Choque Flashcards
Defina Choque
Desequilíbrio entre a oferta e consumo de oxigênio
Variáveis de suspeita de choque
1- Hipotensão e taquicardia;
2- Hiperlactatemia;
3- Oligúria, extremidades frias/cianóticas, redução do nível de consciência.
Qual o tipo de choque mais comum e qual o menos comum?
Mais comum: Choque séptico (mais de 50%)
Menos comum: Choque obstrutivo (<5%)
Como se divide o choque hipovolêmico?
Hemorrágico e não hemorrágico
Causas de choque obstrutivo
1- Compressão por estruturas adjacentes (sd vcs, tumor mediastino)
2- Embolia pulmonar ou hipertensão pulmonar aguda
3- Tamponamento
4- Pneumotórax hipertensivo
Choque cardiogênico
Edema Pulmonar (hipoxemia) Hipoperfusão + hipotensão (redução do DC)
Etiologia choque distributivo
1- Choque Séptico
2- Anafilaxia
3- Neurogênico (trauma raquimedular)
4- insuficiência adrenal aguda
Onde ficam os barorreceptores?
Arco aórtico, átrio direito, SNC, aparelho justoglomerular, vasculatura esplâncnica e corpo carotídeo.
Como reage o corpo diante de pequenas alterações da PAM?
1- Ativação do SRAA
2- Liberação de catecolaminas (terminações nervosas simpáticas e medula adrenal)
3- Liberação de ACTH e cortisol
4- Liberação de vasopressina
5- Aumento da endoteliais, glucagon e redução da insulina
Quais as consequências da resposta à variação da PAM?
1- Aumento da contratilidade e da FC
2- Reabsorção de água e sódio
3- Aumento da extração de oxigênio
4- Aumento do substrato (gliconeogênese, glicogenólise, lipólise e catabolismo proteico)
5- Redistribuição do sangue para miocárdio e SNC
Turgência jugular sem edema de pulmão?
Choque obstrutivo
Pode ocorrer no IAM de VD
Choque hipovolêmico hemorrágico relacionado ao trauma
Perda de sangue + destruição tecidual + atividade inflamatória sistêmica
Choque hipovolêmico não hemorrágico
Diarreia/vômito, perda para o terceiro espaço (pancreatite aguda), diurese excessiva (diabetes insipidus)
Choque hipovolêmico não traumático
Hemoptise, hemorragia digestiva, dissecção aórtica com ruptura
O que ocorre quando há manutenção da hipoperfusão no choque hipovolêmico?
Depleção de ATP, aumento de lactato, aumento de H+ (acidificação intracelular) com lesão mitocondrial
