Osso Flashcards
Constituíntes normais de uma articulação:
1) Cápsula
2) Sinóvia
3) Líquido sinovial
4) Cartilagem
5) Osso
Função do osteoclasto
Reabsorção
Função do osteoblasto
Síntese
Como é a fisiologia da produção de matriz óssea?
- Osteoblasto produz osteóide que vai mineralizando
- E É mantida pelo osteócito
Função do osteócito
Manutenção
Estímulo do osteoclasto e osteoblasto é …
O mesmo.
Entretanto em contexto inflamatório o osteoclasto é estimulado mais.
Qual o tumor ósseo primário maligno mais frequente?
Osteossarcoma
Qual o principal diagnóstico diferencial com o osteossarcoma?
Dor do crescimento em adolescentes
Como é a epidemiologia do osteossarcoma?
Tem distribuição etária bimodal!
Afeta em 75% dos casos os adolescentes e a outra faixa etária mais afetada é a de idosos.
Quais os principais locais acometidos pelo osteossarcoma?
Joelho 60%
Quadril 15%
Ombro 10%
Mandibula 8%
Se no consultório chega um adolescente com dor no joelho, quais as duas HDs que deveríamos pensar? E o que devemos fazer para diferencia-las?
- Dor do crescimento e osteossarcoma
- Pedir radiografia!!
Qual é o tipo mais importante de osteossarcoma?
Osteossarcoma clássico ou convencional
Onde ocorre o osteossarcoma convencional?
Metáfise de ossos longos
Como o paciente descreve a dor do osteossarcoma convencional?
Uma dor de caráter progressivo
O que podemos ver no Raio-x do osteossarcoma convencional?
- Triangulo de Codman
- Raios de sol
- Região da metáfise radiopaca
Por que e como (Fisiopatologia) a região da metáfise fica mais radiopaca no raio-x do osteossarcoma convencional?
A região que era para ser tecido esponjoso fica ocupada por tecido parecido com o da cortical, que é resultado de uma proliferação exacerbada de osteoblastos, dando um caráter mais compacto ao tecido alterado, logo, mais radiopaco no Raio-x!!!
Explique o que é o Triangulo de Codman.
O tecido tumoral começa a crescer entre o períosteo, empurrando ele, e a parte cortical formando uma imagem triangular!!
O que causa o que é descrito como Raios de sol pela imagem no Osteossarcoma?
Formação de osso em forma de espículas: perpendiculares na superfície cortical.
Como fechamos o diagnóstico que é um osteossarcoma (comprovamos)?
Por biópsia: osteoblastos atípicos e osteoide(matriz ossea não mineralizada).
Qual o tratamento para osteossarcoma?
Radioterapia adjuvante + Tratamento cirúrgico
Como é a avaliação do prognóstico?
Pelo índice de Huvos
O osteocondroma afeta mais qual faixa etária e sexo?
- Adolescentes e jovens adultos
- Mais homens
O osteocondroma acomete qual local principalmente?
Metáfise próxima à placa de crescimento de ossos longos tubulares.
O que é o osteocondroma?
Lesão benigna produtora de osso e cartilagem
Qual a microscopia e macroscopia do osteocondroma?
Macro: Capa de cartilagem + base de tecido ósseo
Micro: Sem atipia, só aumentada em número de células.
O que é o Condrossarcoma?
Neoplasia produtora de cartilagem maligna
Qual a faixa etária mais afetada pelo condrossarcoma?
> 40 anos
Qual o local do corpo mais afetado pelo condrossarcoma?
Quadril e ossos longos
Descreva a morfologia do condrossarcoma.
- Massa brancacenta
- Condrócitos muito atípicos (cariomegalia,
hipercrômicos, mitoses) - Tecido conjuntivo cartilaginoso com atipia.
Qual é a idade mais afetada pelo tumor de ewing?
5 a 15 anos
Qual é o fator genético que predispoe o tumor de ewing
translocação cromossômica: 11;22 (q24;q12) forma gene
de fusão EWS-FLI1.
Qual o local do corpo mais afetado pelo tumor de ewing?
Diáfise
Qual a microscopia do tumor de ewing?
- Células pequenas com núcleo hipercrômico e citoplasma ausente
- Figuras de rosetas (rosetas de Homer-Wright)
O tumor de células gigante afeta que faixa etária?
20-40 anos
O tumor de células gigante é benigno ou maligno?
Malignidade indeterminada
O tumor de células gigantes afeta qual local?
Epífise de ossos longos
Como o tumor de células gigantes se apresenta no Raio-X?
Imagem de grandes bolhas nas epífises dos ossos
longos
Como é a macroscopia do tumor de células gigantes?
Aspecto macroscópico amarronzado devidolise de vasos
Como é a microscopia do tumor de células gigantes?
Grande presença de osteoclastos que vão
degradando as áreas de osso
Qual é o tipo de tumor ósseo mais frequente de todos?
metástase
Qual faixa etária é mais suspeita de metastase óssea?
> 40
Quais canceres mais metastatizam para o osso nos homens?
60% próstata nos homens, 15% pulmão.
Quais canceres mais metastatizam para o osso nas mulheres?
70% mama, 5% pulmão
Qual o sintoma nos devemos atentar para metástase óssea?
Atenção à dor lombar!!!!
