Urticária

Question 1

qual a definição de urticária?

Answer 1

aparecimento abrupto de pápulas eritematosas, pruriginosas, evanescentes, desaparecem sem deixar marcas, pode ser acompanhada de angioedema

Question 2

o que é um angioedema?

Answer 2

edema mais profundo da derme ou tecido subcutâneo, que pode ocorrer isoladamente ou acompanhando as urticas

Question 3

qual o mecanismo do aparecimento da urticária?

Answer 3

ativação de mastócitos —>

histamina, leucotrienos e prostaglandinas —>

urticas, angioedema

Question 4

qual principal mediador envolvido quando o angioedema é acompanhado de urticas?

Answer 4

histamina

Question 5

como a urticária é classificada?

em questão de tempo de duração

Answer 5

aguda: duração menor que 6 semanas

crônica: duração maior que 6 semanas, presença diária ou quase diária de urticas

Question 6

quais são os grupos de urticária crônica?

Answer 6

urticária crônica espontânea (não encontra nenhum desencadeante)

urticária crônica induzida (precisa ser induzida p meios físicos ou não físicos ex: calor, exercício físico)

Question 7

como é definida a urticária aguda?

Answer 7

comum

se apresenta em todas as faixas etárias, mais comum em crianças jovens

natureza transitória, benigna

Question 8

quais as principais causas de urticária aguda?

Answer 8

alimentos (ovo, amendoim, leite, frutos do mar, trigo)

infecções

fármacos (AINES e antibióticos)

insetos

Question 9

como se faz diagnóstico de urticária aguda?

Answer 9

diagnóstico clínico! avaliação laboratorial não é necessário

suspeita infecciosa: hemograma, pcr, vhs, urina 1, raio x de tórax (depender da hipótese diagnóstica)

casos de hipersensibilidade do tipo l: solicitar IgE específica

Question 10

quais são as perguntas que eu devo fazer na investigação?

Answer 10

tempo de início e duração dos sintomas 
presença de angioedema?
sintomas associados?
história familiar
presença de outras alergias ou infecções 
ingestão de alimentos 
uso de medicamentos

Question 11

como é a lesão típica da urticária?

Answer 11

lesões em pápula que podem confluir formando placas, eritematosas, pode exibir palidez central, pruriginosa

Question 12

o que ocorre com a urticária quando retirado o seu desencadeador?

Answer 12

desaparecem sem deixar qualquer lesão residual

Question 13

em o que pensar quando o paciente apresentar angioedema sem urticas?

Answer 13

angioedema hereditário

história familiar importante, produzem bradicinina

Question 14

como se dá o tratamento não medicamentoso da urticária aguda?

Answer 14

infecção: medicar sintomas possíveis

afastar medicamentos suspeitos e prováveis alérgenos

Question 15

como se dá o tratamento medicamentoso da urticária aguda?

Answer 15

anti-histamínicos não sedantes VO são droga de escolha

corticoide sistêmico pode ser realizado por curto período de tempo

Question 16

qual o exemplo de apresentação da urticária crônica induzida?

Answer 16

dermografismo (Frick Test)

urticaria de pressão tardia (pressão de cerca de 5kg na pele, pode demorar de 3/4h para aparecer)

Question 17

qual teste utilizado para identificar urticária ao frio?

Answer 17

TempTest
cubo de gelo

(pode evoluir p anafilaxia)

Question 18

qual teste utilizado para identificar urticária ao calor?

Answer 18

TempTeste

tubo de ensaio com água aquecida

Question 19

por que ocorre a urticária colinérgica?

Answer 19

aumento da temperatura corporal (comum após a prática de atividades físicas)

principalmente em membro inferior

Question 20

como ocorre a urticária aquagênica?

Answer 20

desencadeada pelo contato com água

Question 21

como se dá o tratamento da urticária crônica?

Answer 21

como começar: anti-histamínico 2ª geração, observar depois de 2-4 semanas

sem melhora: duplica a dose e avaliação 2-4 semanas

ainda sem melhora: quadruplica a dose e avaliação 2-4 semanas

não respondedor: Omalizumab por 6 meses e anti-histamínico em sua maior dose