Síndromes ictéricas Flashcards
A icterícia é carcateriza pelo acúmo de bilirrubina na corrente sanguínea, garantindo coloração amarelada à pele e mucosas. As síndromes ictéricas podem ser divididas em dois grandes grupos, explique.
Síndromes não colestáticas: podem ocorrer por:
- Aumento do aporte de bilirrubina ao fígado
- Diminuiçao da conjugação
- Defeito no transporte extracelular
- Deficiência de captação pelo fígado
Síndromes colestáticas: ocorrem por alteração da formação e excreçao da bile (podendo estar localizadas desde o hepatócito até a ampola de Vater)
A hemoglobina é formada a partir das hemácias senescentes, sendo o produto do metabolismo insolúvel. Porém, para sua excreçao é necessário que esteja conjugada (bilirrubina direta). Explique o metabolismo da bilirrubina.
- FORMAÇÃO: bilirrubina é derivada da quebra das hemácias, qe são captadas pelo sistema retículo endotelial do baço, formando a bilirrubina indireta ou não-conjugada –> é lipossolúvel (não consegue ser excreta) –> LIGA-SE FORTEMENTE À ALBUMINA (= BI)
Hemoglobina é degrada em ferro e biliverdina = convertida em bilirrubina
- TRANSPORTE PLASMÁTICO: a BI não é hidrossolúvel, desse modo é transportada ligada á albumina –> não consegue ser excretada pelos rins
- CAPTAÇÃO HEPÁTICA: A bilirrubina não conjugada (complexo bilirrubina-albumina) é captada pela membrana sinusoidal dos hepatócitos para o espaço de Disse
- CONJUGAÇÃO: no fígado a bilirrubina indireta é conjugada = bilirrubina direta = solúvel = pode ser excretada
- Sendo excretada na bile
- Reação catalisada pela enzima glucuroniltransferase
- EXCREÇÃO BILIAR: a BD excretada na bile
Ducto hepático direito + ducto hepático esquerdo –> ducto cístico –> vesícula biliar –> ducto cístico comum + ducto pancretático –> ampola de vater
Após excreçao da BD na bile, quais as próximas rota que a bilirrubina pode seguir?
INTESTINO ou URINA
Intestino –> BD degradada pela microbiota bacteriana –> urobilinogênio
- Grande parte do urobilinogênio é reabsorvido pela mucosa intestinal e ganha a circulação entrero-hepátca e retorna ao fígado. E a outra parte é eliminada nas fezes (estercobilina)
