UT 26- Gastritis/ Reflujo Gastroesofágico Flashcards
Que es la dispepsia?
Es la presencia en el hemiabdomen superior o retroesternal de dolor, molestia, ardor, náuseas, vomitos o cualquier otro síntoma que se considere originado en el tracto gastrointestinal superior
Como se clasifica la Dispepsia?
Orgánica y funcional ( cuando se conoce la causa es orgánica y en caso contrario sería funcional)
Como se considera la dispepsia funcional ? Según los criterios de Roma
Es el síntoma o conjunto de síntomas que la mayoría de los médicos consideran que tienen su origen en la región gastroduodenal, siendo estos síntomas la pesadez posprandial, la saciedad precoz, el dolor y el ardor epigástrico.
Cuales son las variantes de la dispepsia funcional ? Según roma
Síndrome de dolor epigástrico y Síndrome de distrés ( Malestar posprandial)
Sin importancia pues hay una inestabilidad de los síntomas
Como se llama la dispepsia diagnosticada apenas clínicamente?
Dispepsia no investigada
Causas menos frecuentes de dispepsias orgánicas ?
Cancer de esófago; gastroparesia diabética; mala absorción intestinal; lesiones inflamatorias
Extradigestivas: hipocalcemia; hipo e hipertiroidismo; DBT; Farmacos (AINES) Alcohol
Cuales son las principales causas orgánicas de dispesias?
Benignas: Úlcera péptica; Enfermedad por reflujo gastroesofagico
Maligna: Adenocarcinoma gástrico
Cual la etiopatogenia de la dispepsia funcional ?
Factores psicológicos (ansiedad y depresión); alteraciones de la motilidad gástrica; hipersensibilidad visceral
Que síntomas sugieren qué hay una alteración de la motilidad gastrointestinal en la dispepsia funcional?
Saciedad precoz; plenitud posprandial
Cerca de 30% de los pacientes con dispepsia funcional presentan un vaciamiento gástrico enlentecido demostrable, es cierto?
SII
Cuales son los criterios para diagnosticar la dispepsia funcional?
Presencia de dolor epigástrico, saciedad precoz, plenitud posprandial en ausencia de enfermedad orgánica descartada por endoscopia digestiva alta que explique los síntomas. Los síntomas deben cumplirse durante los últimos 3 meses y los síntomas deben hacer comenzado al menos 6 meses antes del diagnóstico.
Como es la anaminesis en pacientes con dispepsias ?
Descartar Sd intestino irritable; recoger información acerca de antecedentes personales de úlcera péptica, ingesta de fármacos, consumo de alcohol, síntomas extradigestivos o cirugías gástrica previa.
PAUTAS DE ALARMA: perdida de peso, vomitos recurrentes, disfagia, hemorragias digestivas ( hematemesis, melenas, anemia).
Criterios para endoscopia digestiva alta en pacientes con dispepsias ?
> 55 años
Síntomas de alarma: perdida de peso, vomitos recurrentes, disfagia y hemorragia digestiva ( hematemesis, melena, anemia).
Síntomas refractarios al tratamiento
Pacientes que no están de acuerdo con la incertidumbre diagnóstica
Cual seria la estrategia inicial al paciente con dispepsia ?
Intervencionista: para investigar la posible causa orgánica y la otra conservadora, consistente en indicar directamente un tratamiento empírico
sumado al test and treat ( diagnóstico de H pylori)
Cuales son las posibilidades terapéuticas en la dispepsia ?
( Farmacos antisecretores) IBP: Omeprazol 20mg
Procineticos: Cisaprida (reacciones adversas cardiovasculares); Metoclopramida (BHE); Cinitaprida. Domperidona (Antagonista de la dopamina).
Tto erradicador de H pylori
Como definimos la enfermedad por reflujo esofágico?
Es la condicción patologica que aparece cuando el reflujo del contenido del estómago produce sintomas molestos y-o complicaciones. Engloba a todos los pacientes sintomáticos, independientemente de la existencia de lesiones endoscópicas, o de la naturaleza del material refluido.
Cual seria la fisiopatologia de la ERGE ?
Cuando ocurre una incotinencia del EEI ocurre un flujo retrogado constante… ocasionando una exposición prolongada del ácido en la mucosa esofagica.
Como ocurre la incompetencia del esfinter esofagico inferior
1) Exceso de relajación transitorias
2) Hipotonia basal ; Acortamiento; Hernia de hiato
3) Incremento de la presion intraabdominal
Cual seria la clinica de la ERGE?
Pirosis retroesterna, regurgitacion acida, disfagia, dolor toracico no cardiologico, laringitis, tos cronica \
sintomas menos comun: epigastralgia, dsitrés posprandial.
Como se hace el diagnostico del ERGE ?
Es fundamentalmente clínico, sin necesario de estudios complementarios, se le indica tto empirico y en caso que no haya remisión de los sintomas se le indica estudios como Endoscopia, pHmetria y diagnóstico de H. Pylori
Cual seria el tratamiento ideal a la ERGE ?
Medidas higienicos dieteticas (disminuir consumo de Alcohol, tabaco, Café, Mate… ) perdida de peso; Dormir sobre el lado izquierdo, No acostarse antes de las 3h posprandial; IBP.
Cuales son las complicaciones del ERGE
Esofagitis por reflujo, ulcera esofagica, estenosis peptica, esofago de Barret, adenocarcinoma esofágico.
