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Urgências e Emergências > USG Tórax > Flashcards

USG Tórax Flashcards

1
Q

Vantagens da USG torácica.

A
  1. Ausência de radiação;
  2. Maior portabilidade;
  3. Formação de imagens dinâmicas em tempo real.
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2
Q

Qual o transdutor mais utilizado?

A

Curvilíneo de 3,5 a 5 MHz.

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3
Q

Padronização das zonas do hemitórax.

A
  1. Região anterior (esterno - LAA)
  2. Região lateral (LAA - LAP)
  3. Região posterior (LAP - coluna vertebral)
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4
Q

Qual deve ser a primeira estrutura visualizada na USG do tórax?

A

Linha pleural.

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5
Q

O que é o lung sliding?

A

Sinal ultrassonográfico que indica o deslizamento da linha pleural, mostrando que há os dois folhetos.

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6
Q

Sinal do morcego.

A

Conjunto formado pela linha pleural disposta entre duas costelas

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7
Q

Situações em que o sinal do deslizamento está reduzido.

A
  1. Aderências inflamatórias;
  2. Atelectasias;
  3. Fibrose;
  4. Intubação esofágica;
  5. Paralisia diagramática;
  6. Apneia;
  7. Choque.
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8
Q

O que é a linha A?

A

Interação das ondas sonoras com o ar.

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9
Q

Características da linha A

A
  1. Imóvel
  2. Semicírculos hiperecogênicos
  3. Mesmo sentido da linha pleural
  4. Repetem-se em intervalos iguais
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10
Q

Sinal da praia

A
  1. Visualizado no modo M;
  2. Parede torácica (menos móvel) na parte superior da imagem, apresenta-se como linhas horizontais;
  3. Parênquima pulmonar (expansível e aerado) forma imagem granulada.
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11
Q

O que são linhas B?

A

Feixes hiperecogênicos que partem da pleura, que estendem-se verticalmente.

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12
Q

Linhas B são imóveis. (V ou F)

A

Falso. Movem-se de acordo com as incursões respiratórias e apagam as linhas A.

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13
Q

Qual a proporção de pessoas saudáveis que possuem linhas B?

A

Cerca de 1/3 possuem até duas linhas B no mesmo espaço intercostal.

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14
Q

Síndrome intersticial positiva na USG.

A

Ao menos 3 linhas B em um mesmo espaço intercostal.

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15
Q

Linhas B bilaterais podem ser quais doenças?

A
  1. Edema pulmonar;

2. Síndrome do desconforto respiratório agudo;

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16
Q

Linhas B unilaterais

A
  1. Pneumonia intersticial

2. Contusão pulmonar

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17
Q

Alvéolos ocupados por líquido na USG.

A

Hepatização.

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18
Q

Sinais USG consolidação

A
  1. Hepatização
  2. Linhas C (mesmo plano das linhas B, porém partes dos espaços alveolares)
  3. Apagamento das linhas A
  4. Visualização de brônquios
  5. Vasos sanguíneos
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19
Q

Broncograma aéreo estático

A

Pneumonia

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20
Q

Broncograma aéreo dinâmico

A

Atelectasia

21
Q

Vantagens da USG no DP

A
  1. Detecta pequenas quantidades (20mL)
  2. Diferencia fluidos de espessamento pleural
  3. Avalia conteúdo e complicações da efusão (loculações e septações)
  4. Diminui complicações da punção
22
Q

Aparência do DP

A

Espaço anecoico ou hipoecoico entre as pleuras (Sinal do Sustenido)

23
Q

Sinais que confirmam DP ao USG

A
  1. Mudanças do formato durante respiração
  2. Presença de pulmão comprimido ou atelectasiado
  3. Movimento de turbilhão de líquido no seu interior
24
Q

Limites que envolvem o líquido pleural

A

Diafragma + Pulmão colapsado + parede torácica

25
Q

Punção do DP

A
  1. Rastreamento com transdutor em todo hemitórax

2. Marcar o maior bolsão líquido que persiste durante todo o ciclo respiratório

26
Q

Distância de segurança entre as duas pleuras em pacientes sem VMI? E com?

A

10mm. 15mm.

27
Q

Melhor transdutor para pneumotórax.

A

Linea de alta frequência.

28
Q

Como posicionar o transdutor em paciente com pneumotórax?

A
  1. Posição supina ou sentado

2. 2º ou 3º espaço intercostal, na linha hemiclavicular e entre 3º e 5º espaço na linha axilar anterior

29
Q

Achados do pneumotórax na USG

A
  1. Ausência do sinal lungsliding

2. Ausência de linhas B

30
Q

Sinal USG patognomônico de pneumotórax

A

Ponto pulmonar, que é o ponto de transição entre a região não afetada (com deslizamento) e a afetada (sem deslizamento) na mesma imagem

31
Q

Ausência de deslizamento no modo M

A

Sinal da estratosfera (sinal do código de barras). A areia da praia some (parênquima pulmonar)

32
Q

Avaliação prejudicada do pneumotórax na USG

A
  1. Enfisema subcutâneo
  2. Extensos derrames pleurais/hemotórax
  3. Bolhas pulmonares
  4. Grandes áreas atelectasiadas
33
Q

O que é o protocolo BLUE?

A

Algoritmo desenvolvido para diminuir tempo de dx etiológico da dispneia.

34
Q

Principais etiologias da insuficiência respiratória na urgência?

A
  1. Pneumonia
  2. Crise asmática
  3. Exacerbação de DPOC
  4. Pneumotórax
  5. Edema
  6. Embolia pulmonar
35
Q

Pontos do protocolo BLUE

A

Ponto superior: Meio do dorso da mão superior
Ponto inferior: Meio do dorso da mão inferior
Ponto PLAPS: Ponto formado pela interseção de linha perpendicular ao ponto inferior e a LAP

36
Q

Perfil A

A

Sinal do deslizamento e linhas A

37
Q

Perfil B

A

Sinal do deslizamento + 3 ou mais linhas B no mesmo espaço intercostal

38
Q

Perfil A’

A

Perfil A sem deslizamento

39
Q

Perfil B’

A

Perfil B sem deslizamento

40
Q

Perfil C

A

Identificação anterior de consolidação pulmonar e/ou espessamento ou irregularidade da linha pleural

41
Q

Perfil A/B

A

Perfil A em um hemitórax e B em outro

42
Q

Perfil A-V-PLAPS

A

Perfil A + ausência de TVP + PLAPS

43
Q

O que indica o perfil B?

A

Edema pulmonar

44
Q

Perfil A detectado em insuficiência respiratória

A
  1. Ver se há TVP
  2. Se TVP positivo: TVP
  3. TVP negativo: Fazer ponto PLAPS
  4. PLAPS positivo: Pneumonia
  5. PLAPS negativo: DPOC ou asma
45
Q

O que indica perfil A/B ou perfil C?

A

Pneumonia

46
Q

O que indica perfil B’?

A

Pneumonia

47
Q

O que indica perfil A’?

A
  1. Com ponto pulmonar: Pneumotórax

2. Sem ponto pulmonar: Investigar

48
Q

DP no modo M

A

Sinal dos Sinusóides

Urgências e Emergências (7 decks)

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