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patologia > RINS > Flashcards

RINS Flashcards

1
Q

Quantos gramas de proteína é normal perder por dia na urina?

A

No máx 150mg

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2
Q

Quais são os três tipos de célula que compõe o glomérulo?

A

podócitos
células mesangiais
células endoteliais

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3
Q

Em que situação devemos desconfiar de patologia nos podócitos?

A

quando há proteinúria de mais de 2g

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4
Q

A hematúria aponta para um problema em qual parte do glomérulo?

A

mesângio

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5
Q

O que é o mesângio?

A

são as células e a matriz que se encontram fora dos capilares no glomérulo

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6
Q

O excesso de células inflamatórias dentro da alça glomerular indica que tipo de problema?

A

provavelmente problemas na pr[ópria alça capilar

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7
Q

O que é azotemia?

A

acúmulo de escória nitrogenada no sangue, creatinina e ureia

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8
Q

Qual é a principal característica da facies de um paciente com doença renal?

A

edema bipalpebral

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9
Q

O que é a síndrome nefrótica?

A

coexistência de proteinúria acima de 3,5g
hipoalbuminemia
edema

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10
Q

cite duas complicações resultantes da síndrome nefrótica

A

hiperlipidemia e lipidúria, visto que o fígado tenta copensar a perda de albumina e para exportá-la para o sangue tem que conjugá-la a um lipídio

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11
Q

Qual geralmente é o diagnóstico de crianças que apresentam síndrome nefrótica?

A

glomerulopatia de lesões mínimas (pedicelos)

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12
Q

O que caracteríza a síndrome nefrítica?

A 
hematúria
azotemia
oligúria
hipertensão de leve a moderada
Edema e proteinúria presentes mas não tão graves quanto na nefrótica
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13
Q

Quais células do glomérulos são atingidas na síndrome nefrítica?

A

mesangiais

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14
Q

O que é a glomerulonefrite de lesões mínimas?

A

glomerulopatia que afeta pedicelos que perdem sua estrutura e passam a atapetar o glomérulo, se fundindo, esse desabamento faz com que a barreira de cargas se desestruture e assim a albumina consegue passar.

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15
Q

CRianças com sinais de glomerulonefrite geralmente apresentam qual tipo de sindrome?

A

nefrótica pura causada por glomerulonefrite de lesões mínimas

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16
Q

O que causa a glomerulonefrite de lesões minimas?

A

não se sabe, desconfia-se de causa autoimune visto que respionde bem ao uso de corticoides

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17
Q

É indicada biópsia em criança com síndrome nefrótica?

A

não
administra-se corticoides e avaliam após 4 semanas
isso pq 90% será glomerulonefrite de lesões mínimas

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18
Q

É indicada biópsia em adulto com síndrome nefrótica?

A

sim, imediatamente

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19
Q

O que é GESF?

A

glomeruloesclerose segmentar focal

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20
Q

O que causa GESF?

A

não se sabe

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21
Q

Por que GESF?

A

Pois pega apenas alguns glomérulos

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22
Q

O que se observa na GESF?

A

acúmulo de matriz e depósito de colágeno IV que gera esclerose

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23
Q

A GESF dá que síndorme?

A

nefrótica

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24
Q

A GESF é típica de qual faixa etária?

A

adultos

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25
Q

A nefropatia membranosa causa que tipo de síndrome?

A

nefrótica

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26
Q

quais 3 glomerulopatias causam síndrome nefrótica?

A

Glomerulonefrite de lesões mínimas
GESF
Nefropatia membranosa

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27
Q

O que ocorre na nefropatia membranosa?

A

IgG anti podócitos, ou seja, podocitopatia primária

Vê-se os contornos dos glomérulos na fluorescência

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28
Q

O que ocorre na nefropatia membranosa?

A

A ligação de IgG aos podócitos causa seu desmonte e faz com que seja produzida mais matriz extracelular e faz com que a membrana basal forme espículas que aparecem como cabelos ao microscópio

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29
Q

Que doença causa nefropatia membranosa secundária?

A

LUPUS

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30
Q

A Glomerulonefrite aguda difusa causa que spindrome?

A

nefrítica

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31
Q

Do que é composta a medula renal?

A

Apenas de túbulos

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32
Q

Qual a aparência do córtex renal?

A

Glomérulo e outras estruturas mas muito pouco interaticio

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33
Q

Quais dois eventos causam expansão de interstício no córtex renal?

A

Edema e infiltração

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34
Q

Quais são as três principais alterações que se observa no córtex do rim?

A

Edema, infiltração leucocitária e fibrose

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35
Q

Quais manifestações podem ser observadas no córtex renal em casos agudos?

A

Edema e infiltração

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36
Q

Qual manifestação se v noncortex renal indicativa de doença crônica?

A

Fibrose

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37
Q

Como se encontram os túbulos em caso de fibrose?

A

atrofiados

Os que permanecem ficam aumentados

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38
Q

Qual colágeno participa da fibrose no rim?

A

Tipo 1

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39
Q

Qual a diferença visual entre a fibrose e a infiltração?

A

O colágeno da fibrose deixa o interstício mais escuro, na infiltração ele é um verde claro

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40
Q

O que é FIAT?

A

Fibrose intersticial e atrofia tubular

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41
Q

O que é NIA?

A

Nefrite intersticial Aguda

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42
Q

M

A

M

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43
Q

O que se observa na NIA?

A

Edema e infiltração de leucócitos mononucleares com eosinofiloa as vezes
Isso atinge tanto o interstício quanto os túbulos

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44
Q

Na NIA ocorre fibrose? Pq?

A

Não

Pq é um quadro agudo

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45
Q

o que causa a NIA?

A

Medicamentos

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46
Q

Que medicamentos são responsáveis pela NIA?

A

Carbapenemicos, penicilinas, quimiocinas, sulfas do bactéria e outros antibióticos

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47
Q

M

A

M

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48
Q

Que tipo de reação está envolvido na NIA?

A

De hiperssensibilidade

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49
Q

Descreva os sintomas da reação de hipersensibilidade presentes na NIA

A

IRA
Febre
Rash cutâneo
Eosinofilia

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50
Q

Ab-reação de hiperssensibilidade da NIA é dose dependente? É o que?

A

Não

Idiossincrática, ocorre no momento da reexposição, nunca na primeira dose

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51
Q

O que não é eficiente quando o paciente apresenta NIA?

A

Tricar medicamento para um da mesma classe
A reação de hiperssensibilidade é pela classe
Tem que trocar de classe

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52
Q

Como é o rash da NIA?

A

Disseminado

Coça muito

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53
Q

Há leucocitúria apenas em infecção urinária?

A

Não

Em NIA também, mesmo sendo por medicamento

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54
Q

Além da leucocitúria, que outro sinal há de NIA?

A

Eosinofilia e eosinofiluria, mas a última é difícil de fazer o teste

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55
Q

A NIA pode evoluir para fibrose?

A

Pode, se não for retirado o agente agressor evolui rapidamente

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56
Q

O que é a pielonefrite?

A

É a infecção do interstício renal

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57
Q

Qual a principal causadora da pielonefrite?

A

E.coli

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58
Q

Indique uma forma de diferenciar a pielonefrite de uma cistite

A

Na cistite não há cilindros de pus visto que não passou por túbulos

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59
Q

Qual a via da pielonefrite?

A

Maioria ascendente

Raro por bacteremia

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60
Q

Quais são as 3 principais bactérias causadoras da pielonefrite?

A

E.coli
Proteus
Enterobacter

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61
Q

Qual o principal fator que permite a acsnedencia de bactérias que causam a pielonefrite?

A

Estase urinária

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62
Q

Em que situações ocorre a entrada de bactérias resistentes que causam pielonefrite?

A

Introdução de cateter

63
Q

Qual a principal alteração anatômica que permite a ascendência da bactéria para causar pielonefrite?

A

Incompetência de ureter que permite refluxo

64
Q

Por que o rim aumenta em casos de pielonefrite?

A

Devido a grande quantidade de infiltrado inflamatório

65
Q

Qual a diferença da pielonefrite aguda e da crônica?

A

A aguda se trata com antibiótico

A crônica não é doença, é a consequência

66
Q

Como se encontra o rim na pielonefrite crõnica?

A

Irregular de forma rude, chamado rim granular

67
Q

Como se encontra o rim na glomerulonefrite crônica?

A

Deformidade fina e lisa

Na pielo crônica é rude e granular

68
Q

Além da morfologia, de que outra forma conseguimos diferenciar a glomerulonefrite crônica da pielonefrite crônica?

A

Pielo geralmente é unilateral

Glomerulonef geralmente bi

69
Q

O que é o embotamento da papila?

A

É a retração papilares que faz com que o cálice não consiga mais abraçar algo, ver isso

70
Q

Qual doença causa o embotamento da papila?

A

A pielonefrite crônica

71
Q

O que é a tireoidizacao tubular e em que doença ocorre?

A

Túbulos dilatados formando ilhas

Pielonefrite crônica

72
Q

O que causa a nefropatia do cilindro?

A

Plasmócito produzem muita cadeia leve e elas são muito tóxicas. São filtradas livremente nos glomérulos e obstruem o túbulo distal formando um cilindro

73
Q

O que é proteinúria de bence Jones?

A

É proteína formada por imunocompetência de cadeia leve encontrada na urina

74
Q

A proteinúria de bence jones é patognomônico de qual neoplasia?

A

Mieloma múltiplo

75
Q

Como se formam os cilindros na nefropatia de cilindros

A

Uromodulina é produzido e decretada nos túbulos distais

Ela interage com as cadeias leves produzidas em excesso por plasmócitos

76
Q

Descreva a proteína de bence jones

A

Cilindro fraturado envolto por células inflamatórias por ser muito tóxico
Formado por uromodulina e cadeias leves

77
Q

Qual a reação do macrófago na nefropatia de cilindro?

A

Ele forma gigantocitos na tentativa de isolar a proteína de bence jones

78
Q

Por que macrófago formam gigantocitos?

A

Inflamação não efetiva não consegue eliminar agente então a tentativa é isolar

79
Q

Quais são as duas causas da necrose tubular aguda?

A

Isquemia ou toxina

80
Q

A necrose tubular aguda pode ser consequência de outras doenças?

A

Sim

81
Q

Síndrome nefrótica em adulto é indicação de necropsia?

A

Sim

82
Q

A síndrome nefrótica geralmente é primária?

A

Não, geralmente consequência de outras doenças

83
Q

A síndrome nefrótica precisa de biópsia?

A

Geralmente não porque é causada por alguma doença

Deve-se encontrará a causa

84
Q

Lesão renal aguda precisa de biópsia?

A

Sempre que não for encontrada a causa

85
Q

Qual a sequência de artérias renais?

A 
Interlobares 
Arqueadas
Interlobular 
Aferente 
Glomérulo 
Eferente
Vasos fetos que nutrem o tubulo
86
Q

Qual artéria renal não é vista na biópsia?

A

Interlobar

87
Q

Além de das eferentes, de onde também saem vasos retos que nutrem o túbulo?

A

Da interlobar

88
Q

O que causa congestão da medula renal?

A

Choque causa vasoconstrição da eferente, medula fica congestão e córtex pálido

89
Q

O que é o choque?

A

Hipopergusao celular, tecidual e orgânica

Nessa sequência

90
Q

Como se diferencia células epiteliais próximas das distais?

A

Próximas citoplasma mais corado com muitas mitocôndrias devido a mais estruturas de reabsorva
Proximal tem borda em escova

91
Q

Qual o primeiro sinal de lesão das células próximais do tubulo ?

A

Perda de borda em escova

92
Q

Quais substâncias são reabsorvidas principalmente nos proximais?

A 
Anions
Cations 
Fósforo 
Ácido úrico 
Sódio
93
Q

Quais substâncias não são muito absorvidas no proximais

A

Bicarbonato

Potássio

94
Q

Qual a principal função da alça de Henle?

A

Concentrar a medula

95
Q

Qual processo fica prejudicado se há lesão da alça de henle?

A

Reabsorção de água

Aquaporinas só funcionam se há a concentração da medula

96
Q

Que tipo de lesão pode gerar poluiria mas também pode causar anúria?

A

Lesão no túbulo que pode causar anúria em caso de obstrução pela descamação do túbulo

97
Q

Apesar de ser dito que lesão do túbulo causa obstrução, pq isso não é muito aceito?

A

Pq é muito difícil obstruir toda a luz com a descamação de células tubulares
Geralmente obstruções ocorrem fora do rim

98
Q

Quantos dias o túbulo demora para se regenerar por lesão à células do túbulo por isquemia?

A

15 a 20 dias

99
Q

Que sinal no túbulo indica que a lesão ocorreu recentemente?

A

Presença de descamação celular no túbulo

100
Q

Como se chama a estrutura formada por uromodulina e descamação de células tubulares?

A

Cilindro granuloso

101
Q

Qual estrutura é patognomônico de NTA?

A

Cilindro granuloso

102
Q

Onde é decretada a uromodulina?

A

No túbulo distal

103
Q

Em que doença estão presentes os cilindros hemáticos?

A

Glomerulonefrite

Uromodulina mais hemácias

104
Q

Em que caso são observados cilindros muito grandes?

A

Em casos de fibrose que causa dilatação do túbulo

105
Q

Em que lesões ocorre espessamento de membrana basal?

A

Crônicas com fibrose

106
Q

Quando a célula do túbulo fica vaciolizada?

A

Quando a agressão não é suficiente para causar necrose

107
Q

Na NTA ocorre espessamento da membrana basal?

A

Não

108
Q

O que exatamente define NTA?

A

Apenas a lesão renal aguda com necrose da célula tubular

109
Q

O que se v morfologicamente na NTA?

A

Desnudamento do epitélio, sobra só membrana basal

110
Q

Que medicamentos costumam causar NTA?

A

Aminoglicosideo
Antibiótico
Contraste iodado

111
Q

Como diferenciar NTA por isquemia de por toxicidade?

A

Difusa provavelmente é toxicidade

Isquêmico é um setor

112
Q

O que é rabdomiolise? O que pode causar nos rins?

A

Liberação de muita mioglobina no sangue devido a lesão muscular
NTA

113
Q

Cite um evento neurológico que pode causar rabdomiolise

A

Convulsão que causa excesso de contração muscular, lesão muscular e liberação de muita mioglobina no sangue

114
Q

Como se trata NTA?

A

Tratando aquilo que a causou, pois é consequência de alguma coisa

115
Q

Qual efeito deletério os AINEspodem ter nos rins?

A

Inibem COX, reduzem prostaglandinas que são vasodilatadoras
Vasoconstrição da aferente reduz fluxo e filtração e pode levar a isquemia visto que vasos retos da eferente terão menos sangue

116
Q

É comum glomerulonefrite causar NTA?

A

Sim

117
Q

Urina espumosa indica o que?

A

Proteinúria

118
Q

Quais são os sintomas da síndrome nefritica?

A

Hematúria
Oligúria
Hipertensão arterial devido a retenção de sódio que causa hipervolemia
A hipertensão responderá bem a diurético e o edema, a furosemida

119
Q

A infecção estreptococica pode causar que síndrome renal?

A

Síndrome nefritica

120
Q

Em que síndrome renal está presente a azotemia?

A

Síndrome nefritica

121
Q

Qual achado aponta GNDa?

A

Céu estrelado IgG e C3 formado pelas corcovas de camelo subepiteliais
Glomérulo com células inflamatórias

122
Q

Qual a principal causa de síndrome nefritica em crianças?

A

GNDA pós estreptococica

123
Q

Qual doença tem a corcova de camelo e o que é isso?

A

GNDA

Acúmulo de imunocomplexo em espaço subepitelial

124
Q

O que é a doença de Berger?

A

É a nefropatia do IgA

125
Q

Qual doença apresenta hematúria assintomática?

A

Nefropatia de IgA (berger)

126
Q

Qual a principal celula atingida na doença de berger?

A

Mesangio

127
Q

O que causa a doença de berger?

A

Paciente tem glicosilacao anômala do IgA que fixa complemento é gera lesão

128
Q

O que é patognomônico de doença de berger?

A

IGA mesagngial

129
Q

Na doença de berger o que causa a lesão?

A

O IgA

Também tem IgG mas não é ele que causa a lesão

130
Q

O que causa a glomerulopatia crescêntica?

A

É uma glomerulopatia que resulta das outras

É uma lesão muito agressiva que progride rapidamente

131
Q

Caracterize a glomerulonefrite crescentica

A

Muitas células inflamatórias fora do capilar

uma lua crescente de células epiteliais parietais da cápsula de bowman

132
Q

Qual a última fase das glomerulonefrite?

A

Glomerulonefrite crônica

133
Q

O que se observa na glomerulonefrite crônica?

A

Apenas lesões cicatriciais

134
Q

Qual a única glomerulonefrite que não evolui para a forma crônica?

A

A de lesões mínimas

135
Q

A biópsia é indicada para glomerulonefrite crônica? Pq?

A

Não, não se v nada e não dá p era descobrir qual glomerulonefrite causou

136
Q

O que é a lesão em bulbo de cebola?

A

É a arteriosclerose hiperplasica

137
Q

O que geralmente causa a lesão hiperplasica?

A

Dano endotelial

138
Q

Quais dois sinais vasculares juntos são um marco de hipertensão?

A

Arteriosclerose hialina com espessamento da lâmina elástica

139
Q

O que é a nefroesclerose hipertensiva?

A

Doença causada por hipertensão primária sistêmica

Causa aumento de matriz em artérias médias, arteríolas e glomérulo

140
Q

O que a nefroesclerose hipertensiva pode causar?

A

Lesão túbulo intersticial crônica

141
Q

Como fica a superfície do rim na nefroesclerose hipertensiva?

A

Granular e grosseira

142
Q

Nefroesclerose é uma condição crônica?

A

Sim

143
Q

Qual o outro nome da nefroesclerose acelerada?

A

Hipertensão acelerada maligna

144
Q

O que ocorre na nefroesclerose acelerada?

A

Lesão hiperplasica vasculares
Vasos praticamente sem luz
PA bate casa dos 20
Aumenta permeabilidade dos vasos - vazamento de fibrinogênio e proteínas aumento de fatores mitogênica - hiperplasia do músculo liso da íntima - arteriosclerose hiperplasica- isquemia renal com ativação SRAA - vasoconstrição intrearrenal e perpetuação do ciclo

145
Q

Qual o aspecto do glomérulo isquêmico?

A

Enrugado

146
Q

Qual o aspecto do tim na nefroesclerose acelerada?

A

Petequias no rim, picadas de pulga

147
Q

O que são as picadas de pulga?

A

São glomérulos hemorrágicos por necrose de arteríolas na nefroesclerose acelerada

148
Q

Quais vasos são atingidos na nefroesclerose hipertensiva e na nefroesclerose acelerada?

A

Os de calibre médio principalmente

149
Q

Quais são os sinais clínicos da microangiopatia trombotica?

A

Fraqueza
Palidez
Icterícia devido à hemólise que causa anemia
Plaquetopenia por consumo

150
Q

Que tipo de anemia está presente na microangiopatia trombótica?

A

Anemia microangiopatica

151
Q

Quais vasos são atingidos pela microangiopatia trombotica?

A

Aferente, glomérulo, eferente, vasos retos

152
Q

Qual tipo de lesão nos vasos ocorre na microangiopatia trombotica?

A

A hiperplastica, mesmo pq uma das causas é a nefroesclerose acelerada

153
Q

Como as plaquetas são consumidas na microangiopatia trombotica?

A

Na formação dos trombos

154
Q

Qual bactéria pode causar a a microangiopatia trombotica?

A

A E coli com a toxina shiga like

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