Anafilaxia Flashcards
qual a definição de anafilaxia?
reação sistêmica de hipersensibilidade que geralmente tem início rápido e pode causar morte
quais os critérios diagnósticos da anafilaxia?
1- início agudo com envolvimento da pele, tecido mucoso ou ambos e pelo menos um dos:
a. comprometimento respiratório
b. PA reduzida ou sintomas associados de disfunção de órgãos-alvo
c. sintomas gastrointestinais graves, especialmente após exposição a alérgenos não alimentares
2- início agudo de hipotensão ou broncoespasmo ou envolvimento da laringe após a exposição a um alérgeno conhecido ou altamente provável para esse paciente, mesmo na ausência de envolvimento cutâneo típico
como é caracterizada a hipotensão?
queda da PAS maior que 30% em relação a linha de base dessa pessoa
crianças menores de 10 anos: PAS menor que 70 + 2x a idade em anos
qual a imunologia da anafilaxia?
IgE mediada (alimentos, venenos, abelha, vespa, aeroalérgenos, medicamentos, látex natural, contrastes)
não IgE mediada: imunológico (radio-contraste inflamatórios) e não imunológico (ativação direta de mastócitos - medicamentos, opioides, álcool, atividade física, contraste iodado e antibiótico)
quais as pessoas e faixas etárias que possuem maior risco se tiver anafilaxia?
Infantil: dificuldade de identificação de sintomas
Adolescentes e adultos jovens: comportamento de risco, são mais expostos
Trabalho de parto: uso de medicações antes não usadas
Idosos: polifarmácia, pode tomar medicação errada
quais as doenças concomitantes a anafilaxia?
Alergia prévia
Mastocitose (infiltração de mastócitos)
Asma ou doenças respiratórias
Doenças cardiovasculares
quais medicamentos/drogas prejudicam no tratamento da anafilaxia?
beta bloqueadores
etanol, sedativos, hipnóticos, antidepressivos
quais são os cofatores que podem amplificar a anafilaxia?
exercício, infecção, mudança de rotina, período pré-menstrual, estresse emocional
como funciona a anafilaxia induzida por exercício?
precisa de ter componente alimentar envolvido
paciente se alimenta antes de ir realizar o exercício físico e desencadeia anafilaxia
se não alimentado não tem reação, se apenas comer e não realizar o exercício não tem reação
o que fazer quando presenciar uma anafilaxia?
1- ter um protocolo de emergência escrito p anafilaxia
2-remover a exposição ao gatilho
3-acesso ao paciente: vias áreas, respiração, circulação, estado mental, pele, peso
4-chamar ajuda se não estiver em ambiente hospitalar
5-injetar epinefrina
6-deitar o paciente em posição confortável
7-quando indicado, suplementar O2
8-estabelecer acesso intravenoso
9-se necessário, realizar ressuscitação cardiopulmonar
10-em intervalos frequentes e regulares, monitore a pressão sanguínea do paciente, a frequência e função cardíaca, o estado respiratório e a oxigenação
após a administração de adrenalina, qual a conduta?
medicações dirigidas a manifestações clínicas do paciente
broncodilatador, anti-histamínicos, corticoide(ajuda prevenir reação bifásica), glucagon
o que é reação bifásica?
retorno dos sintomas da anafilaxia 6-12h após reação inicial
(paciente deve ficar de observação hospitalar por 6 - 24h após anafilaxia)
qual a conduta com o paciente após manejo da reação de anafilaxia?
encaminhar para um alergista, condutas no alergista:
história clínica detalhada (alérgeno, tempo, sintomas) exames (se disponível) controle dos fatores de risco prevenção (adrenalina auto-injetável) treinamento plano de ação adrenalina auto-injetável (2 unidades) medicações secundárias encaminhamento PS imunoterapia (se disponível)
qual exame é realizado para confirmar qual o desencadeador da anafilaxia?
Prick test
IgE sérica
qual o medicamento e local que ele é administrado para anafilaxia?
adrenalina não diluída 0,01 mg/kg/dose IM no músculo vasto lateral da coxa
dose máxima em adultos: 0,5 ml
dose máxima em crianças: 0,3 ml
