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Anatomia Patológica II > Mama > Flashcards

Mama Flashcards

1
Q

Nome do tecido mamário

A

Glândula exócrina composta tuboalveolar ramificada

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2
Q

Características histológicas da mama

A
  1. 2 estruturas principais: ductos e lóbulos
  2. Estroma intralobular e estroma interlobular
  3. Célula epitelial luminal e cél epitelial mioepitelial
  4. Unidade terminal ductolobular e grandes ductos
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3
Q

Ductos mamários “caminho”

A

UTDL (lóbulo mamário + ducto terminal) -> ducto subsegmentar -> ducto segmentar -> ducto coletor

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4
Q

O que gera a alteração da mama? Quais as alterações da mama pré-puberal (ductos principais terminam no ductos terminais) para a mama puberal?

A

Estímulo cíclico da progesterona e estrogênio.

  1. Diferenciação do estroma periductal
  2. Crescimento dos ductos
  3. Diferenciação lobular
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5
Q

Mamas após 3a década de vida…

A
  1. Os lóbulos e estroma começam a atrofiar
  2. Estroma interlobular é substituído por tecido adiposo.
  3. Estroma intralobular se torna mais denso.
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6
Q

Massas palpáveis mais comumente vistas:

A
  • Fibroadenoma
  • Cisto
  • Carcinomas invasivos
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7
Q

Lesões benignas mamárias possuem dois tipos mais comuns de lesão:

A
  1. Lesões proliferativas

2. Lesões não-proliferativas

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8
Q

Definição de alteração fibrocística

A

São modificações histopalógicas não proliferativas caracterizadas pela presença de cistos, fibrose e adenose.

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9
Q

As alterações fibrocísticas não estão associadas…

A

ao aumento do risco de câncer de mama

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10
Q

Faixa etária mais acometida pelas alterações fibrocísticas:

A

Mulheres entre 30 a 45 anos

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11
Q

Alteração fibrocística: como se formam os cistos? E qual sua histologia?

A
  • São formados pela dilatação e desenvolvimento dos lóbulos (ácinos)
  • São revestidos por epitélio plano atrófico ou de células de metaplasia apócrina + contém líquido turvo + microcalcificações associadas
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12
Q

Alteração fibrocística: como se forma a fibrose?

A

Através da ruptura do cisto com liberação de líquido para o estroma adjacente gerando resposta inflamatória crônica e fibrose

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13
Q

Alteração fibrocística: o que é adenose?

A

Aumento do número de ácinos por lóbulos

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14
Q

Definição de hiperplasia ductal:

A

Proliferação de epitélio para o interior dos ductos ou ductúlos mamários

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15
Q

Quais os tipos de hiperplasia ductal?

A
  1. Usual (discreta e moderada)

2. Hiperplasia ductal atípica

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16
Q

Quais as características da hiperplasia ductal usual discreta?

A

3-4 camadas de células acima da MB

Não tem risco aumentado de CA de mama

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17
Q

Quais as características da hiperplasia ductal usual moderada quando a: Microscopia? Macroscopia? Sua relação com CA de mama?

A
  • Micro: +3-4 camadas de céls + distendem e preenchem ductos
  • Macroscopia: Aspecto sólido, podem formas fendas e pontes irregulares.
    4. Marcador de risco de CA de mama, mas não é lesão precursora
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18
Q

Quais as características da hiperplasia ductal atípica? Tem risco de CA de mama?

A
  1. Forma padrão cribriforme com células mamomórficas regularmente espassada
  2. Risco de CA de mama 3-5x
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19
Q

Hiperplasia lobular atípica: Definição

A
  • Proliferação, sem coesão, de células pequenas arredondadas com citoplasma claro que preenchem menos de 50% das unidades lobulares mas mantém arquitetura lobular.
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20
Q

CA de mama: epidemiologia, países que tem mais, pico de idade, idade mais comum de diagnostico.

A
  • Principal causa de morte entre mulheres
    + 1 a cada 9 mulheres no BR
  • Alta incidência no USA, Europa e Escandinávia
  • Pico na idade de 75-80 anos
  • Diagnostico da 6a década
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21
Q

CA de mama: fatores de risco.

A
  1. Mutações em genes supressores de tumores BRCA-1 e BRCA-2 (5-10% dos casos)
  2. Parentes de primeiro grau com CA de mama
  3. Raça\etnia
  4. Idade (50-60 anos)
  5. Idade da menarca e da menopausa
  6. Nulípara
  7. Estímulo estrogênico elevado
  8. Doença mamária benigna HLA e HDA
22
Q

CA de mama: fatores protetores

A
  1. Ter filho

2. Amamentação

23
Q

CA in situ: definição e tipos

A

Proliferação de células neoplásicas que está delimitadas aos ductos e lóbulos pela MB.

Tipos: CDIS e CLIS

24
Q

Características do carcinoma ductal in situ (CDIS) - Doença de Paget:

A

Células neoplásicas que se disseminam pelo sistema ductal, através dos seios galactíferos, para pele do mamilo sem infiltrar MB.
Quase todos expressam HER2/neu

25
Características do carcinoma lobular in situ (CLIS):
Proliferação clonal de células dentro de ductos e lóbulos que crescem de forma não coesa devido perda de E-caderina.
26
Fatores que te levam a suspeitar que o CA é hereditário
- Familiar do sexo masculino com cancer - Parente de primeiro grau (2 ou mais) - Aparecimento <45a - Bilateralidade
27
Tumores benignos: fibroadenoma, qual sua epidemiologia? DDX?
- Comum antes dos 30, relacionados a estimulo hormonal (adolescencia, gravidez) - Não se torna CA - DDx com tumor filodes
28
Tumores benignos: fibroadenoma, qual sua macroscopia?
- Único, móvel, macio, fibroelástico - Circunscrito - 1 a 3 cm
29
Tumores benignos: fibroadenoma, qual sua microscopia?
- Tecido conjuntivo fibroso (fibro) + glandular (Adenoma) - É devido proliferação de estroma intralobular - Tumor comprime lóbulos mamários
30
Tumores benignos: filoide, qual sua principal característica e sua epidemiologia?
- Tumor semelhante ao fibroma (constituido por epitelio e estroma) com comportamento variado (Beg ou mag). - Maior incidência é 50-60a, 10 ou 20 anos mais tarde que o fibroadenoma. - É também devido proliferação do estroma intralobular da mama
31
Tumores benignos: filoide, qual sua macroscopia? Crescimento\caracteristica\tamanho.
- Crescimento rapido - > 4cm - Firme, superfície de corte heterogênea, com fendas, foliáceo, pode ter cistos - Não delimitado
32
Tumores benignos: filoide, qual sua microscopia?
- Procurar atipias ou mitoses para ver ser é mag ou beg - Alta celularidade estromal - Proliferação epitelial tipo dedo de luva nos espaços císticos - Crescimento conjuntivo exagerado
33
Alterações e risco para CA de mama: Risco mínimo
Fibrose, císticas, metaplasia apócrina e hiperplasia | ductal leve
34
Alterações e risco para CA de mama: Risco levemente maior (1,5-2 x)
hiperplasia ductal moderada a florida | atípica, papilomatose ductal, adenose esclerosante
35
Alterações e risco para CA de mama: Risco significantemente aumentado (5 x)
hiperplasia atípica, ductular | ou lobular
36
CA de mama: patogenia - fatores hormonais
- Influência hormonal (tto hormonal p. ex.) - Sem parada do estímulo do estrogênio (nulíparas) - Menarca precoce e menopausa tardia
37
CA de mama: patogenia - fatores genéticos
- Superexpressão do proto-oncogene HER2/NEU e amplificação de RAS e MYC. - Mutação nos genes supressores de tumor BRCA1 (ovário e mama) BRCA2 (+mama).
38
Apresentações clínicas do CA de mama
Sintomáticos: nódulos palpáveis, descarga papilar, alteração de pele e manifestações de metástases.
39
Classificação histológica do CA de mama
- 95% adenocarcinoma - Pode ser invasivo ou in situ a) in situ: não invade MB e estroma interlobular b) Infiltram estroma (80% cdi, 20 CLI)
40
Qual a frequência dos tipos histológicos de carcinoma?
1o) Ductal | 2o) Lobular
41
Drenagem linfática do CA de mama, para quais linfonodos ela vai?
Linfonodos axilares, mas pode ir para cadeia supraclavicular e mamária interna.
42
Quais são os fatores que influenciam no prognóstico?
1) T(até 1 cm - bom, >3cm ruim) N (envolvimento axilar), principal fator; M 2)Tipo histológico: ductal > tubular 3)Grau histológico I, II, III - baseado na diferenciação 4)Índice prognóstico de Nottingham (T, N, grau) 5)Invasão angiolinfática 6) HER2/neu →receptor na memb de fator de crescimento → pior prognóstico 7) RE+ e RP+ → melhor prognóstico, sensível a tamoxifeno 8) RE+ e RP- → pior prognóstico, resistência
43
CDIS, clínica:
- Exame mamográfico com calcificações - Se vira invasor é na mesma mama - Tto com cirurgia, irradiação e antiestrogênicos para ↓ recidiva.
44
CLIS, clínica:
- Achado incidental - Não associado a calcificações - Rastreio não influencia - Quando invasivo ocorre em qualquer mama - É mais comum em mulheres jovens
45
Mutações no gene supressor BRCA são geralmente...
“triple-negative,” sem expressão de RE, RP, ou HER-2
46
O que ocorre com a mama durante o ciclo menstrual
Sob a influência do estrogênio e aumento dos níveis da progesterona, a proliferação celular e o número de ácinos por lóbulo aumenta.
47
As hiperplasias atípicas são semelhantes geneticamente com carcinoma in situ?
Tem mesmas perdas e ganhos genéticos que | estão presentes no carcinoma in situ.
48
A hiperplasia Lobular sempre é...
atípica
49
A hiperplasia lobular atípica faz diagnóstico diferencial com...
DDx: CLIS
50
O CLIS e a Hiperplasia lobular atípica se diferenciam em quais pontos?
- CLIS exibe ↑proliferação celular | - Preenche mais de 50% das unidades lobulares
51
Ddx entre CDIS e hiperplasia ductal atípica, o que distigue os dois?
- A hiperplasia é limitada em extensão | - Preencher apenas parcialmente os ductos.

Anatomia Patológica II (8 decks)

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