Insuficiência Respiratória Flashcards

1
Q

Definição de IRpA

A
  • Incapacidade de oxigenar ou ventilar o corpo
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2
Q

Fatores de risco

A
  • Obesidade
  • Doenças de base pulmonar
  • Pouca massa muscular
  • Pós-op
  • Imunossupressão
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3
Q

Sinais de esforço respiratório

A
  • Uso de musculatura acessória

- Taquipneia

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4
Q

Mecanismos de compensação da baixa oferta de O2

A
  • Taquicardia
  • RVP aumentada
  • Alterações neurológicas do nível de consciência
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5
Q

Sintomas relacionados ao quadro de acidose

A
  • Vasodilatação
  • Bradicardia
  • Hipotensão
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6
Q

Sintomas de retenção líquida

A

Papiledema e HIC

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7
Q

Interface alvéolo-capilar

A
  • Não coloca O2 para dentro

- Não consegue colocar CO2 para fora

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8
Q

Espaço morto

A

Ventilação sem perfusão

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9
Q

Efeito shunt

A

Perfusão sem ventilação

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10
Q

Zona I pulmonar de West (ápice)

A
  • Pressão alveolar é maior que em vasos pulmonares

- Comportamento de espaço morto

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11
Q

Zona II de West

A
  • Pressão do alvéolo é maior que a venosa

- Pressão do alvéolo é menor que arterial

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12
Q

Zona III de West (base)

A
  • Fluxo sanguíneo ininterrupto

- Mais capilares abertos por unidade de perfusão

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13
Q

Secreções nos pulmões

A
  • Geralmente vão para base pulmonar
  • Ar vai para o ápice
  • Efeito espaço morto na zona I
  • Efeito shunt na base
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14
Q

Paciente com shunt + PaCO2 Elevada

A
  • Sinal de gravidade
  • Membrana alveolar muito permeável ao CO2
  • Precisa ocorrer alteração relevante para prejudicar
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15
Q

O2 + Aumento da PaO2

A

Pulmão viável

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16
Q

IRpA tipo I

A
  • Causada pelo shunt

- Diminui PaO2 (<60mmHg)

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17
Q

IRpA tipo II

A
  • Hipoventilação

- PaCO2 > 45mmHg

18
Q

Situações que levam a IRpA I

A

Asma
DPOC
Pneumonia

19
Q

Doenças em IRpA II

A

Depressores do SNC

Obstrução de vias aéreas

20
Q

IRpA III

A
  • Pós-op

- Alteração da pressão intrabdominal + nível de consciência reduzido

21
Q

IRpA IV

A
  • Estados de alto consumo de O2

- Fadiga muscular -> I ou II

22
Q

Situações da IRpA IV

A

Acidose, sepse ou choque

23
Q

Etiologia

A
  • Diminuição da complacência pulmonar
  • Aumento da necessidade respiratória
  • Dificuldade para gerar gradiente de pressão entre ambiente e espaço pleural
  • Diminuição da força muscular
24
Q

Presença de sibilos

A
  • Broncoespasmos

- DPOC

25
Q

Exame físico

A
  • Mucosas
  • CV
  • Musculatura acessória
  • Pulmonar
  • Edemas
  • Glasgow
26
Q

Principais causas de base

A
  • Asma
  • DPOC
  • IC descompensada
  • SDRA
  • Embolia pulmonar
27
Q

Exames complementares

A
  • Oximetria de pulso

- Gasometria

28
Q

Oximetria de pulso

A
  • Boa acurácia quando Hb > 70%
29
Q

Gasometria em tipo I

A

PaO2 < 60mmHg

30
Q

Gasometria tipo II

A

PaCO2 > 45mmHg

31
Q

Gradiente alvéolo-arterial normal

A

Hipoxemia decorre da diminuição da pressão alveolar de O2

Hipoventilação

32
Q

Gradiente alvéolo-arterial > 20

A

Alterações no processo de oxigenação

33
Q

Determinantes da oxigenação

A

FiO2
Medidas de oxigenação
Pressurização das vias aéreas (PEEP)

34
Q

Conduta imediata em pct com IRpA

A
  • Monitorização cardíaca e PA
  • Oximetria de pulso
  • Gasometria
  • Estabilizar VVAA
  • Tratar causa de base
35
Q

Cateter nasal

A

Hipoxemia leve

Situação que exige baixo fluxo de O2

36
Q

Máscara facial

A
  • Quando precisa de altos fluxos de oxigênio
37
Q

Ventilação Não Invasiva

A
  • Oferecer pressão positiva para ajudar abrir o alvéolo fechado em base
38
Q

Situações da VNI

A
  • DPOC exacerbada

- Edema agudo de pulmão

39
Q

Tipos de VNI

A
  • Oxigênio Nasal de alto fluxo
  • BIPAP: Diminui resistência alveolar
  • CPAP: Auxilia na lavagem de CO2
40
Q

Contraindicação absoluta ao VNI

A
  • Intubação de emergência

- Parada cardíaca ou respiratória

41
Q

Tratamento de casos mais graves e refratários de IRpA

A

Ventilação Mecânica Invasiva