Rinite Flashcards
definição de RINITE
descreve sintomas nasais: obstrução nasal (congestão), rinorreia, espirros, prurido nasal
definição de RINITE ALÉRGICA
quando há a comprovação de uma sensibilização por algum aeroalérgeno
doença inflamatória causada por resposta mediada por IgE a alérgenos ambientais
como é classificada?
critérios clínicos
frequência e intensidade dos sintomas
fatores etiológicos
como a classificação etiológica é dividida?
infecciosa, alérgica e não alérgica
qual a prevalência por faixa etária da rinite infecciosa
em pré-escolares
qual a prevalência por faixa etária da rinite alérgica
em adolescentes
qual a prevalência por faixa etária da rinite não infecciosa e não alérgica
qualquer faixa etária
caracterize a marcha alérgica
eczema
alergia a alimentos
rinite
asma
qual a definição da rinite infecciosa?
infecções virais, auto-limitadas, “resfriado comum”
pode ser complicada por infecção bacteriana secundária
qual a definição da rinite não alérgica?
grupo heterogêneo de condições nasais com sintomas de rinite sem comprovação de alergia
qual rinite tem fatores familiares?
rinite alérgica
defina a rinite idiopática
+ prevalente tipo de rinite não alérgica
desencadeada por irritantes e fatores climáticos
porém, diagnóstico de exclusão
defina a rinite hormonal
rinite da gravidez
aumento do estrogênio pode causar congestão nasal devido ao ingurgitamento vascular
quando ocorre a rinite gustativa
quando se come alimentos quentes e picantes
defina a rinite ocupacional
características da rinite alérgica e não alérgica
pode ser induzida por irritantes ou corrosivos
defina a rinite induzida por drogas
- Induzida por tratamento farmacêutico (AINES)
2. Rinite Medicamentosa: uso excessivo de descongestionante nasal (alfa-adrenérgico)
defina a rinite senil
rinorreia clara, não associada com gatilho
alteração do tecido conjuntivo e deficiência vascular podem favorecer
defina a rinite atrófica
pode ser primária ou secundária
desencadeada por atrofia da mucosa nasal
colonização bacteriana como característica
causas: remoção de tecidos, trauma
diferencie frequência intermitente x persistente
INTERMITENTE: <4 dias por semana ou <4 semanas
PERSISTENTE: >4 dias por semana ou >4 semanas
diferencie intensidade leve x moderada-grave
LEVE: sono normal, atividades diárias/escola/trabalho normais, sem sintomas incômodos
MODERADA-GRAVE: sono anormal, interferência nas atividades habituais/escola/trabalho, sintomas incômodos
como se dá o diagnóstico?
basicamente clínico
prurido nasal, prurido ocular, espirros
o que perguntar na anamnese:
HDA
época de início
duração
intensidade
frequência
evolução
fatores desencadeantes
medicamentos
o que perguntar na anamnese:
antecedentes pessoais
Doenças alérgicas
Traumatismos
Intervenções cirúrgicas
Comorbidades
o que perguntar na anamnese:
história social e hábitos
tabagismo
drogas ilícitas
atividades físicas, hobbies
quais as características faciais típicas?
Dupla prega na pálpebra inferior (Dennie-Morgan)
Cianose periorbital
Prega horizontal no nariz (causada pela saudação alérgica)
Boca entre aberta
o que observar no exame físico?
mucosa nasal (se é pálida, corada)
rinite alérgica e não alérgica: mucosa nasal pálida
presença de rinorreia e suas características
quais os 3 tipos de fatores desencadeantes?
aeroalérgenos
poluentes
irritantes
quais os recursos diagnósticos
Prick teste
IgE específica sérica
Avaliação da cavidade nasal
Exames de imagem
TRATAMENTO
quais as medidas não farmacológicas?
quarto de dormir bem ventilado e ensolarado
evitar tapetes, carpetes, cortinas e almofadas
evitar e identificar mofo e umidade
roupas de cama trocadas e lavadas frequentemente
não fumar e nem deixar que fumem em casa ou carro
evitar banho quente/mudanças bruscas de temperatura
filtros do ar condicionado sempre limpos
TRATAMENTO
quais os medicamentos utilizados?
Anti-histamínico (tópico e oral)
Corticoide (tópico nasal)
Descongestionantes
Cromoglicato dissódico
Antagonistas de receptores leucotrienos
Imunoterapia específica (vacina de alergia)
Qual medicamento utilizado em quadro leve ou intermitente?
Anti-H1 oral/nasal
Qual medicamento utilizado em quadro moderado ou persistente?
corticoide nasal
Qual medicamento utilizado em quadro grave?
corticoide nasal + anti-h1 oral/nasal
—->
terapia sintomática adicional: curso curto de corticoide oral ou imunoterapia
3 pilares do tratamento da rinite alérgica
controle ambiental, terapia medicamentosa e imunoterapia específica
efeitos colaterais anti-histamínicos 1ª geração
sedação, taquicardia, diminuição de memória, retenção urinária, hipotensão
(atravessa barreira hematoencefálica)
quais comorbidades o paciente com rinite alérgica pode desenvolver?
sinusite
otite
rinoconjutivite
qual o medicamento de 1ª linha?
anti-histamínicos
priorizar 2ª geração
(agonistas inversos do receptor H1)
quais as características dos anti-histamínicos tópicos?
eficácia semelhante ao oral
menor potência em relação ao corticoide nasal isolado
opção para rinite vasomotora (idiopática) e ocupacional
quais as características dos descongestionantes?
estimulantes adrenérgicos –> vasoconstrição –> alívio da obstrução nasal
alivia a obstrução mas possui efeito rebote (ela volta) –> rinite medicamentosa
quando os corticoides sistêmicos estão indicados?
sintomas nasais graves, uso por períodos curtos
não estão indicados para controle de sintomas
quais os benefícios do corticoide tópico nasal?
pedra angular do tratamento
melhora qualidade de vida
diminui complicações
como é utilizado o corticoide tópico nasal?
técnica de aplicação
1- lave a narina e assoe o nariz
2- agite o frasco
3- remova a tampa
4- incline a cabeça para frente
5- direcionar o jato em direção a parede lateral e aspirar suavemente
como é o mecanismo do cromoglicato dissódico?
estabilização da membrana de mastócitos
escolha para menores 2 anos (não se usa corticoide em crianças)
(menos eficaz que anti-histamínicos e corticoides tópicos nasais)
quando os antagonistas de receptores de leucotrienos são melhores utilizados?
pacientes com rinite e asma concomitante
menos eficaz que anti-histamínicos e corticoides tópicos nasais
quais os benefícios da imunoterapia específica (vacina pra alergia)?
único tratamento modificador da história natural da doença
via subcutânea ou sublingual
dessensibilização do organismo do indivíduo para substância alérgena
como se faz a avaliação do controle clínico?
escala visual analógica (EVA)
de 0 - 10
quais os efeitos colaterais do corticoide tópico?
irritação local, sangramento, perfuração septal
DRGE é uma das causas de rinite não alérgica?
sim
