UT - 29 Hepatopatias crónica Flashcards
Que es la cirrosis ?
Es la sustitución del tejido hepático normal por tejido fibroso (cicatricial) y nódulos regenerativos, lo que provoca una alteración en la arquitectura del hígado y deteriora su función.
Cual es el sindrome que ocasiona la cirrosis ?
Hipertension portal
Cuando hay hipertension portal ?
Cuando hay resistencia al flujo
P = R x F
cuales son las complicaciones de la cirrosis?
Ascitis y sus complicaciones
- hiponatremia; ascitis refractaria; sindrome hepatorenal
Encefalopatia Hepática
Varices esofágicas y complicaciones
Infecciones (Peritonitis bacteriana espontanea)
Desnutrición
Hepatocarcinoma
Como se clasifica la hipertension portal ?
pre-hepatica
hepatica (pre-sinusoidal-sinusoidal- pos-sinusoidal).
pos-hepática
Causas de hipertension portal pre-hepatica
- Trombosis de la vena porta
- Trombosis de la vena esplánica o mesenterica superior
- Compresion extrínseca de la vena porta
Causas de hipertension portal hepatica ?
Pre-sinusoidal: Esquistosomiasis, Enf poliquistica hepatica, sarcoidosis, Enf de deposito (Wilson, Hemocromatosis en fases iniciales)
Sinusoidal: Cirrosis, Esteatosis hepática, Hepatitis aguda severa
Post-sinusoidal: (Sindrome de buddi-chiari) Relacionado con Trombosis en la vena suprahepatica o la vena cava inferior. ICC
Cuando definimos una ascitis como refractaria ?
Es cuando no respondio al tto habituales
+400mg de Espironolactona
+ 160mg de Furosemida
Cual seria el tto especifico para la Ascitis refractaria ?
Paracentésis + albumina
TIPS (Derivación portosistémica intrahepática transyugular)
Como se da la hiponatrenia dilucional ?
Con la hipertension portal ocurre la vasodilatacion esplácnica -> aumenta vasoconstrictores como Endotelina, causa vasocontriccion renal, activa SRAA, ADH… retención de H2O y Na, expansión del volumen plasmático
