UT-27 Hemorragias digestivas Flashcards
Que es la hemorragia digestiva alta?
Es el sangrado digestivo que tiene su origen en una lesión situada por encima del ángulo de Treitz
Cual la etiologia de la HDA?
- Ulcera gastroduodenal
- Rotura de varices esofagogástricas
- Erosiones gástricas y duodenales
- Síndrome de Mallory-Weiss
- Esofagitis
- Tumores
- Angiodisplasia
- Enfermedad de Dieulafoy
Que seria el sindrome de Mallory-Weiss ?
Es un sindrome caracterizada por la presencia de laceraciones superficiales longitudinales en la mucosa (desgarros de Mallory-Weiss). Estos
desgarros ocurren principalmente en la unión gastroesofágica; pueden extenderse proximalmente para afectar el esófago
inferior o incluso medio y, a veces, extenderse distalmente para afectar la porción proximal del estómago.
Cual la etiologia del sindrome de Mallory-Weiss?
La ingestión excesiva de alcohol se considera uno de los factores predisponentes más importantes, ya que alrededor del 50% al
70% de los pacientes diagnosticados con el síndrome de Mallory-Weiss tienen antecedentes del mismo
Cual la epidemiologia del sindrome de Mallory-Weiss ?
El MWS representa del 1% al 15% de las causas de hemorragia digestiva alta en adultos y menos del 5% en niños en los Estados
Unidos. La edad de mayor incidencia es entre los 40 y 60 años. Los hombres tienen de 2 a 4 veces más probabilidades de
desarrollar el síndrome de Mallory-Weiss que las mujeres por razones poco claras.
Las erosiones de la mucosa gastrica son causadas por ?
Ingesta de fármacos potencialmente ulcerogénicos (ASS, AINE); Gastricis hemorragicas en pacientes graves hospitalizados; Stress por quemaduras graves; traumatismo craneoencefálico, insuficiencia respiratoria con ventilacion mecanica,
Que seria las lesions de Dialefoy?
Se caracteriza por la presencia de una arteria anómala de calibre grueso que atraviesa la submucosa del estómago y discurre en contacto con la mucosa.
Que es la angiodisplasia ?
Es la malformacion vascular mas comun del tracto digestivo; Se trata de un acúmulo anómalo de vasos dilatados, con la pared adelgazada y frágil
En que edad suele detectarse la Angiodisplasia ?
Mayores de 60 años, estan asociadas principalmente a enfermedades de la sangre (Enf de Willebrand), IRC terminal, Estenosis aortica…
La anamnesis se dirige a ?
Conocer la forma de presentación de la hemorragia y los antecedentes patológicos; hábitos tóxicos (alcohol), ingesta de fármacos gastrolesivos, antiagregantes o anticoagulantes orales; Historia previa de dispepsia, úlcera gastroduodenal o hepatopatía crónica.
Clinica de la hemorragia digestiva alta
Hematemesis
Hematequesia ( gran volumen de sangrado)
Melena
Manifestaciones hipovolemicas
La hemorragia digestiva baja es ?
Es el sangrado que tiene su origen en el tracto digestivo distal al ánguo de Treitz
Como puede presentar la HDB?
Hematoquecia, as veces melena, rectorragia, anemia, signos de hipovolemia
Cual la etiologia de la HDB ?
90% de los casos tiene su origen en la zona colorrectal
10% intestino delgado
-> Colon y Recto: Divertículos, Polipos, Tumores, Enfermedades inflamatoria del intestino, Colitis isquémica, Hemorroides
-> Intestino delgado: Tumores, Angiodisplasia, Ulceras por AINE, Enf de crohn, Enteritis, Diverticulos de Meckel, Fistula aortoentérica
La estradificacion de riesgo del paciente con Hemorragia digestiva alta se toma en cuenta ?
Edad > 65 años
Presencia de Shock
Enfermedades comorbidas
Baja Hb inicial
Hematemesis - Melenas repetidas - Hematoquezia
Requerimiento de transfursiones
Sangrado intrahospitalario
Severa coagulopatia
