apiculada e achatamento da onda P

Question 12

Qual o tratamento para a hipercalemia?

Answer 12

• Gluconto de cálcio = estailiza a membrana
• insulina
• beta-agonistas
• Furosemida
• Sorcal
• Diálise
• Bicarbonato