Colo Uterino Flashcards
Qual o câncer mais comum no colo uterino?
Carcionoma de células escamosas (CEC)
Onde o CEC ocorre principalmente?
No ectocérvice e endocérvice
Qual o tipo de epitélio do endocérvice?
Epitélio colunar simples produtor de muco
O que\como é o fenômeno da eversão que pode acontecer no colo uterino?
É a saída da junção escamocolunar do canal cervical para a região do ectocérvice.
O fenômeno da eversão é comum em que fase da vida?
Puberdade
No fenômeno da eversão o epitélio que everteu chama-se…
Ectópio
O ectópio é um processo patológico?
Não, ele é puramente fisiológico
O ectópio sofre uma transformação, qual é e como?
Devido a exposição a um ambiente que esse epitélio não está preparado que gera uma inflamação ele vira uma metaplasia escamosa.
O ectópio pode ser chamado também de que?
Zona de Transformação (ZT)
A ZT é caracterizada por ser uma zona de…
Proliferação mais intensa
Por a ZT ser uma zona de proliferação mais intensa, qual é a relação dela com o HPV?
O HPV possui maior filia por esse tipo de epitélio
A ZT pode ser considerada uma lesão precursora do CEC?
Não, é apenas um fator que predispõe!
Quais são as camadas do epitélio do ectocérvice?
1) Camada basal
2) Para-basal
3) Escamosa superficial
4) Superficial (não-queratinizada)
Qual é o pico de incidência do CEC?
Aos 45 anos
Grupos de risco para o CEC? (Cite 7)
- Mulher com vida sexual ativa
- Ínicio precoce da vida sexual (<16a)
- Multiparidade
- História de DST
- Múltiplos parceiros
- Parceiro com múltiplos parceiros
- Não ter acompanhamento ginecológico
Por quais vias existe a transmissão do vírus do HPV?
- Sexual
- Perinatal
- Fômites
Quanto tempo é o período de incubação do HPV?
3 semanas a 8 meses, maioria dos casos 3 meses
O vírus do HPV é da família Papillomaviridae, quais características dessa família se relacionam diretamente com o CEC?
- Ser epiteliotrópico pela ZT
- Indutores da proliferação celular
O vírus do HPV é:
a) RNA, fita dupla
b) DNA, fita dupla
c) Circular
d) a e c
e) b e c
f) nenhuma da opções
e) b e c: DNA, fita dupla, circular
Quais as característica morfológicas do vírus HPV?
- Encapsulado
- Icosaédrico
- Sem envelope
O vírus do HPV possui quantas janelas ORF?
8 janelas (ORF)
Das janelas ORF quais partes e quantas partes são funcionais?
- 3 funcionais
- E (precoce), L (Tardia) e LCR (sustenta genoma)
LCR:
Faz transcrição de que?
É sítio de ligação de que?
- Não faz transcrição, só controle dos demais ORFs
- É sítio de lig. de fatores transcripcionais epiteliais e de ínicio da replicação viral
E’s: qual função geral delas?
Sintetizar proteínas importantes para proliferação viral
E1 e E2: função comum ao dois?
Reconhecimento do ínicio da replicação viral.
Função mais importante de E2?
Regulação da transcrição dos virais
De modo geral o que fazem E6 e E7 (oncoproteínas virais)?
- Produzem reguladores negativos do ciclo celular, para que mais partículas virais sejam produzidas por replicação celular.
- Favorecem o acontecimento do ciclo celular
Como atua E6?
- Se liga e degrada a p53 (supressor de tumor)
- Induz expressão da telomerase (imortaliza célula)
- Inibe: coativadores transcripcionais, genes de reparo de DNA e de apoptose.
Como atua E7?
- se liga e degrada a p105Rb (que freia E2F - fator transcripcional)
- Desestabilizar os centrossomos (defeitos de mitose).
Como atua L?
Codifica proteínas estruturais para montagem viral.
L1 é a região mais conservada de genoma logo…
Permite identificar o tipo do HPV
Em L1:
Se diferenças maiores que 10% – ______
Se entre 2 e 10% de diferença –_______
se menor que 2% – _______
- novo tipo
- subtipo
- variante
Quais são os principais tipos de HPV?
- 6 e 11 (condiloma)
- 16 e 18 (câncer)
- Os tipos 6 e 11 do HPV são de _____ risco.
- E6 não…. e logo, não…
- E7 se liga…
- Baixo
- Se liga a p53 - Afeta a estabilidade
- Menos a Rb
Quais as consequêcias dos subtipos 6 e 11
Produzem as verrugas na região anogenital (os condilomas)
Os condilomas são lesões________ e que __________ para câncer
Benignas e que não evoluem para câncer.
Qual a função da p105Rb?
Freiar E2 que é fator de transcrição
Quais células são infectadas pelo HPV? O que é necessário acontecer?
- Infecta as células da camada basal
- Ter lesões epiteliais
A replicação do DNA do HPV é feita nas células…
escamosas sobrejacentes a camada basal
Há replicação de DNA nas células do epitélio escamoso, além da camada basal?
Não fisiologicamente, mas graças a E6 e E7 há.
Existem 3 caminhos que a infecção pode tomar, quais?
1) infecção inativa (não se expressa)
2) infecção ativa (integração ao genoma humano)
3) infecção ativa (integração necessária - proliferação desenfreada)
Qual dos caminhas que a infecção pode tomar é o mais frequente?
O da infecção inativa
Na infecção ativa (normal) o que acontece? (3)
1) Expressão de E6 e E7 que favorecem o ciclo celular +
2) Expressão de E1 e E2 que regulam o ciclo
3) Resultante = Ciclo com infecção produtiva
Na infecção ativa com proliferação desenfreada o que acontece? (4)
1) Produção de E6 e E7 seletiva e prolongada com inibição de E2
2) proliferação intensa com perda de diferenciação das células
3) insustentabilidade do ciclo de vida viral
4) Displasia
Quais são as alterações epiteliais\morfológicas causas pelo HPV?
- Alargarmento da camada basal
- Atipias coilocitócicas (Vacuolização perinuclear)
As lesões de pele do HPV são identificadas de duas formas diferentes:
1) Condiloma plano (ectocérvice)
2) Condiloma acuminado (penis, vulva)
O que é NIC e sua divisão?
NIC – neoplasia intraepitelial cervical
O que significa SIC I? LSIL
- Atipias discretas e mitose e alterações coilocitóticas no terço basal
O que significa NIC II (HSIL)
- Atipias até metade da espessura
- Com mitose nas camadas mais altas, tem até alterações coilocitóticas
O que significa NIC IIl (HSIL)
Proliferação muito intensa, com pequena faixa nao alterada, muita atipia
Carcinoma in situ (NIC III) ____ espessura do epitélio transformada
toda
Carcinoma invasor invasão da …
membrana basal.
Qual outros fatores alem do HPV explicam o desenvolvimento de CEC no colo uterino?
- Coinfecção por mais de um tipo
- Persistência da carga viral
- Estado de imunidade
- Fatores genéticos (mutação da p53 p.e.)
- Tabagismo
Marcadores tumorais do CEC
- P16INK4
- Ki-67
- p16
Microscopia CEC
exofítico (pp), endofítico, úlcero-infiltrativo e nodular
Macroscopia CEC
ninhos e projeções de epitélio escamoso maligno, ceratinizado ou não, invadindo estroma subjacente
Pacientes com Ca avançado morrem mais por consequências__________ (pp do TU) do que pelas __________
Pacientes com Ca avançado morrem mais por consequências da invasão local (pp do TU) do que pelas metástases
