UROPATO Flashcards
Qual enzima transforma a testosterona em DHT?
5 alfa redutase
Qual enzima transforma testosterona em estradiol?
Aromatase
Quais são as 4 zonas da próstata?
Periférica
Central
Transição
Anterior
De onde surge a próstata?
De brotos da uretra
Qual zona envolve o dúctil ejaculatório?
Zona central
A uretra é envolta por quais zonas da próstata?
Periférica mais inferiormente e transicional na mais superior
Do que é constituída a zona anterior da próstata?
De tecido fibromuscular
O que inerva a próstata?
Plexo periprostatico
Que tipo de epitélio é o prostático?
Glandular com corpos amiláceos e células colunares
Qual agente mais comum da prostatite bacteriana?
E. Coli
Cite 3 sintomas de prostatite
Febre variável, disuria e calafrios
Como está a próstata na prostatite bacteriana?
Entumecida e macia
Quais são os sintomas da prostatite crônica?
Dor lombossacral crônica, disuria recorrente e desconforto em região perineal e suorapubica
Os agentes são similares aos da aguda
Qual é o principal agente da prostatite não bacteriana?
A bactéria clamídia
Quais agentes causam a prostatite granulomatose?
Tuberculose
Sífilis
Fungos formam granulosa?
Geralmente não
Como se formam os granulosas nas prostatite granulomatosa?
Rompem-se os ductor prostéticos e a secreção vai para estroma e forma granulosa tipo corpo estranho
O que observamos em granulomas?
Células gigantes
Que resposta forma granulomas?
Só imunocompetentes com resposta TH1
O que causa prostatite eosinofilica?
Processo alérgico por medicamentos
Geralmente autolimitadas
Hiperplasia de próstata é condição pré maligna?
Não
Qual sinal indica hiperplasia?
Diminuição do jato
Em que zona é mais frequente o adenocarcinoma de próstata?
Zona periférica
Quais são duas consequências da hiperplasia prostática?
Metaplasia escamosa secundária e infartos
O que causa hiperplasia prostática?
Excesso de DHT
Explique o mecanismo da hiperplasia de próstata
DHT causa proliferação de células glandulares
DHT também leva a proliferação de células estromais que produzem FGF que tem ação paracrina e aumenta ainda mais a proliferação de células glandulares
TGF beta também é secretado e leva a mais proliferação de células estromais
Qual hormônio contrarregula a proliferação de células prostéticas?
Estrógeno que age em receptores alfa
Cite uma consequência para a bexiga da hiperplasia prostática
Hipertrofia da bexiga para vencer resistência da obstrução causada pela prostata
A estase da urina facilita o que?
Infecção
Qual zona da próstata é a mais atingida na hiperplasia?
Transicional, justamente a que fica em volta da uretra
Sintomas de hiperplasia
Esvaziamento incompleto, esforço e jato fraco, nictúria, urgência miccional, polaciúria, incontinência
Quais as características do exame de toque da próstata hiperplasica?
Nódulo macio em região mais central
Como diferenciar PSA alto em hiperplasia e em carcinoma de próstata?
Em carcinoma ele é muito mais alto
Tratamento de próstata hieprplasica
Antagonista de alfa para diminuir tônus de próstata e relaxar esfíncter da bexiga
Inibidores de 5 alfa redutase diminuem DHT e deixam como testosterona que é menos potente- fenasterina
Em neoplasia de próstata o que significa T2? T3? T4?
T2- só próstata
T3. - estruturas vizinhas como vesícula
T4 - bexiga
Qual a neoplasia mais comum na próstata?
Adenocarcinoma acinar
Qual o sinônimo de adenocarcinoma afinar de próstata?
Carcinoma de próstata
Onde o adenocarcinoma de próstata acomete principalmente?
Zona periférica
Onde o carcinoma dúctil acomete?
Mais zona central
Qual a pior neoplasia da próstata?
Carcinoma de pequenas células
Adenocarcinoma da origem a qual outra neoplasia?
Carcinoma de pequenas células
Metástases de neoplasia de próstata vão para onde?
Principalmente ossos toracilombar, pélvis e quadril pelo plexo venoso periprostatico que se encontra com o complexo venosos vertebral
Como se formam os rins?
Primeiro surge como molde para mesonefro
Mesonefro passa a filtrar e se cavita e forma túbulos, o que estimula o mesênquima em volta a formar o parênquima renal
O que os túbulos do mesonefro dão origem?
Ductor coletor, cálices maiores, cálices menores, pelve renal e ureter
O que gera o dúctil de Wolf nos homens?
O ducto mesonefrico
Para onde a véia gonadal esquerda drena?
Para veia renal
Para onde drena a véia gonadal direita?
Direto para cava
O que é a ureterocele?
Porção terminal do ureter forma divertículo devido a área de fraqueza
A estenose congênita de ureter é mais comum em que região?
Na junção da pelve renal com o ureter
O que a estenose do ureter causa?
Hidronefrose e perda renal devido a estase urinária
Estase urinária causa?
Cálculo, infecção bactrr em Ivana secundária é possível pieloenfrite
O que causa o megaureter congênito? Quais suas consequências?
Fraqueza da camada muscular que daria o calibre do ureter
Refluxo vesicoureteral e infeções ascendentes
Tem que operar
Qual população é a principal acometida pela ureterocele?
Crianças abaixo dos 2 anos
Ureterocele geralmente é uni ou bilateral?
Uni
O que causa formação de pseudodiverticulos no ureter?
Trauma, inflamação, manipulação cirúrgica
Por que grávidas fazem decúbito lateral esquerdo?
Para não comprimir cava e ureter
Quais cálculos entopem apenas as áreas mais estreitas do ureter?
Os menores que 5mm
Onde é a dor em caso de cálculo na pelve com ureter?
Lombar
Onde é a dor em cálculo na região ilíaca do ureter?
Baixo ventre
Virilha
Púbica
Onde é a dor quando cálculo em encontro de ureter com bexiga?
Dor em cólica muito intensa
Quais cálculos são visíveis no raio x?
Os que tem Ca
Qual característica da urina aumenta chance de formação d cálculo?
Urina alcalina
cÁLCULO DE ÁCIDO ÚRICO É VISTO NO RAIO X?
não
Por que pode ocorrer ligadura inadvertida do ureter durante uma cirurgia?
pois vasos ovarianos passam pelo ligamento ovariano ou infundibulo pélvico e porque o ureter passa por baixo da artéria uterina
Neoplasias em ureter são comuns?
não, são raras e ocorrem mais em homens idosos no terço minferior
O que é mais frequente, carcinoma ou papiloma de ureter?
carcinoma
Qual a clínica mais frequente do carcinoma de ureter?
hematúria sem dor em idosos
a hematúria pode ser microscópica
geralmente unilaterais
As inflamações do ureter geralmente são ligadas a infecções?
não, as uretrites geralmente s~çao císticas ou foliculares
De onde se origina a bexiga?
da cloaca superior
Onde estão localizados os óstios ureterais?
na parte inferior da bexiga
qUAL EPITÉLIO REVESTE BEXIGA E TRÍGONO RESPECTIOVAMENTE
Urotélio e escamoso
Co0mo funciona o esvaziamento da bexiga?
nervo simpático relaxa musculo detrusor e contrai esfincter interno
parassimpático inibe o simpático causando relaxamento do esfincter e contrai muscullo detrusor da bexiga
O que são os ninhos de Von Brunn?
invaginações do urotélio para dentro da submucosa e são normais
O que quer dizer a acantose do epitélio do trígono?
espessamento do epitélio
O que é o úraco?
canal que liga a bexiga fetal primitiva ao alantóide
quais são as malformações do úraco?
úraco patente e cisto no úraco
Qual a ação da bactéria proteus na urina?
ela tem a enzima urease que transforma uréia em amônia, o que ajuda a formação de cálculos
Qual o grande problema dos diverticulos da bexiga?
esvaziamento incompleto aumenta chance de infecção bacteriana secundária e formação de cálculos
AQs malformações no sistema urinário geralmente são unicas ou multiplas?
geralmente multiplas
O que é um rim vicariante e em que malformação ele aparece?
é um rim hiperpláswico que aparece na bexiga dupla em que um dos rureteres chega a um lado da bexiga que não tem comunicação com a uretra. O rim desse lado se atrofiará e o rim do outro lado será vicariante para compensar
O que é a bexiga neurogênica?
bexiga flacida ou espástica devido a lesão neural
incontinência por transbordamento, frequência, urgência, incontinência e retenção.
O que é a cistite glandular? qual o risco?
células não uroteliais formam tecido glandular em vez de urotélio
Raro, mas pré-dispõe ao desenvolvimento de adenocarcinoma da bexiga
O que geralmente causa a cistite cística?
infecções prévias e manipulçação cirúrgica
O que é a cistite cistica?
inflamação e formação de cistos envoltos por células uroteliais
O que é a ciclofosfamida e qual o risco para o sistema gênito urinário?
droga antineoplásica
pode causar cistite hemorrágica
Quais características da urina ajudam ela a ser estéril?
mais ácida
tem imunoglobulinas
Qual o grande problema das cistites?
a estase urinária
Na gravidez o que pode ocorrer com o ureter?
utero pode comprimir ureter na regiãoonde ele atravessa vasos ilíacos ou na junção ureterovesical
Que agentes infecciosos podem causar cistite hemorrágica?
adenovírus é o mais coimumn
papovavírus
inflçuenza A
cite uma medida que se pode tomar para ebitar infecções da bexiga
esvaziar bexiga após relação sexual
Pseudomonas é comum em hospitais, o que pode causar no sistema genito urinário?
cistite
Qual agente infeccioso causa cistite em jovens com atividade sexual intensa?
stafilococcus saprofuiticus que se encontra na pele
Por que a clamídia provica cistite estériul?
Pq não cresce em cultura por seu crescimento lento, mas a pessoa tem clínica
para encontrá-la deve-se realizar PCR
O trat5amento é amoxi ou doxi em ambos
O que é causado pelo schistossoma haematobium?
cistite, displasia e câncer, mas na população do oriente médio, aqui não tem
Qualk a causa mais comum da cistite hemorrágica?
Imunossupr4essão causada pela ciclofosfamida
Como a coclofosfamida causa cistite hemorrágica?
forma aldeido que sai pela uriona e é extremamente irritante para urotélio
Como evitar a cistite hemorrágica causada pela ciclofosfamida?
administra-se mesna que se liga à proteína e evita
O que é polaciúria, presente nas cistites?
aumento de frequência de micções
Qual o agente mais comum da cistite aguda?
E coli em 80 a 90% dos casos
Qual agente é respoinsãvel por 40% das infecções nosocomiais?
E.coli
Qual agente infeccioso pode causar uretrites e doença inflamatória pélvica?
clamídia
Que risco correm 8% dos pacientes com cistite hemorrágica?
hematúria severa intratável com necessidade de cistectomia
O que é pi[uria?
leucocitos acima de 2 em urina não centrifugada ou acima de 10 em centrifugada
Quiais três substãncias podem mimetizar hematúria?
drogas
alimentos e corantes
metabólitos
descreva um quadro clássico de cistite crônica
espessamento de parede, estase de urina, litíase
Em qual cistite ocorre calcificação distrófica?
crônica
O que é Cistite de hunner?
cistite com cultura negativa em idosas que leva a ulceração e recorre.
parece ocorrer por influência hormonal ou autoimune
na cistite eosinofílica há eosinofilia periférica? como tratar?
sim
retirar agente irritante
Que agente causa a cistite eritematosa? Quais pacientes cstumam apresnetar?
clostridum perfringens gram positivo que precisa de pouco oxigênio
imunossuprimidos
A cistite por radiação é dose dependente?
sim
Qual o outro nome da cistite de hunner?
cistite intersticial
Com o que a cistite por radiação pode ser confundida?
com neoplasia pois causa hiperplasia do urotélio
O que é malacoplaquia?
doença inflamatória pós infecçãio do sistema gênitourinário em geral por E.coli
Como e. coli pode causar malacoplaquia que é gerada por cistite crônica?
problema em fagolisossomo faz e.coli persistir e ocorre acúmulo de hidroxiapatita eem macrófagos vauolizados por fagolisossomos disfuncionais
Onde ocorre a maioria dos cânceres de bexiga?
no urotélio
O que é o adenoma nefrogênico da bexiga?
descamação de células tubulares que se implantam na bexiga e crescem. Podem obstruir o ureter
Cite um fator de risco para desenvolvimento de câncer na bexiga?
tabagismo
Qual é a neoplasia da bexiga mais comum?
carcinoma papilífero
Qual a neoplasia invasiva da bexiga mais comum?
carcinoma urotelial invasivo
O que quer dizer estadiamento T2?
invasão da muscular própria, ou seja, pego8u detrusor da bexiga
O carcinoma papilífero recidiva muito?
não
Descreva estadiamento das neoplasias de bexiga
To em epitélio T1 em epitélio e submucosa E2 músculo detrusor T3 na camada gordurosa da bexiga T4 invasão de outros órgãos
Qual a caracteristica dos cistos da vesícula?
mucoide com material acastanhado
Qual a principal função da vesícula?
nutrição do espermatozóide, rico em frutose e em prostaglandina que ajuda na entrada do espermatozoide no utero
60% do volume do semen
Os cistos geralmente são adquiridos ou congênitos?
adquiridos
O que o cisto congênito da vesícula pode causar?
atrofia renal
geralmente ocorre com outras malformações
a deposição de material amiloide na vesícula é que tipo de alteração?
senil
O carcinoma primário de vesícula é comum?
não
A uretra na mulher tem quantos esfíncetrs?
apenas o externo
Quais são as alteraç~çoes congênitas da uretra?
epi e hipospádias
válvlas
divertículos
cistos
O que é a uretra esponjosa?
a peniana
Qual a hipospadia mais frequente?
porção mais distal que compromete glande, sulco coronal ou haste peniana
Quais os dois tipos de epispadia?
na glande ou sulco com uretra sem fechamento
Como é a epispadia em mulheres?
clitoris bífido e abertura da uretra acima do clitóris
Onde principalmente se forma a válçvula congênita e cite uma consequencia
na uretra prostatica
hidronefrose
O que é a carúncula uretral?
acomete mais mulgeres e ocorre na falta de estrogenio e aumento de pressçao intraabdominal e lascidão de tecido conuntivo.
gera tecido avermelhado na parte posterior da uretra, sangramento, dor e tumoração não maligna. é um tecido de granulação geralmente menor que 1cm
explique a uretrite gonocócica
Causada por diplococo gram negativo com pili que adere ao epitélio glandular
Pode atingir olhos de recém nascido e por isso colirio de eritromicina ao nascer
periodo de incubação é de 2 a 10 dias
disúria e corrimento purulento
pode ascender e atingir epididimo e ovários e causar doença inflamatória pélvica
O que é criptorquidia?
test não desce ou desce incompleto, geralmente bilateral
disfunção de maturação, aumenta chance de câncer e infertilidade
aumenta chance de câncer mesmo com intervenção cirúrgica
Atpé que idade se espera descerem os testículos?
no máx 6 meses, senão pode ocorrer atrofia irreversível e aumenta chance de câncer em 20x
hilalinização dos tubulos seminiferos, morte de cpelulas germinativas e só ficam céluylas de sertoli
Cite causas de atrofia testicular
criptorquidia kleinfelter ateroesclerose vasculite caxumba orquite grave hipopituitarismo caquexia cirrose atrofia por exaustão terapía anti-androgênica prolongada
Emq ue fase da sifilis ela atinge interstício testicular e como?
secundária
via hematogênica
Quais doençaws atingem epidídimo e vão para testículo?
tuberculose e gonorreia
clamidia também atinge epididimo
Como se forma a hidrocele?
quando a túnica vaginal descende e permanece o canal com a cavidade abdominal
leva a atroffia testicular
as hidroceles adquiridas são mais comuns pois resultam de hérnia inguinal
Em qual testículo é mais comum as varizes?
esquerdo devido a drenagem para renal
O que gera maior risco de torção do pediculo do cordão espermático?
epididimo mais horizontal
diferencia neoplasias germinativas no testiculo das de não germinativas
as germinativas ocorrem dentro do túbulo seminifero
Qual o tumor mais frequente do testículo? caracterize-o
seminoma representam mais da metade dos tumopres de células germinativas mas são muito curáveis devido a sua grande sensibilidade à radiação
disgermino9ma é seminoma no opvário e germinoma é seminoma no SNC
lembrar que seminoma misto não é seminoma
Caracterize o carcinoma embrionário
20 e 40 anos
muito agressivo e invasivo
invasão hematogênica e linfática
nele está alterada a alfafetoproteína
Quando o seminoma tem prognostico intermediário?
quando tem metastases e BHCG alto mas é raro
Para onde vão as metastases de câncer do testículo?
cadeia aórtica
Por que em circuncisados há menos incidencia de HIV?
Porque ele tem menos células dendrpiticaws com a retirada do prepúcio e são elas ue tem receptores para o vírus
O que é a parafimose?
consegue retrair a pele, mas o etreitamento etstrangula a glande
O que é balanopostite? quais agentes causam?
infecção da glande ou prepúcio
candida gardnerella, estafilococcus e estreptococcus
O que é balanopostite? quais agentes causam?
infecção da glande ou prepúcio
candida gardnerella, estafilococcus e estreptococcus
O que pode levar a fimose?
balanopostite cronica com fibrose do prepúcio
O que é o condiloma acuminato?
tumor peniano causado por HPV de baixo risco tipo 6 e 11
Ele tem tropismo por epitélio escamoso
Qual a diferença do HPV de baixo risco para o de alto risco?
de alto risco gera carcinoma direto, não passa por fase de tiumor benigno
Quais proteínas do HPV são carcinógenas?
E6 desativa p53 e superexpressa telomerase
E7 inativa Rb e leva a superexpressão de p16
O condiloma é maligno ou benigno?
Benigno, mas pode virar maligno
Por que a criança ao nascer pode pegar HPV na laringe?
prega vocal tem epitélçio escamoso
Como sse forma o condiloma?
a célula deixa de amadurecer e só se prolifera formando lesão exofítica
O que são tuumores de bushke lowenstein?
consilomas gigantes
eles é que se malignizam
O que é a doença de peyronie?
microtraumas que levam a deposição de colágeno que fibrosa corpo esponjoso e dobra pênis
laser ou colagenase para corrigir
O bRail é o quinto país em que tipo de tumor peniano?
carciunnoma espinocelular que é mais frequente em paises subdesenvolvidos porque temn a higiene, baixa intrução e baixas condições socioeconomicas como fatores de risco
O que são PeIn
neoplasias intraepiteliais penianas
ou seja, não são onvasivas e mais causadas por HPV de alto risco 16 e 18
O que é balonite xerótica obliterante?
doença inflamatória crônica que atinge glande e estruturas adjacentes como prepúcio
atrifia de epiderme, hiperacantose da mucosa e fibrose da submucosa
PeIn pode evoluir a CEC?
sim, em 30% dos casos
Qual localização do CEC tem pior prognostico:?
na glande pois pode invadir corpo esponjoso e uretra auentando a chance de ter metástase
O car5cinoma basaloide é realcionado a HPV?
sim e pode ser fatal
qual a doença dos limpadores de chaminé?
ca5rcinoma de bolsa escrotal
O que é a sindroime de Reiter?
uretrite mais conjuntivite e artrite causada por clamidia, salmonella ou shigella
Neoplasias da uretra são mais comuns em quem?
mulheres, diferente das da bexiga que são mais comuns em homens
Qual o câncer de uretra mais frequente em mulheres e em homens?
CEC
em que parte são mais frequentes os adenocarcinomas de uretra?
na membranosa
Descreva a escala de gleason para tiumores prostaticos
1 glandulas pequenas e unifoires
2 - aumento de estroma entre as glândulas
3- margens infiltrativas visíveis
4 - massas iregulares de glândulas neoplásicas
5 aapneas glândulas ocasionais
2 e 3 são células moderadamente diferenciadas
