Prostata 2

Question 1

Formas de diagnóstico de acometimentos da próstata:

Answer 1

Toque retal
US transretal
Biopsia guiada por US
PSA

Question 2

O que é PSA (Antígeno prostático específico)?

Answer 2

É uma glicoproteína transmembrana do epitélio prostático presente no soro de indivíduos com ou sem patologias

Question 3

Fatores que levam ao aumento do PSA:

Answer 3

Hiperplasia nodular prostática, CA, prostites, isquemia, manipulação.

Question 4

Valores de PSA

Answer 4

VR: 0-4
4-10: HNP
10-12: Provavelmente neoplasia
>12: Neoplasia

Question 5

Definição de Hiperplasia Nodular prostática

Answer 5

Crescimento tumoral não neoplásico causado por hiperplasia dos componentes glandular e estromático determinando forma de nódulos

Question 6

Epidemiologia da Hiperplasia Nodular prostática

Answer 6

> 50 a
70 a (46%)
Incidência maior em negros e brancos que amarelos
Fisiológico do envelhecimento

Question 7

Fisiologia hormonal da próstata

Answer 7

Hipotálamo -> GnRH -> Hipófise -> LH -> Células de Leydig -> Testosterona

Question 8

Como funciona a atuação do DHT?

Answer 8

O andrógeno se liga ao seu receptor nuclear, estimulando a transcrição de genes andrógenos dependentes (produção de fatores de crescimentos e seus receptores)

Question 9

O que o DHT faz?

Answer 9

Estimulo à proliferação celular e inibição da apoptose.

Question 10

DHT periférica fica no…

Answer 10

Fígado e pele (tipo 1 5alfa-redutase)

Question 11

Qual a função da testosterona?

Answer 11

Libido e potência sexual

Question 12

Tipos de glândulas da próstata:

Answer 12

1) Glândulas internas mucosas e submucosas (periuretral)

2) Glândulas externas (70% da superfície) principais, túbulo-acinosas

Question 13

Ácinos são formados por 2 tipos de células:

Answer 13

1) Células basais

2) Células colunares secretoras

Question 14

Próstata lisa, fibroelástica, volume normal, móvel e ∅ dor

Dx?

Answer 14

Normal

Question 15

Próstata lisa, fibroelástica mais firme, ↑volume, ∅ sulco mediano, móvel e ∅ dor
Dx?

Answer 15

HNP

Question 16

Próstata irregular, dura, volume normal ou ↑, ↓mobilidade

Dx?

Answer 16

Adenocarcinoma

Question 17

O que a 5-α-redutase faz?

Answer 17

Essa enzima que faz conversão para DHT
Tipo 1 → pele e fígado
Tipo 2 → células do estroma e glandulares (pp basais)

Question 18

HNP: qual sua microscopia?

Answer 18

• Elementos glandulares e estromais.
• Revestimento glandular com camada colunar alta e basal plana
• Proliferação papilar para a luz
• Lúmen glandular com corpo amiláceo
• Infiltrado inflamatório comum.

Question 19

HPN: Etiopatogênese, DHT

Answer 19

• DHT → produz fator de crescimento → atua no estroma reativo periuretral
• Atividade de DHT em pcts + velhos está aumentada
• Níveis de DHT entres pcts com e sem HPN são iguais

Question 20

Fatores de crescimento que atuam na HPN mediada pelo DHT:

Answer 20

• TGF-β1
• KGF (FGF-7)
• IGF
• FGF
• VEGF

Question 21

HPN: patogênese mais aceita

Answer 21

1) Nódulos estromais devido fatores de crescimento
2) Estroma reativo periuretral induz diferenciação intranodular
3) Formação de ductos e ácinos intranodular

Question 22

HPN: quadro clínico (10% do pcts)

Answer 22

• Retenção urinária, jato urinário fraco, hesitação
• Polaciúria, noctúria, urgência miccional
• Bexiga de esforço
• Infecções, hidronefrose

Question 23

HPN: Tratamento

Answer 23

• Prostatectomia (nodulectomia) aberta se muito volumosa
• Ressecção transuretral (RTU) → principal
• Inibidores de 5α-redutase (↓DHT → ↓ próstata)
• α1-bloqueadores (↓ contração por mm lisa → ↓tônus e ↓obstrução)