UROPATO Flashcards
1
Q
Qual enzima transforma a testosterona em DHT?
A
5 alfa redutase
2
Q
Qual enzima transforma testosterona em estradiol?
A
Aromatase
3
Q
Quais são as 4 zonas da próstata?
A
Periférica
Central
Transição
Anterior
4
Q
De onde surge a próstata?
A
De brotos da uretra
5
Q
Qual zona envolve o dúctil ejaculatório?
A
Zona central
6
Q
A uretra é envolta por quais zonas da próstata?
A
Periférica mais inferiormente e transicional na mais superior
7
Q
Do que é constituída a zona anterior da próstata?
A
De tecido fibromuscular
8
Q
O que inerva a próstata?
A
Plexo periprostatico
9
Q
Que tipo de epitélio é o prostático?
A
Glandular com corpos amiláceos e células colunares
10
Q
Qual agente mais comum da prostatite bacteriana?
A
E. Coli
11
Q
Cite 3 sintomas de prostatite
A
Febre variável, disuria e calafrios
12
Q
Como está a próstata na prostatite bacteriana?
A
Entumecida e macia
13
Q
Quais são os sintomas da prostatite crônica?
A
Dor lombossacral crônica, disuria recorrente e desconforto em região perineal e suorapubica
Os agentes são similares aos da aguda
14
Q
Qual é o principal agente da prostatite não bacteriana?
A
A bactéria clamídia
15
Q
Quais agentes causam a prostatite granulomatose?
A
Tuberculose
Sífilis
16
Q
Fungos formam granulosa?
A
Geralmente não
17
Q
Como se formam os granulosas nas prostatite granulomatosa?
A
Rompem-se os ductor prostéticos e a secreção vai para estroma e forma granulosa tipo corpo estranho
18
Q
O que observamos em granulomas?
A
Células gigantes
19
Q
Que resposta forma granulomas?
A
Só imunocompetentes com resposta TH1
20
Q
O que causa prostatite eosinofilica?
A
Processo alérgico por medicamentos
Geralmente autolimitadas
21
Q
Hiperplasia de próstata é condição pré maligna?
A
Não
22
Q
Qual sinal indica hiperplasia?
A
Diminuição do jato
23
Q
Em que zona é mais frequente o adenocarcinoma de próstata?
A
Zona periférica
24
Q
Quais são duas consequências da hiperplasia prostática?
A
Metaplasia escamosa secundária e infartos
25
O que causa hiperplasia prostática?
Excesso de DHT
26
Explique o mecanismo da hiperplasia de próstata
DHT causa proliferação de células glandulares
DHT também leva a proliferação de células estromais que produzem FGF que tem ação paracrina e aumenta ainda mais a proliferação de células glandulares
TGF beta também é secretado e leva a mais proliferação de células estromais
27
Qual hormônio contrarregula a proliferação de células prostéticas?
Estrógeno que age em receptores alfa
28
Cite uma consequência para a bexiga da hiperplasia prostática
Hipertrofia da bexiga para vencer resistência da obstrução causada pela prostata
29
A estase da urina facilita o que?
Infecção
30
Qual zona da próstata é a mais atingida na hiperplasia?
Transicional, justamente a que fica em volta da uretra
31
Sintomas de hiperplasia
Esvaziamento incompleto, esforço e jato fraco, nictúria, urgência miccional, polaciúria, incontinência
32
Quais as características do exame de toque da próstata hiperplasica?
Nódulo macio em região mais central
33
Como diferenciar PSA alto em hiperplasia e em carcinoma de próstata?
Em carcinoma ele é muito mais alto
34
Tratamento de próstata hieprplasica
Antagonista de alfa para diminuir tônus de próstata e relaxar esfíncter da bexiga
Inibidores de 5 alfa redutase diminuem DHT e deixam como testosterona que é menos potente- fenasterina
35
Em neoplasia de próstata o que significa T2? T3? T4?
T2- só próstata
T3. - estruturas vizinhas como vesícula
T4 - bexiga
36
Qual a neoplasia mais comum na próstata?
Adenocarcinoma acinar
37
Qual o sinônimo de adenocarcinoma afinar de próstata?
Carcinoma de próstata
38
Onde o adenocarcinoma de próstata acomete principalmente?
Zona periférica
39
Onde o carcinoma dúctil acomete?
Mais zona central
40
Qual a pior neoplasia da próstata?
Carcinoma de pequenas células
41
Adenocarcinoma da origem a qual outra neoplasia?
Carcinoma de pequenas células
42
Metástases de neoplasia de próstata vão para onde?
Principalmente ossos toracilombar, pélvis e quadril pelo plexo venoso periprostatico que se encontra com o complexo venosos vertebral
43
Como se formam os rins?
Primeiro surge como molde para mesonefro
| Mesonefro passa a filtrar e se cavita e forma túbulos, o que estimula o mesênquima em volta a formar o parênquima renal
44
O que os túbulos do mesonefro dão origem?
Ductor coletor, cálices maiores, cálices menores, pelve renal e ureter
45
O que gera o dúctil de Wolf nos homens?
O ducto mesonefrico
46
Para onde a véia gonadal esquerda drena?
Para veia renal
47
Para onde drena a véia gonadal direita?
Direto para cava
48
O que é a ureterocele?
Porção terminal do ureter forma divertículo devido a área de fraqueza
49
A estenose congênita de ureter é mais comum em que região?
Na junção da pelve renal com o ureter
50
O que a estenose do ureter causa?
Hidronefrose e perda renal devido a estase urinária
51
Estase urinária causa?
Cálculo, infecção bactrr em Ivana secundária é possível pieloenfrite
52
O que causa o megaureter congênito? Quais suas consequências?
Fraqueza da camada muscular que daria o calibre do ureter
Refluxo vesicoureteral e infeções ascendentes
Tem que operar
53
Qual população é a principal acometida pela ureterocele?
Crianças abaixo dos 2 anos
54
Ureterocele geralmente é uni ou bilateral?
Uni
55
O que causa formação de pseudodiverticulos no ureter?
Trauma, inflamação, manipulação cirúrgica
56
Por que grávidas fazem decúbito lateral esquerdo?
Para não comprimir cava e ureter
57
Quais cálculos entopem apenas as áreas mais estreitas do ureter?
Os menores que 5mm
58
Onde é a dor em caso de cálculo na pelve com ureter?
Lombar
59
Onde é a dor em cálculo na região ilíaca do ureter?
Baixo ventre
Virilha
Púbica
60
Onde é a dor quando cálculo em encontro de ureter com bexiga?
Dor em cólica muito intensa
61
Quais cálculos são visíveis no raio x?
Os que tem Ca
62
Qual característica da urina aumenta chance de formação d cálculo?
Urina alcalina
63
cÁLCULO DE ÁCIDO ÚRICO É VISTO NO RAIO X?
não
64
Por que pode ocorrer ligadura inadvertida do ureter durante uma cirurgia?
pois vasos ovarianos passam pelo ligamento ovariano ou infundibulo pélvico e porque o ureter passa por baixo da artéria uterina
65
Neoplasias em ureter são comuns?
não, são raras e ocorrem mais em homens idosos no terço minferior
66
O que é mais frequente, carcinoma ou papiloma de ureter?
carcinoma
67
Qual a clínica mais frequente do carcinoma de ureter?
hematúria sem dor em idosos
a hematúria pode ser microscópica
geralmente unilaterais
68
As inflamações do ureter geralmente são ligadas a infecções?
não, as uretrites geralmente s~çao císticas ou foliculares
69
De onde se origina a bexiga?
da cloaca superior
70
Onde estão localizados os óstios ureterais?
na parte inferior da bexiga
71
qUAL EPITÉLIO REVESTE BEXIGA E TRÍGONO RESPECTIOVAMENTE
Urotélio e escamoso
72
Co0mo funciona o esvaziamento da bexiga?
nervo simpático relaxa musculo detrusor e contrai esfincter interno
parassimpático inibe o simpático causando relaxamento do esfincter e contrai muscullo detrusor da bexiga
73
O que são os ninhos de Von Brunn?
invaginações do urotélio para dentro da submucosa e são normais
74
O que quer dizer a acantose do epitélio do trígono?
espessamento do epitélio
75
O que é o úraco?
canal que liga a bexiga fetal primitiva ao alantóide
76
quais são as malformações do úraco?
úraco patente e cisto no úraco
77
Qual a ação da bactéria proteus na urina?
ela tem a enzima urease que transforma uréia em amônia, o que ajuda a formação de cálculos
78
Qual o grande problema dos diverticulos da bexiga?
esvaziamento incompleto aumenta chance de infecção bacteriana secundária e formação de cálculos
79
AQs malformações no sistema urinário geralmente são unicas ou multiplas?
geralmente multiplas
80
O que é um rim vicariante e em que malformação ele aparece?
é um rim hiperpláswico que aparece na bexiga dupla em que um dos rureteres chega a um lado da bexiga que não tem comunicação com a uretra. O rim desse lado se atrofiará e o rim do outro lado será vicariante para compensar
81
O que é a bexiga neurogênica?
bexiga flacida ou espástica devido a lesão neural
| incontinência por transbordamento, frequência, urgência, incontinência e retenção.
82
O que é a cistite glandular? qual o risco?
células não uroteliais formam tecido glandular em vez de urotélio
Raro, mas pré-dispõe ao desenvolvimento de adenocarcinoma da bexiga
83
O que geralmente causa a cistite cística?
infecções prévias e manipulçação cirúrgica
84
O que é a cistite cistica?
inflamação e formação de cistos envoltos por células uroteliais
85
O que é a ciclofosfamida e qual o risco para o sistema gênito urinário?
droga antineoplásica
| pode causar cistite hemorrágica
86
Quais características da urina ajudam ela a ser estéril?
mais ácida
| tem imunoglobulinas
87
Qual o grande problema das cistites?
a estase urinária
88
Na gravidez o que pode ocorrer com o ureter?
utero pode comprimir ureter na regiãoonde ele atravessa vasos ilíacos ou na junção ureterovesical
89
Que agentes infecciosos podem causar cistite hemorrágica?
adenovírus é o mais coimumn
papovavírus
inflçuenza A
90
cite uma medida que se pode tomar para ebitar infecções da bexiga
esvaziar bexiga após relação sexual
91
Pseudomonas é comum em hospitais, o que pode causar no sistema genito urinário?
cistite
92
Qual agente infeccioso causa cistite em jovens com atividade sexual intensa?
stafilococcus saprofuiticus que se encontra na pele
93
Por que a clamídia provica cistite estériul?
Pq não cresce em cultura por seu crescimento lento, mas a pessoa tem clínica
para encontrá-la deve-se realizar PCR
O trat5amento é amoxi ou doxi em ambos
94
O que é causado pelo schistossoma haematobium?
cistite, displasia e câncer, mas na população do oriente médio, aqui não tem
95
Qualk a causa mais comum da cistite hemorrágica?
Imunossupr4essão causada pela ciclofosfamida
96
Como a coclofosfamida causa cistite hemorrágica?
forma aldeido que sai pela uriona e é extremamente irritante para urotélio
97
Como evitar a cistite hemorrágica causada pela ciclofosfamida?
administra-se mesna que se liga à proteína e evita
98
O que é polaciúria, presente nas cistites?
aumento de frequência de micções
99
Qual o agente mais comum da cistite aguda?
E coli em 80 a 90% dos casos
100
Qual agente é respoinsãvel por 40% das infecções nosocomiais?
E.coli
101
Qual agente infeccioso pode causar uretrites e doença inflamatória pélvica?
clamídia
102
Que risco correm 8% dos pacientes com cistite hemorrágica?
hematúria severa intratável com necessidade de cistectomia
103
O que é pi[uria?
leucocitos acima de 2 em urina não centrifugada ou acima de 10 em centrifugada
104
Quiais três substãncias podem mimetizar hematúria?
drogas
alimentos e corantes
metabólitos
105
descreva um quadro clássico de cistite crônica
espessamento de parede, estase de urina, litíase
106
Em qual cistite ocorre calcificação distrófica?
crônica
107
O que é Cistite de hunner?
cistite com cultura negativa em idosas que leva a ulceração e recorre.
parece ocorrer por influência hormonal ou autoimune
108
na cistite eosinofílica há eosinofilia periférica? como tratar?
sim
| retirar agente irritante
109
Que agente causa a cistite eritematosa? Quais pacientes cstumam apresnetar?
clostridum perfringens gram positivo que precisa de pouco oxigênio
imunossuprimidos
110
A cistite por radiação é dose dependente?
sim
111
Qual o outro nome da cistite de hunner?
cistite intersticial
112
Com o que a cistite por radiação pode ser confundida?
com neoplasia pois causa hiperplasia do urotélio
113
O que é malacoplaquia?
doença inflamatória pós infecçãio do sistema gênitourinário em geral por E.coli
114
Como e. coli pode causar malacoplaquia que é gerada por cistite crônica?
problema em fagolisossomo faz e.coli persistir e ocorre acúmulo de hidroxiapatita eem macrófagos vauolizados por fagolisossomos disfuncionais
115
Onde ocorre a maioria dos cânceres de bexiga?
no urotélio
116
O que é o adenoma nefrogênico da bexiga?
descamação de células tubulares que se implantam na bexiga e crescem. Podem obstruir o ureter
117
Cite um fator de risco para desenvolvimento de câncer na bexiga?
tabagismo
118
Qual é a neoplasia da bexiga mais comum?
carcinoma papilífero
119
Qual a neoplasia invasiva da bexiga mais comum?
carcinoma urotelial invasivo
120
O que quer dizer estadiamento T2?
invasão da muscular própria, ou seja, pego8u detrusor da bexiga
121
O carcinoma papilífero recidiva muito?
não
122
Descreva estadiamento das neoplasias de bexiga
```
To em epitélio
T1 em epitélio e submucosa
E2 músculo detrusor
T3 na camada gordurosa da bexiga
T4 invasão de outros órgãos
```
123
Qual a caracteristica dos cistos da vesícula?
mucoide com material acastanhado
124
Qual a principal função da vesícula?
nutrição do espermatozóide, rico em frutose e em prostaglandina que ajuda na entrada do espermatozoide no utero
60% do volume do semen
125
Os cistos geralmente são adquiridos ou congênitos?
adquiridos
126
O que o cisto congênito da vesícula pode causar?
atrofia renal
| geralmente ocorre com outras malformações
127
a deposição de material amiloide na vesícula é que tipo de alteração?
senil
128
O carcinoma primário de vesícula é comum?
não
129
A uretra na mulher tem quantos esfíncetrs?
apenas o externo
130
Quais são as alteraç~çoes congênitas da uretra?
epi e hipospádias
válvlas
divertículos
cistos
131
O que é a uretra esponjosa?
a peniana
132
Qual a hipospadia mais frequente?
porção mais distal que compromete glande, sulco coronal ou haste peniana
133
Quais os dois tipos de epispadia?
na glande ou sulco com uretra sem fechamento
134
Como é a epispadia em mulheres?
clitoris bífido e abertura da uretra acima do clitóris
135
Onde principalmente se forma a válçvula congênita e cite uma consequencia
na uretra prostatica
| hidronefrose
136
O que é a carúncula uretral?
acomete mais mulgeres e ocorre na falta de estrogenio e aumento de pressçao intraabdominal e lascidão de tecido conuntivo.
gera tecido avermelhado na parte posterior da uretra, sangramento, dor e tumoração não maligna. é um tecido de granulação geralmente menor que 1cm
137
explique a uretrite gonocócica
Causada por diplococo gram negativo com pili que adere ao epitélio glandular
Pode atingir olhos de recém nascido e por isso colirio de eritromicina ao nascer
periodo de incubação é de 2 a 10 dias
disúria e corrimento purulento
pode ascender e atingir epididimo e ovários e causar doença inflamatória pélvica
138
O que é criptorquidia?
test não desce ou desce incompleto, geralmente bilateral
disfunção de maturação, aumenta chance de câncer e infertilidade
aumenta chance de câncer mesmo com intervenção cirúrgica
139
Atpé que idade se espera descerem os testículos?
no máx 6 meses, senão pode ocorrer atrofia irreversível e aumenta chance de câncer em 20x
hilalinização dos tubulos seminiferos, morte de cpelulas germinativas e só ficam céluylas de sertoli
140
Cite causas de atrofia testicular
```
criptorquidia
kleinfelter
ateroesclerose
vasculite
caxumba
orquite grave
hipopituitarismo
caquexia
cirrose
atrofia por exaustão
terapía anti-androgênica prolongada
```
141
Emq ue fase da sifilis ela atinge interstício testicular e como?
secundária
| via hematogênica
142
Quais doençaws atingem epidídimo e vão para testículo?
tuberculose e gonorreia
| clamidia também atinge epididimo
143
Como se forma a hidrocele?
quando a túnica vaginal descende e permanece o canal com a cavidade abdominal
leva a atroffia testicular
as hidroceles adquiridas são mais comuns pois resultam de hérnia inguinal
144
Em qual testículo é mais comum as varizes?
esquerdo devido a drenagem para renal
145
O que gera maior risco de torção do pediculo do cordão espermático?
epididimo mais horizontal
146
diferencia neoplasias germinativas no testiculo das de não germinativas
as germinativas ocorrem dentro do túbulo seminifero
147
Qual o tumor mais frequente do testículo? caracterize-o
seminoma representam mais da metade dos tumopres de células germinativas mas são muito curáveis devido a sua grande sensibilidade à radiação
disgermino9ma é seminoma no opvário e germinoma é seminoma no SNC
lembrar que seminoma misto não é seminoma
148
Caracterize o carcinoma embrionário
20 e 40 anos
muito agressivo e invasivo
invasão hematogênica e linfática
nele está alterada a alfafetoproteína
149
Quando o seminoma tem prognostico intermediário?
quando tem metastases e BHCG alto mas é raro
150
Para onde vão as metastases de câncer do testículo?
cadeia aórtica
151
Por que em circuncisados há menos incidencia de HIV?
Porque ele tem menos células dendrpiticaws com a retirada do prepúcio e são elas ue tem receptores para o vírus
152
O que é a parafimose?
consegue retrair a pele, mas o etreitamento etstrangula a glande
153
O que é balanopostite? quais agentes causam?
infecção da glande ou prepúcio
| candida gardnerella, estafilococcus e estreptococcus
153
O que é balanopostite? quais agentes causam?
infecção da glande ou prepúcio
| candida gardnerella, estafilococcus e estreptococcus
154
O que pode levar a fimose?
balanopostite cronica com fibrose do prepúcio
155
O que é o condiloma acuminato?
tumor peniano causado por HPV de baixo risco tipo 6 e 11
| Ele tem tropismo por epitélio escamoso
156
Qual a diferença do HPV de baixo risco para o de alto risco?
de alto risco gera carcinoma direto, não passa por fase de tiumor benigno
157
Quais proteínas do HPV são carcinógenas?
E6 desativa p53 e superexpressa telomerase
| E7 inativa Rb e leva a superexpressão de p16
158
O condiloma é maligno ou benigno?
Benigno, mas pode virar maligno
159
Por que a criança ao nascer pode pegar HPV na laringe?
prega vocal tem epitélçio escamoso
160
Como sse forma o condiloma?
a célula deixa de amadurecer e só se prolifera formando lesão exofítica
161
O que são tuumores de bushke lowenstein?
consilomas gigantes
| eles é que se malignizam
162
O que é a doença de peyronie?
microtraumas que levam a deposição de colágeno que fibrosa corpo esponjoso e dobra pênis
laser ou colagenase para corrigir
163
O bRail é o quinto país em que tipo de tumor peniano?
carciunnoma espinocelular que é mais frequente em paises subdesenvolvidos porque temn a higiene, baixa intrução e baixas condições socioeconomicas como fatores de risco
164
O que são PeIn
neoplasias intraepiteliais penianas
| ou seja, não são onvasivas e mais causadas por HPV de alto risco 16 e 18
165
O que é balonite xerótica obliterante?
doença inflamatória crônica que atinge glande e estruturas adjacentes como prepúcio
atrifia de epiderme, hiperacantose da mucosa e fibrose da submucosa
166
PeIn pode evoluir a CEC?
sim, em 30% dos casos
167
Qual localização do CEC tem pior prognostico:?
na glande pois pode invadir corpo esponjoso e uretra auentando a chance de ter metástase
168
O car5cinoma basaloide é realcionado a HPV?
sim e pode ser fatal
169
qual a doença dos limpadores de chaminé?
ca5rcinoma de bolsa escrotal
170
O que é a sindroime de Reiter?
uretrite mais conjuntivite e artrite causada por clamidia, salmonella ou shigella
171
Neoplasias da uretra são mais comuns em quem?
mulheres, diferente das da bexiga que são mais comuns em homens
172
Qual o câncer de uretra mais frequente em mulheres e em homens?
CEC
173
em que parte são mais frequentes os adenocarcinomas de uretra?
na membranosa
174
Descreva a escala de gleason para tiumores prostaticos
1 glandulas pequenas e unifoires
2 - aumento de estroma entre as glândulas
3- margens infiltrativas visíveis
4 - massas iregulares de glândulas neoplásicas
5 aapneas glândulas ocasionais
2 e 3 são células moderadamente diferenciadas
