Colo Uterino

Question 1

Qual o câncer mais comum no colo uterino?

Answer 1

Carcionoma de células escamosas (CEC)

Question 2

Onde o CEC ocorre principalmente?

Answer 2

No ectocérvice e endocérvice

Question 3

Qual o tipo de epitélio do endocérvice?

Answer 3

Epitélio colunar simples produtor de muco

Question 4

O que\como é o fenômeno da eversão que pode acontecer no colo uterino?

Answer 4

É a saída da junção escamocolunar do canal cervical para a região do ectocérvice.

Question 5

O fenômeno da eversão é comum em que fase da vida?

Answer 5

Puberdade

Question 6

No fenômeno da eversão o epitélio que everteu chama-se…

Answer 6

Ectópio

Question 7

O ectópio é um processo patológico?

Answer 7

Não, ele é puramente fisiológico

Question 8

O ectópio sofre uma transformação, qual é e como?

Answer 8

Devido a exposição a um ambiente que esse epitélio não está preparado que gera uma inflamação ele vira uma metaplasia escamosa.

Question 9

O ectópio pode ser chamado também de que?

Answer 9

Zona de Transformação (ZT)

Question 10

A ZT é caracterizada por ser uma zona de…

Answer 10

Proliferação mais intensa

Question 11

Por a ZT ser uma zona de proliferação mais intensa, qual é a relação dela com o HPV?

Answer 11

O HPV possui maior filia por esse tipo de epitélio

Question 12

A ZT pode ser considerada uma lesão precursora do CEC?

Answer 12

Não, é apenas um fator que predispõe!

Question 13

Quais são as camadas do epitélio do ectocérvice?

Answer 13

1) Camada basal
2) Para-basal
3) Escamosa superficial
4) Superficial (não-queratinizada)

Question 14

Qual é o pico de incidência do CEC?

Answer 14

Aos 45 anos

Question 15

Grupos de risco para o CEC? (Cite 7)

Answer 15

• Mulher com vida sexual ativa
• Ínicio precoce da vida sexual (<16a)
• Multiparidade
• História de DST
• Múltiplos parceiros
• Parceiro com múltiplos parceiros
• Não ter acompanhamento ginecológico

Question 16

Por quais vias existe a transmissão do vírus do HPV?

Answer 16

• Sexual
• Perinatal
• Fômites

Question 17

Quanto tempo é o período de incubação do HPV?

Answer 17

3 semanas a 8 meses, maioria dos casos 3 meses

Question 18

O vírus do HPV é da família Papillomaviridae, quais características dessa família se relacionam diretamente com o CEC?

Answer 18

• Ser epiteliotrópico pela ZT

- Indutores da proliferação celular

Question 19

O vírus do HPV é:

a) RNA, fita dupla
b) DNA, fita dupla
c) Circular
d) a e c
e) b e c
f) nenhuma da opções

Answer 19

e) b e c: DNA, fita dupla, circular

Question 20

Quais as característica morfológicas do vírus HPV?

Answer 20

• Encapsulado
• Icosaédrico
• Sem envelope

Question 21

O vírus do HPV possui quantas janelas ORF?

Answer 21

8 janelas (ORF)

Question 22

Das janelas ORF quais partes e quantas partes são funcionais?

Answer 22

• 3 funcionais

- E (precoce), L (Tardia) e LCR (sustenta genoma)

Question 23

LCR:
Faz transcrição de que?
É sítio de ligação de que?

Answer 23

• Não faz transcrição, só controle dos demais ORFs

- É sítio de lig. de fatores transcripcionais epiteliais e de ínicio da replicação viral

Question 24

E’s: qual função geral delas?

Answer 24

Sintetizar proteínas importantes para proliferação viral

Question 25

E1 e E2: função comum ao dois?

Answer 25

Reconhecimento do ínicio da replicação viral.

Question 26

Função mais importante de E2?

Answer 26

Regulação da transcrição dos virais

Question 27

De modo geral o que fazem E6 e E7 (oncoproteínas virais)?

Answer 27

- Produzem reguladores negativos do ciclo celular, para que mais partículas virais sejam produzidas por replicação celular. - Favorecem o acontecimento do ciclo celular

Question 28

Como atua E6?

Answer 28

- Se liga e degrada a p53 (supressor de tumor) - Induz expressão da telomerase (imortaliza célula) - Inibe: coativadores transcripcionais, genes de reparo de DNA e de apoptose.

Question 29

Como atua E7?

Answer 29

- se liga e degrada a p105Rb (que freia E2F - fator transcripcional) - Desestabilizar os centrossomos (defeitos de mitose).

Question 30

Como atua L?

Answer 30

Codifica proteínas estruturais para montagem viral.

Question 31

L1 é a região mais conservada de genoma logo...

Answer 31

Permite identificar o tipo do HPV

Question 32

Em L1: Se diferenças maiores que 10% – ______ Se entre 2 e 10% de diferença –_______ se menor que 2% – _______

Answer 32

- novo tipo - subtipo - variante

Question 33

Quais são os principais tipos de HPV?

Answer 33

- 6 e 11 (condiloma) | - 16 e 18 (câncer)

Question 34

- Os tipos 6 e 11 do HPV são de _____ risco. - E6 não.... e logo, não... - E7 se liga...

Answer 34

- Baixo - Se liga a p53 - Afeta a estabilidade - Menos a Rb

Question 35

Quais as consequêcias dos subtipos 6 e 11

Answer 35

Produzem as verrugas na região anogenital (os condilomas)

Question 36

Os condilomas são lesões________ e que __________ para câncer

Answer 36

Benignas e que não evoluem para câncer.

Question 37

Qual a função da p105Rb?

Answer 37

Freiar E2 que é fator de transcrição

Question 38

Quais células são infectadas pelo HPV? O que é necessário acontecer?

Answer 38

- Infecta as células da camada basal | - Ter lesões epiteliais

Question 39

A replicação do DNA do HPV é feita nas células...

Answer 39

escamosas sobrejacentes a camada basal

Question 40

Há replicação de DNA nas células do epitélio escamoso, além da camada basal?

Answer 40

Não fisiologicamente, mas graças a E6 e E7 há.

Question 41

Existem 3 caminhos que a infecção pode tomar, quais?

Answer 41

1) infecção inativa (não se expressa) 2) infecção ativa (integração ao genoma humano) 3) infecção ativa (integração necessária - proliferação desenfreada)

Question 42

Qual dos caminhas que a infecção pode tomar é o mais frequente?

Answer 42

O da infecção inativa

Question 43

Na infecção ativa (normal) o que acontece? (3)

Answer 43

1) Expressão de E6 e E7 que favorecem o ciclo celular + 2) Expressão de E1 e E2 que regulam o ciclo 3) Resultante = Ciclo com infecção produtiva

Question 44

Na infecção ativa com proliferação desenfreada o que acontece? (4)

Answer 44

1) Produção de E6 e E7 seletiva e prolongada com inibição de E2 2) proliferação intensa com perda de diferenciação das células 3) insustentabilidade do ciclo de vida viral 4) Displasia

Question 45

Quais são as alterações epiteliais\morfológicas causas pelo HPV?

Answer 45

- Alargarmento da camada basal | - Atipias coilocitócicas (Vacuolização perinuclear)

Question 46

As lesões de pele do HPV são identificadas de duas formas diferentes:

Answer 46

1) Condiloma plano (ectocérvice) | 2) Condiloma acuminado (penis, vulva)

Question 47

O que é NIC e sua divisão?

Answer 47

NIC – neoplasia intraepitelial cervical

Question 48

O que significa SIC I? LSIL

Answer 48

- Atipias discretas e mitose e alterações coilocitóticas no terço basal

Question 49

O que significa NIC II (HSIL)

Answer 49

- Atipias até metade da espessura | - Com mitose nas camadas mais altas, tem até alterações coilocitóticas

Question 50

O que significa NIC IIl (HSIL)

Answer 50

Proliferação muito intensa, com pequena faixa nao alterada, muita atipia

Question 51

Carcinoma in situ (NIC III) ____ espessura do epitélio transformada

Answer 51

toda

Question 52

Carcinoma invasor invasão da ...

Answer 52

membrana basal.

Question 53

Qual outros fatores alem do HPV explicam o desenvolvimento de CEC no colo uterino?

Answer 53

- Coinfecção por mais de um tipo - Persistência da carga viral - Estado de imunidade - Fatores genéticos (mutação da p53 p.e.) - Tabagismo

Question 54

Marcadores tumorais do CEC

Answer 54

- P16INK4 - Ki-67 - p16

Question 55

Microscopia CEC

Answer 55

exofítico (pp), endofítico, úlcero-infiltrativo e nodular

Question 56

Macroscopia CEC

Answer 56

ninhos e projeções de epitélio escamoso maligno, ceratinizado ou não, invadindo estroma subjacente

Question 57

Pacientes com Ca avançado morrem mais por consequências__________ (pp do TU) do que pelas __________

Answer 57

Pacientes com Ca avançado morrem mais por consequências da invasão local (pp do TU) do que pelas metástases