RINS Flashcards
1
Q
Quantos gramas de proteína é normal perder por dia na urina?
A
No máx 150mg
2
Q
Quais são os três tipos de célula que compõe o glomérulo?
A
podócitos
células mesangiais
células endoteliais
3
Q
Em que situação devemos desconfiar de patologia nos podócitos?
A
quando há proteinúria de mais de 2g
4
Q
A hematúria aponta para um problema em qual parte do glomérulo?
A
mesângio
5
Q
O que é o mesângio?
A
são as células e a matriz que se encontram fora dos capilares no glomérulo
6
Q
O excesso de células inflamatórias dentro da alça glomerular indica que tipo de problema?
A
provavelmente problemas na pr[ópria alça capilar
7
Q
O que é azotemia?
A
acúmulo de escória nitrogenada no sangue, creatinina e ureia
8
Q
Qual é a principal característica da facies de um paciente com doença renal?
A
edema bipalpebral
9
Q
O que é a síndrome nefrótica?
A
coexistência de proteinúria acima de 3,5g
hipoalbuminemia
edema
10
Q
cite duas complicações resultantes da síndrome nefrótica
A
hiperlipidemia e lipidúria, visto que o fígado tenta copensar a perda de albumina e para exportá-la para o sangue tem que conjugá-la a um lipídio
11
Q
Qual geralmente é o diagnóstico de crianças que apresentam síndrome nefrótica?
A
glomerulopatia de lesões mínimas (pedicelos)
12
Q
O que caracteríza a síndrome nefrítica?
A
hematúria azotemia oligúria hipertensão de leve a moderada Edema e proteinúria presentes mas não tão graves quanto na nefrótica
13
Q
Quais células do glomérulos são atingidas na síndrome nefrítica?
A
mesangiais
14
Q
O que é a glomerulonefrite de lesões mínimas?
A
glomerulopatia que afeta pedicelos que perdem sua estrutura e passam a atapetar o glomérulo, se fundindo, esse desabamento faz com que a barreira de cargas se desestruture e assim a albumina consegue passar.
15
Q
CRianças com sinais de glomerulonefrite geralmente apresentam qual tipo de sindrome?
A
nefrótica pura causada por glomerulonefrite de lesões mínimas
16
Q
O que causa a glomerulonefrite de lesões minimas?
A
não se sabe, desconfia-se de causa autoimune visto que respionde bem ao uso de corticoides
17
Q
É indicada biópsia em criança com síndrome nefrótica?
A
não
administra-se corticoides e avaliam após 4 semanas
isso pq 90% será glomerulonefrite de lesões mínimas
18
Q
É indicada biópsia em adulto com síndrome nefrótica?
A
sim, imediatamente
19
Q
O que é GESF?
A
glomeruloesclerose segmentar focal
20
Q
O que causa GESF?
A
não se sabe
21
Q
Por que GESF?
A
Pois pega apenas alguns glomérulos
22
Q
O que se observa na GESF?
A
acúmulo de matriz e depósito de colágeno IV que gera esclerose
23
Q
A GESF dá que síndorme?
A
nefrótica
24
Q
A GESF é típica de qual faixa etária?
A
adultos
25
A nefropatia membranosa causa que tipo de síndrome?
nefrótica
26
quais 3 glomerulopatias causam síndrome nefrótica?
Glomerulonefrite de lesões mínimas
GESF
Nefropatia membranosa
27
O que ocorre na nefropatia membranosa?
IgG anti podócitos, ou seja, podocitopatia primária
| Vê-se os contornos dos glomérulos na fluorescência
28
O que ocorre na nefropatia membranosa?
A ligação de IgG aos podócitos causa seu desmonte e faz com que seja produzida mais matriz extracelular e faz com que a membrana basal forme espículas que aparecem como cabelos ao microscópio
29
Que doença causa nefropatia membranosa secundária?
LUPUS
30
A Glomerulonefrite aguda difusa causa que spindrome?
nefrítica
31
Do que é composta a medula renal?
Apenas de túbulos
32
Qual a aparência do córtex renal?
Glomérulo e outras estruturas mas muito pouco interaticio
33
Quais dois eventos causam expansão de interstício no córtex renal?
Edema e infiltração
34
Quais são as três principais alterações que se observa no córtex do rim?
Edema, infiltração leucocitária e fibrose
35
Quais manifestações podem ser observadas no córtex renal em casos agudos?
Edema e infiltração
36
Qual manifestação se v noncortex renal indicativa de doença crônica?
Fibrose
37
Como se encontram os túbulos em caso de fibrose?
atrofiados
| Os que permanecem ficam aumentados
38
Qual colágeno participa da fibrose no rim?
Tipo 1
39
Qual a diferença visual entre a fibrose e a infiltração?
O colágeno da fibrose deixa o interstício mais escuro, na infiltração ele é um verde claro
40
O que é FIAT?
Fibrose intersticial e atrofia tubular
41
O que é NIA?
Nefrite intersticial Aguda
42
M
M
43
O que se observa na NIA?
Edema e infiltração de leucócitos mononucleares com eosinofiloa as vezes
Isso atinge tanto o interstício quanto os túbulos
44
Na NIA ocorre fibrose? Pq?
Não
| Pq é um quadro agudo
45
o que causa a NIA?
Medicamentos
46
Que medicamentos são responsáveis pela NIA?
Carbapenemicos, penicilinas, quimiocinas, sulfas do bactéria e outros antibióticos
47
M
M
48
Que tipo de reação está envolvido na NIA?
De hiperssensibilidade
49
Descreva os sintomas da reação de hipersensibilidade presentes na NIA
IRA
Febre
Rash cutâneo
Eosinofilia
50
Ab-reação de hiperssensibilidade da NIA é dose dependente? É o que?
Não
| Idiossincrática, ocorre no momento da reexposição, nunca na primeira dose
51
O que não é eficiente quando o paciente apresenta NIA?
Tricar medicamento para um da mesma classe
A reação de hiperssensibilidade é pela classe
Tem que trocar de classe
52
Como é o rash da NIA?
Disseminado
| Coça muito
53
Há leucocitúria apenas em infecção urinária?
Não
| Em NIA também, mesmo sendo por medicamento
54
Além da leucocitúria, que outro sinal há de NIA?
Eosinofilia e eosinofiluria, mas a última é difícil de fazer o teste
55
A NIA pode evoluir para fibrose?
Pode, se não for retirado o agente agressor evolui rapidamente
56
O que é a pielonefrite?
É a infecção do interstício renal
57
Qual a principal causadora da pielonefrite?
E.coli
58
Indique uma forma de diferenciar a pielonefrite de uma cistite
Na cistite não há cilindros de pus visto que não passou por túbulos
59
Qual a via da pielonefrite?
Maioria ascendente
| Raro por bacteremia
60
Quais são as 3 principais bactérias causadoras da pielonefrite?
E.coli
Proteus
Enterobacter
61
Qual o principal fator que permite a acsnedencia de bactérias que causam a pielonefrite?
Estase urinária
62
Em que situações ocorre a entrada de bactérias resistentes que causam pielonefrite?
Introdução de cateter
63
Qual a principal alteração anatômica que permite a ascendência da bactéria para causar pielonefrite?
Incompetência de ureter que permite refluxo
64
Por que o rim aumenta em casos de pielonefrite?
Devido a grande quantidade de infiltrado inflamatório
65
Qual a diferença da pielonefrite aguda e da crônica?
A aguda se trata com antibiótico
| A crônica não é doença, é a consequência
66
Como se encontra o rim na pielonefrite crõnica?
Irregular de forma rude, chamado rim granular
67
Como se encontra o rim na glomerulonefrite crônica?
Deformidade fina e lisa
| Na pielo crônica é rude e granular
68
Além da morfologia, de que outra forma conseguimos diferenciar a glomerulonefrite crônica da pielonefrite crônica?
Pielo geralmente é unilateral
| Glomerulonef geralmente bi
69
O que é o embotamento da papila?
É a retração papilares que faz com que o cálice não consiga mais abraçar algo, ver isso
70
Qual doença causa o embotamento da papila?
A pielonefrite crônica
71
O que é a tireoidizacao tubular e em que doença ocorre?
Túbulos dilatados formando ilhas
| Pielonefrite crônica
72
O que causa a nefropatia do cilindro?
Plasmócito produzem muita cadeia leve e elas são muito tóxicas. São filtradas livremente nos glomérulos e obstruem o túbulo distal formando um cilindro
73
O que é proteinúria de bence Jones?
É proteína formada por imunocompetência de cadeia leve encontrada na urina
74
A proteinúria de bence jones é patognomônico de qual neoplasia?
Mieloma múltiplo
75
Como se formam os cilindros na nefropatia de cilindros
Uromodulina é produzido e decretada nos túbulos distais
| Ela interage com as cadeias leves produzidas em excesso por plasmócitos
76
Descreva a proteína de bence jones
Cilindro fraturado envolto por células inflamatórias por ser muito tóxico
Formado por uromodulina e cadeias leves
77
Qual a reação do macrófago na nefropatia de cilindro?
Ele forma gigantocitos na tentativa de isolar a proteína de bence jones
78
Por que macrófago formam gigantocitos?
Inflamação não efetiva não consegue eliminar agente então a tentativa é isolar
79
Quais são as duas causas da necrose tubular aguda?
Isquemia ou toxina
80
A necrose tubular aguda pode ser consequência de outras doenças?
Sim
81
Síndrome nefrótica em adulto é indicação de necropsia?
Sim
82
A síndrome nefrótica geralmente é primária?
Não, geralmente consequência de outras doenças
83
A síndrome nefrótica precisa de biópsia?
Geralmente não porque é causada por alguma doença
| Deve-se encontrará a causa
84
Lesão renal aguda precisa de biópsia?
Sempre que não for encontrada a causa
85
Qual a sequência de artérias renais?
```
Interlobares
Arqueadas
Interlobular
Aferente
Glomérulo
Eferente
Vasos fetos que nutrem o tubulo
```
86
Qual artéria renal não é vista na biópsia?
Interlobar
87
Além de das eferentes, de onde também saem vasos retos que nutrem o túbulo?
Da interlobar
88
O que causa congestão da medula renal?
Choque causa vasoconstrição da eferente, medula fica congestão e córtex pálido
89
O que é o choque?
Hipopergusao celular, tecidual e orgânica
| Nessa sequência
90
Como se diferencia células epiteliais próximas das distais?
Próximas citoplasma mais corado com muitas mitocôndrias devido a mais estruturas de reabsorva
Proximal tem borda em escova
91
Qual o primeiro sinal de lesão das células próximais do tubulo ?
Perda de borda em escova
92
Quais substâncias são reabsorvidas principalmente nos proximais?
```
Anions
Cations
Fósforo
Ácido úrico
Sódio
```
93
Quais substâncias não são muito absorvidas no proximais
Bicarbonato
| Potássio
94
Qual a principal função da alça de Henle?
Concentrar a medula
95
Qual processo fica prejudicado se há lesão da alça de henle?
Reabsorção de água
| Aquaporinas só funcionam se há a concentração da medula
96
Que tipo de lesão pode gerar poluiria mas também pode causar anúria?
Lesão no túbulo que pode causar anúria em caso de obstrução pela descamação do túbulo
97
Apesar de ser dito que lesão do túbulo causa obstrução, pq isso não é muito aceito?
Pq é muito difícil obstruir toda a luz com a descamação de células tubulares
Geralmente obstruções ocorrem fora do rim
98
Quantos dias o túbulo demora para se regenerar por lesão à células do túbulo por isquemia?
15 a 20 dias
99
Que sinal no túbulo indica que a lesão ocorreu recentemente?
Presença de descamação celular no túbulo
100
Como se chama a estrutura formada por uromodulina e descamação de células tubulares?
Cilindro granuloso
101
Qual estrutura é patognomônico de NTA?
Cilindro granuloso
102
Onde é decretada a uromodulina?
No túbulo distal
103
Em que doença estão presentes os cilindros hemáticos?
Glomerulonefrite
| Uromodulina mais hemácias
104
Em que caso são observados cilindros muito grandes?
Em casos de fibrose que causa dilatação do túbulo
105
Em que lesões ocorre espessamento de membrana basal?
Crônicas com fibrose
106
Quando a célula do túbulo fica vaciolizada?
Quando a agressão não é suficiente para causar necrose
107
Na NTA ocorre espessamento da membrana basal?
Não
108
O que exatamente define NTA?
Apenas a lesão renal aguda com necrose da célula tubular
109
O que se v morfologicamente na NTA?
Desnudamento do epitélio, sobra só membrana basal
110
Que medicamentos costumam causar NTA?
Aminoglicosideo
Antibiótico
Contraste iodado
111
Como diferenciar NTA por isquemia de por toxicidade?
Difusa provavelmente é toxicidade
| Isquêmico é um setor
112
O que é rabdomiolise? O que pode causar nos rins?
Liberação de muita mioglobina no sangue devido a lesão muscular
NTA
113
Cite um evento neurológico que pode causar rabdomiolise
Convulsão que causa excesso de contração muscular, lesão muscular e liberação de muita mioglobina no sangue
114
Como se trata NTA?
Tratando aquilo que a causou, pois é consequência de alguma coisa
115
Qual efeito deletério os AINEspodem ter nos rins?
Inibem COX, reduzem prostaglandinas que são vasodilatadoras
Vasoconstrição da aferente reduz fluxo e filtração e pode levar a isquemia visto que vasos retos da eferente terão menos sangue
116
É comum glomerulonefrite causar NTA?
Sim
117
Urina espumosa indica o que?
Proteinúria
118
Quais são os sintomas da síndrome nefritica?
Hematúria
Oligúria
Hipertensão arterial devido a retenção de sódio que causa hipervolemia
A hipertensão responderá bem a diurético e o edema, a furosemida
119
A infecção estreptococica pode causar que síndrome renal?
Síndrome nefritica
120
Em que síndrome renal está presente a azotemia?
Síndrome nefritica
121
Qual achado aponta GNDa?
Céu estrelado IgG e C3 formado pelas corcovas de camelo subepiteliais
Glomérulo com células inflamatórias
122
Qual a principal causa de síndrome nefritica em crianças?
GNDA pós estreptococica
123
Qual doença tem a corcova de camelo e o que é isso?
GNDA
| Acúmulo de imunocomplexo em espaço subepitelial
124
O que é a doença de Berger?
É a nefropatia do IgA
125
Qual doença apresenta hematúria assintomática?
Nefropatia de IgA (berger)
126
Qual a principal celula atingida na doença de berger?
Mesangio
127
O que causa a doença de berger?
Paciente tem glicosilacao anômala do IgA que fixa complemento é gera lesão
128
O que é patognomônico de doença de berger?
IGA mesagngial
129
Na doença de berger o que causa a lesão?
O IgA
| Também tem IgG mas não é ele que causa a lesão
130
O que causa a glomerulopatia crescêntica?
É uma glomerulopatia que resulta das outras
| É uma lesão muito agressiva que progride rapidamente
131
Caracterize a glomerulonefrite crescentica
Muitas células inflamatórias fora do capilar
| uma lua crescente de células epiteliais parietais da cápsula de bowman
132
Qual a última fase das glomerulonefrite?
Glomerulonefrite crônica
133
O que se observa na glomerulonefrite crônica?
Apenas lesões cicatriciais
134
Qual a única glomerulonefrite que não evolui para a forma crônica?
A de lesões mínimas
135
A biópsia é indicada para glomerulonefrite crônica? Pq?
Não, não se v nada e não dá p era descobrir qual glomerulonefrite causou
136
O que é a lesão em bulbo de cebola?
É a arteriosclerose hiperplasica
137
O que geralmente causa a lesão hiperplasica?
Dano endotelial
138
Quais dois sinais vasculares juntos são um marco de hipertensão?
Arteriosclerose hialina com espessamento da lâmina elástica
139
O que é a nefroesclerose hipertensiva?
Doença causada por hipertensão primária sistêmica
| Causa aumento de matriz em artérias médias, arteríolas e glomérulo
140
O que a nefroesclerose hipertensiva pode causar?
Lesão túbulo intersticial crônica
141
Como fica a superfície do rim na nefroesclerose hipertensiva?
Granular e grosseira
142
Nefroesclerose é uma condição crônica?
Sim
143
Qual o outro nome da nefroesclerose acelerada?
Hipertensão acelerada maligna
144
O que ocorre na nefroesclerose acelerada?
Lesão hiperplasica vasculares
Vasos praticamente sem luz
PA bate casa dos 20
Aumenta permeabilidade dos vasos - vazamento de fibrinogênio e proteínas aumento de fatores mitogênica - hiperplasia do músculo liso da íntima - arteriosclerose hiperplasica- isquemia renal com ativação SRAA - vasoconstrição intrearrenal e perpetuação do ciclo
145
Qual o aspecto do glomérulo isquêmico?
Enrugado
146
Qual o aspecto do tim na nefroesclerose acelerada?
Petequias no rim, picadas de pulga
147
O que são as picadas de pulga?
São glomérulos hemorrágicos por necrose de arteríolas na nefroesclerose acelerada
148
Quais vasos são atingidos na nefroesclerose hipertensiva e na nefroesclerose acelerada?
Os de calibre médio principalmente
149
Quais são os sinais clínicos da microangiopatia trombotica?
Fraqueza
Palidez
Icterícia devido à hemólise que causa anemia
Plaquetopenia por consumo
150
Que tipo de anemia está presente na microangiopatia trombótica?
Anemia microangiopatica
151
Quais vasos são atingidos pela microangiopatia trombotica?
Aferente, glomérulo, eferente, vasos retos
152
Qual tipo de lesão nos vasos ocorre na microangiopatia trombotica?
A hiperplastica, mesmo pq uma das causas é a nefroesclerose acelerada
153
Como as plaquetas são consumidas na microangiopatia trombotica?
Na formação dos trombos
154
Qual bactéria pode causar a a microangiopatia trombotica?
A E coli com a toxina shiga like
