Neuro Flashcards
Em que condições são observados neurônios vermelhos?i
em lesões agudas com 5 a 12hr de evolução
O que são neurônios vermelhos?
neurônios que por isquemia cerebral sofreram retração do corpo celular, hipereosinofilia citoplasmática e retraçãoi do núcleo que fica retangular.
Na sequência ocorre cariopicnose que caracteriza a necrose celular do tipo isquêmico e por isso também é chamado de neurônio isquêmico
O que é astrogliose?
é a cicatrização do SNC pois ocorre por proliferação e hipertrofia de astrócitos
Em quais condições ocorre fibrose no SNC? 3
cápsula de abcesso
na periferia de áreas de sangramento
após hemorragias no espaço subaracnoide
Nos infartos cerebrais que processo da cicatrização não ocorre?
fibrose
Qual tipo edema se forma quando há quebra da BHE?
Edema vasogênico
Onde se forma o edema vasogênico?
em volta de locais onde ocorreu hemorragia cerebral, infarto cerebral, abcesso, neoplasias, traumatismos crânioencefálicos, crises convulsivas, encefalopatia hipertensiva, radiação e ointoxicação por chumbo
Como se forma o edema vasogênico?
aumento de atividade pinocítica do endotélio associada a aumento da expressão de caveolina
diminuição de expressão de de proteínas de tight junctions
separação das estruturas gerando lesão de BHE
Por que no edema vasogênico o acúmulo de líquido é maior na substância branca?
Pq nela o espaço extracelular é mais frouxo, mais aberto e menosresistente que na cinzenta
O que se observa ao microscopio no edema vasogênico? 5
mielina vacuolizada
tumefação
dissociação das fibras bnervosas
substancia branca corada mais palidamente pela eosina
em quadro mais avançado se observa astrocitose fibrilar reacional, fragmaentação e perda parcial da mielina que é fagocitada por macrófagos
Como se forma o edema celular ou citotóxico?
oclusão de vaso, depleção de ATP, para bomba sódio potássio, sódio se acumula dentro da célula, água entra e causa tumefação, especialmente em astrócitos pq estão em região pericapilar e de seu papel de captação de potássio e glutamato o que os tornam mais sujeitos à sobrecarga osmótica
O edema celular ou sitotóxico é reversível?
sim, mas se isquemia prolonga pode causar lesão ireversível
O que causa o edema celular citotóxico?
isquemia cerebral regional por oclusão vascular ou global que reduzem de forma transitória ou permanente o fluxo de sangue cerebral.
Outas causas são shunt, encefalopatia hepática e distúrbios genéticos do ciclo da ureia
O nome citotóxico para o edema celular é adequado?
não, pois pressupõe um mecaniso tóxico, e não é o caso
Quando surge o edema intersticial?
na hidrocefalia obstrutiva
Como se forma o edema intersticial?
obstrução do sistema ventricular, aumento de pressão intraventricular, passagem de líquor pelo ependima invadindo a substância branca periventricular
Pode ocorrer lesão do epêndima nesse processo
Como ocorre o edea hiposmótico?
aumento da osmolaridade do plasma por injeção endovenosa de grande quantidade de solução salina ou glicosada, secreção de ADH alterada ou depleção aguda de sódio, resultando em hiponatremia, entrada deágua nos espaços extracelulares e mesmo no interior de astrócitos
Que tipo de edema se forma nas meningites?
há componentes vasogênicos, celulares e intersticial
Que tipo de edema se forma em traumatismos?
vasogênico e celular
Como astrócitos neoplásicos podem contribuir para o aparecimento de edema?
em condições experimentais foi mostrado que alguns passam a expressar mais aquaporinas
Quais os fatores causadores da hemorragia parenquimatosa hipertensiva? 2
hipertensão
lipohialinose e microaneurisma de charcot-bouchard
crises hipertensivas súbitas mantidas por certo tempo em esforço físico ou por fator emoconal
Qual doença vascular cerebral é responsável pelo maior número de mortes?
hemorragia cerebral hipertensiva
Quais pacientes são os mais acometidos pela hemorragia cerebral hipertensiva?
Homens entre 30 e 70 anos
Onde se encontra o hematoma de uma hemorragia cerebral hipertensiva?
geralmente mais central proximo a putamen e tálamo, na substância branca
A hemorragia cerebral hipertensiva pode ter quais desdobramentos?
Pela região mais central pode romper a parede dos ventrículos causando hemorragia intraventricular
pode também causar hemorragia subaracnoidea
menos frequentes hemoragia nos hemisférios cerebelares e ponte sendo comum quando ocorre nesses locais romperem o quarto ventrículo
O que é a hérnia transtentorial?
quando unco ou giro parahipocampal se deslocam ventromedialmente para o compartimento infratentorial
Que tipo de lesão causa hérnia transtentorial?
lesões expansivas no lobo temporal ou porção lateral do cérebro
Em uma hérnia transtentorial, qual a primeira estrutura a ser afetada?
nervo oculomotor, causando, causando midríase (dilatação pupilar) e perda de reflexo de estímulo a luz
O que a lesão do nervo oculomotor causa?
midríase, perda do reflexo de estímulo a luz, ptose palpebral e oftalmoplegia e o nervo pode sofrer hemorragiaiii
A hérnia causada por uma massa no lobo temporal pode ter qual efeito sobre o mesencéfalo e gera qual sintoma?
gera achatamento alteral do mesencéfalo e perda de consciência por compressão da formação reticular mesencefálica
A compressão do pedúnculo cerebral homolateral causa qual sintoma?
hemiparesia contralateral à compressão que pode acontecer com rigidez extensora
O que é o entalhe de Kernohan?
O que acompanha esse sinal?
é um entalhe no pedunculo cerebral contralateral a uma lesão expansiva que o empurra contra a borda libre cortante da incisura do tentório
Necrose e ou hemorragia focal
Qual a consequência do entalhe de Kernohan?
hemiparesia ou hemiplegia espástica do mesmo lado da lesão, constituíndo o sinal da falsa localização.
Além da compressão da formação reticular que causa perda de consciência, qual ouro efeito da compressão do mesencéfalo?
a compressão gera compressão do aqueduto e possivel colabamento das paredes, o que causa bloqueio liquorico e piora a hipertensão intracraniana
Qual a principal região acometida na doneça de Alzheimer?
neocórtex
Qual a principal região acometida pela doença de parkinson e huntigton?
núcleos da base, mas depois atingem córtex itambém
Qual região é afetada pelas doenças priônicas?
córtex
Diferencie Parkinson de Huntinghton quanto ao sintoma do paciente
Parkinson causa hipocinesia
Huntingthon causa hipercinesia
O que causa a Doença de Wernicke-Korsakoff?
deficiência de tiamina (vit B1)
Qantas camadas tem o córtex cerebral?
6
qual estrutura está relacionada a memória recente anterógrada?
hipocampo
O que causa alzheimer?
atrofia cortical
O que se encontra no alzheimer?
Placas neuríticas e degenerações neurofibrilares em numero maior
radiologia sugestiva
angiopatia amiloide
A angiopatia amilóide é fator prédisponente para que tipo de hemorragia cerebral?
lobar
A quais fatores a doença de alzheimer é associada?
idade
sexo feminino
doença cérebro vascular
TCE prévio
parentes de primeiro grau com a doença
baixa instrução
Onde se encontram as placas neuríticas muito presentes em pacientes com Alzheimer?
no córtex
O que encontramos na microscopia de um paciente com alzheimer?
neurônios com condensações citoplasmáticas
muito presente a proteína tao
Placas neuriticas com deposição de alfa beta amiloide, aspecto pontilhado
Qual cor fica o material amiloide quando colocado em luz polarizada?
verde maçã
Onde estão localizadas as placas amiloides no Alzheimer?
no neuropilo prejudicando a transmissão
A patogênese da doença de alzheimer é atribuida principalmente a que?
à clivagem anômala da proteína amiloide que gera a forma amiloidogênica
A forma não amiloidogênica gera p3 que é eliminado pelo organismo, já a amiloidogênica gera alfa beta amiloide que se depoista em placas
qual a relação das placas alfa beta amiloides com a proteina TAO?
os alfa beta amiloides ativam cinases que fosforilam a proteína tao que passa a formar agregados e degeneração neurofibrilar
Qual o efeito das placas alfa beta amiloides sobre os microtúbulos?
leva a sua desagregação, ou seja, cessa a neurotransmissão pois não há mais transporte de
Em que local do cérebro os tangles neurofibrilares se encontram principalmente?
hipocampo
Em que região do cérebro se instalam as placas neuríticas?
no lobo temporal
Explique a hipótese transneuronal
o acometimento de um neurônio desencadeia o acometimento de outros e por isso que após acometimento cortical passa a atingir outras estruturas como tronco
Explique a síndrome pugilística
multipos TCE com ahcados neuropatológicos relacionados a Alzheimer e pode cursar como sindrome parksoniana
Qual a patogênese da encefalopatia traumática crônica?
demência e distúrbios psiquiátricos por concussões cerebrais repetidas
Quais as diferenças entre a encefalopatia traumática crônica e alzheimer
as camadas corticais acometidas são as superficiais
proteínas tau anormal com emeranhados neurofibrilares, astrocitários, tau em neuritos, perda neuronal e astrogliose
a tau encontra-se anormal especialmente no circuito de papez
Não se formam placas neuríticas nem ficai depositado material amilóide
O que é astrogliose?
inflamação do tecidoi cerebral
A qual sistema pertence o circuito de Papez?
sistema límbico
Explique a demência vascular
casuada por múltiplos infartos de tamanhos variados
geralmente a demência vascular cursa junto com quais outras condições?
HAS
ateroesclerose
tabagismo
diabetes
O que é a doença de Biswanger?
Leucopatia que acomete a substância braca periventricular
Rarefação da mielina aumenta captação de água
lesões extensas na substância branca presente nas demências vascularesi
mas pode ser causada também por vários infartos lacunares
Como aparece a substância negra e o locus ceruleus em pacientes com parkinson
palidos
O que é gliose? Em que doença está presente?
Obstrução de pequenos vasos por placas de ateroma
Parkinson
O que são os corpos de Lewy? em que doneça estão presentes?
material de alfa-sinucleina depositado no citoplasma
Parkinson
Como são os tremores de Parkinson?
tremores de repouso
além dos tremores de repouso, cite 3 outros sintomas do parkinson
bradicinesia
rigidez
instabilidade postural
O que causa a demência que acometem alguns pacientes com parkinson avançado?
os corpos de Lewy
Quais fármacos podem simular um quadro de deonça de parkinson?
aqueles que reduzem a disponibilidade de dopamina para o estriado
A que as formas familiares de Parkinson estão relacionadas?
a mutações e duplicações de alfa sinucleína