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Anatomia Patológica II > Utero > Flashcards

Utero Flashcards

1
Q

O endométrio, fisiologicamente tem no máx o tamanho de:

A

6 mm

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Q

Hemorragia uterina disfuncional (75%): gerada por…

A

descontrole hormonal, sem lesão orgânica

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3
Q

A anovulação resulta em…

A
  • Estimulação estrogênica excessiva e
    prolongada
  • Sem o efeito compensador da fase progestacional
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4
Q

Fatores predisponentes do ciclo anovulatório:

A
  • Obesidade e magreza
  • Síndrome Cushing
  • Hipotireoidismo
  • Tumores ovarianos produtores de estrógeno\doenças crônicas
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5
Q

Ciclos anovulatórios em casa faixa etária:

A
  • Imaturidade do eixo HHO
  • Menacme
  • Perimenopausa
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6
Q

O polipo endometrial: definição

A

Lesão benigna gera pela proliferação monoclonal de células do estroma endometrial.

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7
Q

Quais alterações precede o polipo endometrial?

A

Alterações cromossômicas e glandulares reacionais

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8
Q

O polipo se relaciona com adenocarcinoma?

A

Muito raramente

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9
Q

Qual a resposta do pólipo aos hormônios femininos?

A

Responde ao estrogênio

Sem resposta a progesterona

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10
Q

Polipo endometrial (epidemio): qual faixa etária é mais afetada?

A

Acima de 40 anos

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11
Q

Quais os sintomas do pólipo?

A
  • Cólicas devido estimulação da parede endometrial

- Sangramento uterino

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12
Q

Qual a macroscopia do pólipo endometrial?

A
  • Massa esponjosa dentro da cav. uterina

- Sésseis ou apediculados

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13
Q

Em qual situação o pólipo faz ddx com o aborto?

A

Quando a torção do do pedículo vascular - levando a necrose isquêmica - eliminação do pólipo

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14
Q

O hiperplasia endometrial: definição

A
  • Proliferação do endométrio mais intensa que o normal as custas de glândulas.
  • Índice glândula\estroma aumentado
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15
Q

A hiperplasia endometrial está relacionada com o hiperestrogenismo, o que quer dizer esse termo?

A

Estímulo estrogênico elevada com redução ou ausência do estímulo da progesterona.

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16
Q

A hiperplasia endometrial é uma lesão:
A) Benigna
B) Maligna

A

A) Benigna

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17
Q

Manifestação clínica da hiperplasia endometrial:

A

Hemorragia uterina

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18
Q

Por que ocorre a hemorragia uterina na hiperplasia endometrial:

A

Devido ao aumento da espessura do endométrio.

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19
Q

Hiperplasia endometrial: Etiologia genética
Principal gene:
Outras mutações:

A
  • Inativação do gene supressor de tumor PTEN (20% dos casos)
  • Outras mutações: gene KRAS, PAX2, beta-catenina
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20
Q

Hiperplasia endometrial: O que a inativação do PTEN causa?

A

Fosforilação das moléculas do ciclo celular, levando a promoção da proliferação celular e diminuição da apoptose

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21
Q

Hiperplasia endometrial: É mais comum em qual faixa etária?

A

Perimenopausa

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22
Q

Hiperplasia endometrial: Quais os fatores de risco?

  • condições
  • doenças relacionadas
A
  • Obesidade
  • Menopausa
  • Terapia de reposição hormonal
  • SOP
  • Tumores produtores de estrógeno
  • Hiperplasia do estroma do ovário
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23
Q

Qual a relação da hiperplasia endometrial com o adenocarcinoma de endométrio?

A
  • Ambos compartilham alterações moleculares, entre eles o PTEN.
  • A hiperplesia tem potencial maligno: lesão precursora
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24
Q

Como é a classificação e classificação do potencial de malignidade na hiperplasia endometrial?

A
  • A hiperplasia pode ser simples ou complexa

- A hiperplasia pode ser com atipia ou sem atipia

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25
Hiperplasia endometrial simples sem atipia: apresentação, razão glândulas e estroma e causa.
- É caracterizada por glândulas de vários tamanhos irregulares com dilatações císticas. Semelhantes ao endométrio proliferativo. - Discreto aumento na razão de glândulas para estroma - Em resposta a estimulação estrogênica persistente
26
O que é o endométrio em queijo suíço?
Atrofia do endométrio pós parada do estímulo estrogênico na hiperplasia endometrial simples
27
Hiperplasia endometrial simples com atipia: apresentação
- Arquitetura semelhante ao normal porém com atipias das células epiteliais glandulares
28
Hiperplasia complexa sem atipia: morfologia
- Aumento no número e tamanho de glândulas endometriais - Acentuada aglomeração glandular e ramificação das glândulas (amontoadas) - Células epiteliais sem atipia
29
Hiperplasia complexa com atipia: relação com adenocarcinoma, morfologia, tto
- Exibe uma sobreposição com adenocarcinoma endometrioide bem diferenciado - Glandulas amontoadas com atipia - Histerectomia
30
Qual a neoplasia genital invasiva mais comum?
Adenocarcinoma endometrial
31
Qual a faixa etária mais comum do adenocarcinoma endometrial e qual o seu pico?
- Depois da menopausa | - Pico entre 55 e 65 anos
32
Manifestações clínicas do adenocarcinoma endometrial:
- Hemorragia uterina (causa de sangramento pós-menopausa) - sintoma precoce - Corrimento - Dor pélvica
33
Como é a evolução do adenocarcinoma endometrial?
- Depende de tipo de histológico, tempo e metástase | - Pode estender para miométrio, colo uterino, vagina
34
O que significa no estadiamento do adenocarcinoma endometrial estágio I?
I: confinado ao corpo uterinoI Ib: menos da metade da espessura da parede Ic: mais da metade da espessura da parede
35
O que significa no estadiamento do adenocarcinoma endometrial estágio II?
acometimento corpo e cérvix uterinos
36
O que significa no estadiamento do adenocarcinoma endometrial estágio III?
acometimento da extensão extrauterina, mas não além da pelve verdadeira
37
O que significa no estadiamento do adenocarcinoma endometrial estágio IV?
​extensão além da pelve verdadeira; acometimento até a | mucosa da bexiga e/ou reto
38
Existem dois tipos histológicos de adenocarcinoma endometrial, quais são eles?
Tipo I: endometrioide | Tipo II: seroso
39
O adenocarcinoma endometrial tem associação com com alteração hormonal?
Quase sempre associado ao hiperestrogenismo
40
Adenocarcinoma endometrial tipo endometrioide (70% dos casos) Ocorrem em mulheres: Fatores de risco: Genética:
- Nulíparas, - Com causas de hiperestrogenismo: ciclos irregulares, infertilidade, anovulação - 55-65 anos - Diabetes, HAS, tumores ovarianos - Hiperplasia precede - HF normalmente +, inativação do PTEN (30 a 80% dos casos)
41
Quais os graus do Adenocarcinoma endometrial tipo I endometrioide e suas características?
• Grau I: bem diferenciado (glândulas semelhantes às do endométrio normal) • Grau II: moderadamente diferenciado 10 a 50% de áreas sólidas • Grau III: pouco diferenciado >50% áreas sólidas
42
Adenocarcinoma endometrial tipo II seroso ocorrem em mulheres:
- Sem história de hiperestrogenismo e hiperplasia | - Acomete mulheres até 10 anos mais velhas do que no tipo endometrióide (65-75 anos)
43
Características morfogenéticas do adenocarcinoma endometrial tipo II seroso:
- Mutação do gene supressor tumoral p53 - Grau III: indiferenciados - Surge no contexto de atrofia endometrial
44
Adenocarcinoma endometrial tipo endometrioide: aspectos morfológicos (histologia, apresentação, disseminação):
- Glândulas endometriais proliferativas bem diferenciadas - Pode apresentar como polipo ou difuso - Disseminação por continuidade direta com estruturas uterinas
45
Qual a lesão precursora do Adenocarcinoma endometrial tipo seroso II?
É precedido pelo carcinoma intraepitelial endometrial
46
O Adenocarcinoma endometrial tipo II tem outros dois tipos:
- Células claras | - Mulleriano misto
47
Qual a lesão precursora do Adenocarcinoma endometrial tipo I endometrioide?
Hiperplasia endometrial
48
Alterações genéticas em cada tipo de Adenocarcinoma endometrial:
Tipo I: PTEN | Tipo II: p53
49
Como é o comportamento do Adenocarcinoma endometrial tipo I endometrioide?
Indolente | Disseminação linfática
50
Como é o comportamento do Adenocarcinoma endometrial tipo II?
Agressivo | Disseminação intraperitonial e linfática
51
O que é o leiomioma?
Proliferação benigna de músculo liso
52
O crescimento do leiomioma é influenciado pelo que?
Crescimento fortemente influenciado pelos hormônios
53
O leiomioma é lesão precursora?
Não, raramente evolui para leiomiossarcoma
54
Qual a faixa etária mais acometida pelo leiomioma?
até 25% das mulheres > 30 anos
55
Qual a macroscopia do leiomioma?
Tumor circunscrito, arredondado cinza-esbranquiçado.
56
Qual a microscopia do leiomioma?
Feixes espiralados de células musculares lisas, sem atipias.
57
Classificação do leiomioma segundo topografia:
1) Submucosos 2) Subserosos 3) Intramurais
58
Quais as manifestações clínicas do leiomioma?
Dor pélvica Sangramento uterino Aumento do volume uterino Pode prejudicar nidação
59
Qual variante pouco comum, também | benigna,que se manifesta como pequenos e múltiplos nódulos no peritônio?
Leiomiomatose peritoneal disseminada:
60
O que é o leiomiossarcoma?
- Proliferação maligna de musculo liso | - Vertente maligna do leiomioma
61
Como é possível diferenciar o leiomioma do leiomossarcoma?
Possuem critérios de malignidade do leiomiossarcoma mas não existe marcador específico de diferenciação.
62
Quais os critérios de malignidade do leiomiossarcoma?
- Celularidade mais abundante - Atipias nucleares - Maior atividade mitótica (pelo menos 1 por campo) - Necrose zonal - Geralmente maior que o leiomioma
63
Qual a epidemiologia do leiomiossarcoma (comum em qual faixa etária e pico de incidência? È rara?
- Neoplasia rara - São igualmente comuns antes e após a menopausa, apresentando - Pico entre 40 e 60 anos

Anatomia Patológica II (8 decks)

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