Choque - Achados e Dx Flashcards
Tempo de reenchimento capilar aumentado (>4,5s) + extremidades frias
DC Baixo
Sinais de hipoperfusão
Oligúria, tempo de reenchimento capilar alto, cianose, rebaixamento nível de consciência, livedo ou mosqueteamento, taquicardia e taquipneia.
Exame físico cardiovascular no choque
1- PA 2- FC 3- Ausculta dos focos 4- Palpação dos pulsos periféricos (4) 5- Estase jugular
Hipotensão é obrigatória para o dx no choque. (V ou F)
Falso. Pacientes hipertensos podem apresentar PA= 120x80mmHg
PAS < 90mmHg por mais de 60min?
Preditor independente de morte hospitalar.
Por onde devo aferir a temperatura em um paciente chocado?
Via retal, timpânica ou esofágica.
O que é o Índice de Choque?
FC/PAS
VR = 0,5 - 0,7
> 1 -> Maior mortalidade
Quais os exames gerais para avaliação do paciente em choque?
1- Hemograma 2- Glicemia 3- RX de tórax (na sala de emergência) 4- ECG ( na sala de emergência) 5- Eletrólitos 6- Urina 1
Quais os exames para avaliação fisiológica, inflamatória e de lesão orgânica?
1- Ureia e Creatinina 2- TGO, TGP e BB 3- Gasometria Arterial 4- TP, TTPa, fibrinogênio e d-dímero 5- Lactato 6- PCR ou procalcitonina
Exames guiados pela suspeita clínica (etiologia)
1- Hemocultura/Urocultura/outros sítios 2- Ecocardiografia transesofágica 3- Tomografia 4- Punção liquórica 5- Teste de gravidez
Por que o lactato aumenta na via anaeróbia?
Porque o piruvato necessita de O2 para entrar na mitocôndria, sendo convertido em lactato
O que é o Excesso de Bases (Base Excess) e qual seu valor de referência?
BE é a quantidade de íons H+ que necessita para tornar o pH da solução normal. Valores abaixo de -3mmol indicam acidose.
SvcO2 normal
Não pode afastar choque, visto que é um índice global
SvcO2 < 70%
Resultado sugestivo de choque (balanço desfavorável entre oferta e consumo de O2)
Indicação de transfusão sanguínea? Qual a meta?
Hb < 7. Entre 7 e 9.
