Pato Gineco Flashcards
O que são os cistos de bartholin?
Cistos que se formam nas glândulas que lubrificam a vagina que ficam obstruídas devido a lesão ou inflamação
Os custos de bartholin podem ter que revestimento?
Transicional ou escamoso
Pq o visto de bartholin pode ter 2 tipos de epitélio?
Pq se se forma no ducto da glândula de bartholin é epitélio transicional, mas o processo inflamatório pode resultar em metaplasia escamosa deste epitélio
O que é leucoplasia?
É um espessamento de epitélio por lesões benignas, pré malignas ou benignas
O espessamento forma placas brancas e opacas que podem coçar e descamar
Que duas lesões não neoplasicas se manifestam como leucoplasia?
Líquen escleroso e hiperplasia escamosa
O que causa o líquen escleroso?
Fatores genéticos, hormonais e autoimunes
O que se observa macroscopicamente no líquen escleroso?
Placas brancas e lisas que crescem e coalescem
Como cursa com esclerose pode causar deformidade e desconforto local
O que se vê microscopicamente no líquen escleroso?
Edema na derme e infiltrado linfocitario crônico
Fibrose na epiderme
Qual a idade mais afetada pelo líquen escleroso?
Mais comum após menopausa
O que causa a hiperplasia de células escamosa que se manifesta como leucoplasia? O que diferencia essa lesão da do líquen escleroso?
Algo causa coceira e as lesões causadas resultam em lesão inespecífico espessada e forma a placa branca
Aqui o espessamento é de epiderme é camada córnea
O que ocorre com a epiderme e derme no líquen escleroso?
Epiderme atrofia
Derme edemaciada
Há atípicas na hiperplasia de células escamosas?
Não
O que causa o condiloma acuminado?
HPV de baixo risco
5,6,11
O quentão coilocitos?
Células epiteliais escamosas alteradas pelo HPV, ou seja, com sinais da ação viral
Halo branco em volta no núcleo
O que é o condiloma acuminado?
Verrugas genitais causadas pelo HPV de baixo grau
Que alterações vemos em células no condiloma acuminado?
Halo claro
Núcleo irregular
Binucleacao
O que é NIV?
Neoplasia Intraepitelial Vulvar
Quais os 2 tipos de NIV?
Clássica e diferenciada
Qual NIV é mais comum em mulheres em idade reprodutiva?
Clássica pois está associada a HPV de alto risco 16 e 18
Como é a lesão na NIV clássica?
Multicêntrica, várias lesões, não é continua
Na NIV clássica aparecem lesões intra-uterinas?
Sim, em 10 a 30% das mulheres
A NIV é precursora de qual câncer?
Carcinoma invasivo basáltica ou verrucoso
O carcinoma invasivo causado pela NIV clássica e relacionado ao HPV de alto risco representa quantos por cento dos carcinomas de vulva?
30%
O que se observa microscopicamente não NIV clássica?
Neoplasia intraepitelial que afeta todas as camadas epiteliais e causa seu espessamento com figuras de mitose até a parte superior do epitélio
Células grandes e basofilocas
Os carcinomas de vulva não relacionados ao HPV representam quantos por cento de todos?
70%
Qual neoplasia è precursora de 70% dos carcinomas e não está relacionada ao HPV?
A NIV diferenciada
O que se v microscopicamente na NOV diferenciada?
Distúrbio parcial de maturação do epitélio que afeta só sua base
Qual carcinoma resulta da NIV diferenciada?
Carcinoma de células escamosas queratinizante
Os carcinomas queratinizantes são comuns?
Nao, apenas 3% dos cânceres da genital feminina
Em que faixa etária è mais comum o carcinoma escamoso queratinizante?
Em idosas
O que se observa no carcinoma escamoso queratinizante?
Exsudação Prurido Úlcera Disseminação para gânglios inguinais, pélvicos, ilíacos e periaorticos Também pode ter metástases à distância
A NIV è o que dos carcinomas?
Suas formas não invasivas
Ainda intra epiteliais
Onde se localiza a doença de pagar extramamária?
Grandes lábios
A doença de pagar extramamaria è comum?
Nao, è rara
Qual o aspecto e sintomas da doença de pagar extramamaria?
Prurido e vermelhidão em grandes lábios com aspecto geográfico
A doença de pagar extramamaria tem ligação com CÁ invasor?
Não
Que células dão origem a doença de pagar extramamaria?
Células muktipotentes nos duetos da pele da vulva que invadem a epiderme e são chamadas células de paget
O melanoma representa quanto dos tumores de vulva?
5%
Os melanomas de vulva são mais frequentes em que faixa etária?
Idosas
Qual o prognóstico do melanoma de vulva?
Ruim
Como se diferencia as células do melanoma que são sem melanoma das células de paget?
Só com imunohistoquimica
Que tumor tem disseminação pagetoide?
Melanoma
Células claras como em paget
Onde se encontra a lesão visto do ducto de Gaertner?
Vagina
O que forma a lesão vaginal nos custos do ducto de gartner?
Remanescentes do ducto de wolf mesonefrico
Qual local da vagina è afetado pelo visto do ducto de gartner?
Submucosa da parede lateral da vagina
Como ficam as células de revestimento no visto do ducto de gartner?
Células ficam achatadas e cuboides
O que è NIVA?
Neoplasia intraepitelial vaginal
A NIVA è a forma não invasiva de qual carcinoma?
Carcinoma escamoso
Os carcinomas escamosos da vagina são relacionados ao HPV?
95% deles
Qual a principal localização da NIVA?
Parede posterosuperior da vagina
Qual neoplasia pode ser assintomática ou apresentar leucorreia?
NIVA
O que é o rabdomiossarcoma embrionário?
Tumor vaginal incomum que acomete crianças abaixo dos 5 anos
Massas polipoides na vagina que crescem rapidamente que parecem anos de uva (bottioide)
Como são as células do rabdomiossarvoma embrionario?
Pequenas e podem apresentar sinais de diferenciação muscular
A imunohistoquimica vai mostrar marcadores de músculo estriado como a miogenina
Quais são as divisões do colo uterino e seus respectivos epitelios?
Ectocervice escamoso estratificado
Endocervice colindrico simples e mucoso
Onde è mais comum que surja o carcinoma de colo?
Na junção zona de transição pq as células metaplasicas são mais sucetíveis ao HPV
Quais são as 3 lesões não neoplasicas de colo de útero?
Metaplasia escamosa
Cisto de naboth
Pólipo endocervical
O que causa a Metaplasia escamosa de colo?
Cervicite crônica
Como se percebe que houve Metaplasia escamosa no colo?
Vê-se epitélio escamoso por cima de tecido glandular mucoso
O que è o cisto de naboth?
Cisto no colo formado nas glândulas endocerciciais
Custos de naboth são pré malignos!
Não
Totalmente benignos
O que é o pólipo endocervical?
Crescimento que surge da mucosa endocervical e próprio para o canal
O pólipo endocervical se maligniza?
Nao
Benigna
Quais são os fatores de risco do carcinoma de colo uterino?
Idade precoce de primeira relação Múltiplos parceiro Anticoncepcional oral Tabagismo Número de partos História familiar Infecções
Qual a idade média para carcinoma de colo de útero?
45 anos
Qual a distribuição de tipos de carcinoma de colo de útero?
80% lesões de células escamosos
15% adenocarcinoma
5% menos frequentes como a demorávamos o e meuroendocrino
Cite 3 fomras diferentes que podem surgir ca de colo relacionado com o HPV
HPV de baixo grau forma lesão intraepitelial em epitélio escammoso da zona de transição raramente resulta em ca escamoso invasico
HPV de alto grau forma lesão intraepitelial escamosa na zona de transformação cervical e somada a fatores de risco resulta em Ca escamoso invasivo
HPV de alto grau forma lesão intraepitelial glandular no epitelio colunar da zona de transição e somado a fatores de risco forma adenocarcinoma invasivo
explique NIC I, II e III
são neoplasias intraepiteliais cervicais que aumentam de gravidade conformwe a porção de epitélio que ocupam
em que NIC se observa coilócitos?
NIC I
quanto de adenocarcinoma tem nos carcinoma de colo?
15%
Qual o estadiamento dos canceres de colo uterino?
0 in situ
1 invadiu mas só no cervice
2 passa do cervice mas não atinge parede lateral
3 chega na parede pelvica e terço inferior da vagina
4 pega bexiga e mucosa do reto
Quando ocorre endometrite?
pós parto ou pós aborto, pq em outras situações o colo protege contra entrada de bacs
quais são as principais caussadoras de endometrite?
stafilo e strepto
o que se observa micoscopicamente na endometrite?
infiltração neutrofílica e necrose tecidual
Quais bacs estão ligadas a endometrite crônica e o que podem causar?
clamidia e gonorreia
endometrite crônica geralmente se associa a doença inflamatória pélvica
qual a principal célula presente na endometrite crônica?
plasmócito, patognomonico da endometrite cronica
O que é endometriose?
presença ectópica de tecido endometrial
quais os principais locais da endometriose?
ovários, ligamento uterino, septo retrovaginal, peritônio pélvico
quais são as 3 teorias que juntas explicam a endometriose?
regurguitação para trompa que cai para outros locais
dieeminação por vasos sanguineos e linfáticos pode atingir pulmão
metaplásica que metaplasia no peritonio forma focos de tecido endometrial
das células tronco progenitoras que seriam células multipotentes na MO que se diferenciam em endométrio em lugares ectópicos
quantas mulheres tem edometriose?
6 a 10%
que faixa etária é mais atingida pela endometriose?
mulheres jovens acima dos 20 anos
que faixa etária é mais atingida pela endometriose?
mulheres jovens acima dos 20 anos
O que é dispareunia?
dor durante ato sexual
Pq ocorrem hemorragias nas áreas de endometriose?
pq respondem hormônios do ciclo menstrual
como se detecta focos de hemorragia prévia em áreas de endometriose?
histiócitos com pigmento hemossiderina presente
há fibrose na endometriose?
sim
O que é a adenomiose?
presença de endométrio na parte profunda do miométrio
ocorre em 20% dos úteros
pólipos endometriais costiumas se malignizar?
muito raro
Pólipos endometriais tem atipias?
não
O que geralmente gera os pólipos endometriais?
rearranjos cromossômicos
Quais doenças podem causar sangramento anormal do endométrio?
endometriose
pólipos
hiperplasia endometrial
carcinoma do endométrio
Qual condição está associada ao desenvoilvimento de CA do endométrio?
hiperplasia endometrial atípica
que alteração está associada à hiperplasia de endométrio?
excesso de estrógeno
quais condições cusam hiperplasia do endometrio?
ovário policístico
tumores da granulosa
reposição hormonal
quais são os dois tipos de hiperplsaisa endometriais?
não atipicas e atipicas
a hiperplasia endometrial é focal ou difusa?
difusa
cite duas atipias encontradas em hiperplasia endometrial atipica
célula das glândulas grandes e com nucléolo evidente
qual faixa etária é a mais acometida por âncer do endométrio?
após 50
cite 4 fatores de risco para carcinoma do endométrio
obesidade
infertilidade
diabetes mellitus
nuliparas
cite dois sintomas do carcinoma de endométrio
irregularidade do ciclo e ciclo anovulatório que cursam com o excesso de estrógeno
O carcinoma de endométrio pode ser assintomático?
pode
quais são os 2 tipos de carcinoma de endométrio?
tipo 1 é o endometrioide que é o mais frequente 80% dos casos e surgem da hiperplasia endometrial
tipo 2 é o seroso, 15% dos casos e células pouco diferenciadas, acomete mulheres de maior faixa etária, surgindo em um copmntexto de atrofia andometrial aciuma dos 60 anos
o que causa o carcinoma de endométrio tipo 2?
células das trompas
por isso hoje se tira tudo se acha desse tipo, e não só um pedao
que tipo de carcinoma é o carcinoma de encométrio?
adenocarcinoma
qual o estadiamento do carcinoma do endométrio?
1 conf9inado ao utero
2 pega colo
3 pega fora do utero
4 passa limites da pelve ou envolve bexiga e reto
como diferenciar hipoerpkasia endometrial atipica de adenocarcinoma endometrioide?
dificil pois os dois tem células atipicas e bem diferenciadas
qual a neoplasia de utero mais comum?
leiomioma no miométrio
O leiomioma é a neoplasia mais frequente em que tipo de população?
mulheres pretas
O leiomioma tem necrose?
não
qual tamanho doleiomioma?
pode ser pequeno ou grande, único ou múltiplo
quais as diferentes localizações do leiomioma?
pode ser subseroso, submucoso, intramural ou pedunculado e se projetar para cavidade uterina
Qual leiomioma pode dar sangramento anomalo?
o submucoso
Qual leiomioma pode dar infertilidade?
multiplos subserosos pois dificultam a implantação
O leiomioma tem cápsula?
não, mas é bem delimitado
Leiomioma pode se malignizar?
muito raro
qual a velocidade de crescimento do leiomiossarcoma?
rápida
O leiomiossarcoma geralmentte é único ou múltiplo?
geralmente único
porque a superf[icie de corte do leiomiossarcoma é macia?
pois centro sofre isquemia e necrose
qual a localização mais comum do leiomiossarcoma?
intramural
carcaterísticas dads células do leiomiossarcoma
pouco diferenciadas com atipias nucleares difusas e acentuadas e figuras de mitose muito presentes
que tipo de necrose as células tumorais sofrem?
coagulação
O leiomiossarcoma recorre muito?
sim, em 71% dos casos
quais os dois principais locais de metástase do leiomiossarcoma?
pelve e pulmão
quais são os tipos de tmores ovarianos e sua frequência?
epitelial 80%
células germinativas 15 a 20%
estromal goinadal 5 a 10%
metastases 5 a 10%
qual tipo de mulher apresenta maior incidência de tumores ovarianos?
brancas acima dos 40 com histórico familiar, poucos filhos
1 sinal de tumor ovariano?
massa abdominal volumosa com queixas inespecíficas de desconforto abdominal
quais são os dois principais tipos de tumor ovariano?
serosos e mucinosos
caracterize os tumores serosos do ovário
são do epitélio de revestimento do ovário, com células ciliadas que se assemelham às da tuba
muljeres de 30 a 60anos desenvolvem
caracterize o cistadenoma seroso
superfície externa lisa
o que vai definir se é benigno ou maligno é a microscopia
múltiplos
com traves
o que é o cistadenoma seroso borderline no ovário no ovário?
apresenta algumas atipias mas não infiltra estroma
ou seja, está entre o costadenoma e o carcinoma
carcaterize o cistadenoma mucinoso do ovário
material gelati9noso dentro
cite um exemplo de tumor de células germinativas
teratoma
quais são os dois tipos de teratoima
maduro e imaturo
o que é um teratoma maduro?
células multipotentes diferenciadas em todo tipo de tecido
o que é um teratoma imaturo?
as células não se diuferenciam nos diversos tecidos completamente e o componente imaturo é o que pode dar metástase
O que é o tumor de krunkenberg?
tumor do trato gastrointestinal metastatico que se instala no ovário e apresenta células em anel de sinete que produzem mucina
O gonococo pode causar infertilidade?
sim, pq mesmo tratando com antibióticos pode formar aderência nas tubas caso suba e cause salpingite
O que se v na infecção por gonococo?
necrose e infiltração neuitrofílica muito densa
Cite uma causa de hidrosalpinge
fibrose formada entope a trompa
quais são as duas bactérias principais que causam infecções nas trompas?
clamidia e neisseria
quais estruturas formam a mama normal?
estroma interlobular, estroma intralobular, ácinos e ductos
quais 3 siintomas definem doença na mama?
dor
massas palpáveis
descarga papilar
Quais bacterias são responsáveis pela mastite aguda?
estafilococcus, estreptococcus
Cite 2 sintomas na mastite aguda
lactação
infiltrado inflamatório agudo
Qual hábito está associado a mastite pperiductal?
tabagismo
O que a mastite periductal causa?
metaplasia escamosa dos ductos galactíferos
cite um sinal de metaplasia escamosa dos ductos galactíferos
massa subareolar eritematosa dolorosa
o que ocorre na recidiva da metaplasia escamosa dos ductos galactiferos?
fibrose e cicatrização
qual a resposta inflamtória contra a metaplasia escamosa dos ductos galactiferos?
granulomatosa contra a queratina
qual a faixa etária afetada poela ectasia dos ductos mamários?
50, 60
cite um sinal de ectasia dos ductos mamários
massa areolar palpável com descarga papilar espessa, esbranquiçada e pode ocorrer retração de pele
O que ocorre na ectasia dos ductos mamários?
dilatação dos ductos com secreção espessada e macrófagos contendo lipídios
qual doença simula carcinoma mamário na clínica e nos exames de imagem?
ectasia dos ductos mamários
O que acontece se os ductos se rompem na ectasia?
inflamação e fibrose na mama
O que ocorre na mama que passa por necrose gordurosa?
aparece massa palpável indolor e espessamento e retração da pele.
O que são alterações fibrocísticas?
lesões proliferativas benignas da mama
qual faixa etária é mais atingida pelas alterações fibrocísticas?
20 a 40 anos
quais alterações podem ser encontradas nas alterações fibrocísticas?
cistos metaplasia apócrina fibrose adenose hiperplasia epitelial adenose esclerosante papiloma
fibroadenoma tem cápsula?
sim
o fibroadenoma pode ter áreas de metaplasia?
sim
o estro9ma do fibroadenoma é ocomo?
pode ser colagenoso ou frouxo
quais são os 4 tipos de carcinoma de mama?
carcinoma intraductal/ carcinoma ductal in situ
doença de paget do mamilo
carcinoma lobular in situ
carcinoma invasivo
quais mulheres são acometidas por carcinoma de mama?
acima de 40
qual o carcinoma de mama mais comum?
o intraductal 15 a 20%
qual carcinoma consegue ser encontrado na mamografia?
o intraductal
quais as 3 caracteristicas do carcinoma de mama intraductal?
sólido
cribifrome
comedocarcinoma
O que é a Doença de Paget do mamilo
câncer de mama raro com erupção eritematosa, crosta escamosa e prurido
a maioria tem massa palpável e carcinoma invasivo associado
como se detecta o carcinoma lobular in situ?
achado acidnetal pq não dá pra ver na mamografia
o carcinoma lobular in situ é uni ou bilateral?
mais uni, mas chega a 40% ser bi
quais lesões proliferativas da mama são de risco moderadamente aumentado?
hiperplasia epitelial atípica
qual a classificação de bloom richardson para câncer de mama?
grau 1 bem diferenciado 3 - 5
grau 2 moderadamente indeiferenciado 6 - 7
grau 3 pouco diferenciado 8 - 9
quais marcadores devem ser testados na suspeita de carcinoma invasivo de mama?
receptor de estrógeno
receptor de progesterna
expressão de HER2
indice mitótico
de onde se origina o tumor phylodes?
estroma intralobular da mama
qual paciente é mais afetada pelo tumor phylloodes?
acima de 60
O que se encontra no tumor phyllodes?
mais celularidade,maior índice mitótico e atipias
tumor phyllodis dá metástase?
de baixo grau não, mas de alto grau podem metastatizar por via hematogênica mas apenas o componente estromal metastatiza
