Insuficiência Respiratória

Question 1

Definição de IRpA

Answer 1

• Incapacidade de oxigenar ou ventilar o corpo

Question 2

Fatores de risco

Answer 2

• Obesidade
• Doenças de base pulmonar
• Pouca massa muscular
• Pós-op
• Imunossupressão

Question 3

Sinais de esforço respiratório

Answer 3

• Uso de musculatura acessória

- Taquipneia

Question 4

Mecanismos de compensação da baixa oferta de O2

Answer 4

• Taquicardia
• RVP aumentada
• Alterações neurológicas do nível de consciência

Question 5

Sintomas relacionados ao quadro de acidose

Answer 5

• Vasodilatação
• Bradicardia
• Hipotensão

Question 6

Sintomas de retenção líquida

Answer 6

Papiledema e HIC

Question 7

Interface alvéolo-capilar

Answer 7

• Não coloca O2 para dentro

- Não consegue colocar CO2 para fora

Question 8

Espaço morto

Answer 8

Ventilação sem perfusão

Question 9

Efeito shunt

Answer 9

Perfusão sem ventilação

Question 10

Zona I pulmonar de West (ápice)

Answer 10

• Pressão alveolar é maior que em vasos pulmonares

- Comportamento de espaço morto

Question 11

Zona II de West

Answer 11

• Pressão do alvéolo é maior que a venosa

- Pressão do alvéolo é menor que arterial

Question 12

Zona III de West (base)

Answer 12

• Fluxo sanguíneo ininterrupto

- Mais capilares abertos por unidade de perfusão

Question 13

Secreções nos pulmões

Answer 13

• Geralmente vão para base pulmonar
• Ar vai para o ápice
• Efeito espaço morto na zona I
• Efeito shunt na base

Question 14

Paciente com shunt + PaCO2 Elevada

Answer 14

• Sinal de gravidade
• Membrana alveolar muito permeável ao CO2
• Precisa ocorrer alteração relevante para prejudicar

Question 15

O2 + Aumento da PaO2

Answer 15

Pulmão viável

Question 16

IRpA tipo I

Answer 16

• Causada pelo shunt

- Diminui PaO2 (<60mmHg)

Question 17

IRpA tipo II

Answer 17

• Hipoventilação

- PaCO2 > 45mmHg

Question 18

Situações que levam a IRpA I

Answer 18

Asma
DPOC
Pneumonia

Question 19

Doenças em IRpA II

Answer 19

Depressores do SNC

Obstrução de vias aéreas

Question 20

IRpA III

Answer 20

• Pós-op

- Alteração da pressão intrabdominal + nível de consciência reduzido

Question 21

IRpA IV

Answer 21

• Estados de alto consumo de O2

- Fadiga muscular -> I ou II

Question 22

Situações da IRpA IV

Answer 22

Acidose, sepse ou choque

Question 23

Etiologia

Answer 23

• Diminuição da complacência pulmonar
• Aumento da necessidade respiratória
• Dificuldade para gerar gradiente de pressão entre ambiente e espaço pleural
• Diminuição da força muscular

Question 24

Presença de sibilos

Answer 24

• Broncoespasmos

- DPOC

Question 25

Exame físico

Answer 25

- Mucosas - CV - Musculatura acessória - Pulmonar - Edemas - Glasgow

Question 26

Principais causas de base

Answer 26

- Asma - DPOC - IC descompensada - SDRA - Embolia pulmonar

Question 27

Exames complementares

Answer 27

- Oximetria de pulso | - Gasometria

Question 28

Oximetria de pulso

Answer 28

- Boa acurácia quando Hb > 70%

Question 29

Gasometria em tipo I

Answer 29

PaO2 < 60mmHg

Question 30

Gasometria tipo II

Answer 30

PaCO2 > 45mmHg

Question 31

Gradiente alvéolo-arterial normal

Answer 31

Hipoxemia decorre da diminuição da pressão alveolar de O2 | Hipoventilação

Question 32

Gradiente alvéolo-arterial > 20

Answer 32

Alterações no processo de oxigenação

Question 33

Determinantes da oxigenação

Answer 33

FiO2 Medidas de oxigenação Pressurização das vias aéreas (PEEP)

Question 34

Conduta imediata em pct com IRpA

Answer 34

- Monitorização cardíaca e PA - Oximetria de pulso - Gasometria - Estabilizar VVAA - Tratar causa de base

Question 35

Cateter nasal

Answer 35

Hipoxemia leve | Situação que exige baixo fluxo de O2

Question 36

Máscara facial

Answer 36

- Quando precisa de altos fluxos de oxigênio

Question 37

Ventilação Não Invasiva

Answer 37

- Oferecer pressão positiva para ajudar abrir o alvéolo fechado em base

Question 38

Situações da VNI

Answer 38

- DPOC exacerbada | - Edema agudo de pulmão

Question 39

Tipos de VNI

Answer 39

- Oxigênio Nasal de alto fluxo - BIPAP: Diminui resistência alveolar - CPAP: Auxilia na lavagem de CO2

Question 40

Contraindicação absoluta ao VNI

Answer 40

- Intubação de emergência | - Parada cardíaca ou respiratória

Question 41

Tratamento de casos mais graves e refratários de IRpA

Answer 41

Ventilação Mecânica Invasiva