Neuro Flashcards
1
Q
Em que condições são observados neurônios vermelhos?i
A
em lesões agudas com 5 a 12hr de evolução
2
Q
O que são neurônios vermelhos?
A
neurônios que por isquemia cerebral sofreram retração do corpo celular, hipereosinofilia citoplasmática e retraçãoi do núcleo que fica retangular.
Na sequência ocorre cariopicnose que caracteriza a necrose celular do tipo isquêmico e por isso também é chamado de neurônio isquêmico
3
Q
O que é astrogliose?
A
é a cicatrização do SNC pois ocorre por proliferação e hipertrofia de astrócitos
4
Q
Em quais condições ocorre fibrose no SNC? 3
A
cápsula de abcesso
na periferia de áreas de sangramento
após hemorragias no espaço subaracnoide
5
Q
Nos infartos cerebrais que processo da cicatrização não ocorre?
A
fibrose
6
Q
Qual tipo edema se forma quando há quebra da BHE?
A
Edema vasogênico
7
Q
Onde se forma o edema vasogênico?
A
em volta de locais onde ocorreu hemorragia cerebral, infarto cerebral, abcesso, neoplasias, traumatismos crânioencefálicos, crises convulsivas, encefalopatia hipertensiva, radiação e ointoxicação por chumbo
8
Q
Como se forma o edema vasogênico?
A
aumento de atividade pinocítica do endotélio associada a aumento da expressão de caveolina
diminuição de expressão de de proteínas de tight junctions
separação das estruturas gerando lesão de BHE
9
Q
Por que no edema vasogênico o acúmulo de líquido é maior na substância branca?
A
Pq nela o espaço extracelular é mais frouxo, mais aberto e menosresistente que na cinzenta
10
Q
O que se observa ao microscopio no edema vasogênico? 5
A
mielina vacuolizada
tumefação
dissociação das fibras bnervosas
substancia branca corada mais palidamente pela eosina
em quadro mais avançado se observa astrocitose fibrilar reacional, fragmaentação e perda parcial da mielina que é fagocitada por macrófagos
11
Q
Como se forma o edema celular ou citotóxico?
A
oclusão de vaso, depleção de ATP, para bomba sódio potássio, sódio se acumula dentro da célula, água entra e causa tumefação, especialmente em astrócitos pq estão em região pericapilar e de seu papel de captação de potássio e glutamato o que os tornam mais sujeitos à sobrecarga osmótica
12
Q
O edema celular ou sitotóxico é reversível?
A
sim, mas se isquemia prolonga pode causar lesão ireversível
13
Q
O que causa o edema celular citotóxico?
A
isquemia cerebral regional por oclusão vascular ou global que reduzem de forma transitória ou permanente o fluxo de sangue cerebral.
Outas causas são shunt, encefalopatia hepática e distúrbios genéticos do ciclo da ureia
14
Q
O nome citotóxico para o edema celular é adequado?
A
não, pois pressupõe um mecaniso tóxico, e não é o caso
15
Q
Quando surge o edema intersticial?
A
na hidrocefalia obstrutiva
16
Q
Como se forma o edema intersticial?
A
obstrução do sistema ventricular, aumento de pressão intraventricular, passagem de líquor pelo ependima invadindo a substância branca periventricular
Pode ocorrer lesão do epêndima nesse processo
17
Q
Como ocorre o edea hiposmótico?
A
aumento da osmolaridade do plasma por injeção endovenosa de grande quantidade de solução salina ou glicosada, secreção de ADH alterada ou depleção aguda de sódio, resultando em hiponatremia, entrada deágua nos espaços extracelulares e mesmo no interior de astrócitos
18
Q
Que tipo de edema se forma nas meningites?
A
há componentes vasogênicos, celulares e intersticial
19
Q
Que tipo de edema se forma em traumatismos?
A
vasogênico e celular
20
Q
Como astrócitos neoplásicos podem contribuir para o aparecimento de edema?
A
em condições experimentais foi mostrado que alguns passam a expressar mais aquaporinas
21
Q
Quais os fatores causadores da hemorragia parenquimatosa hipertensiva? 2
A
hipertensão
lipohialinose e microaneurisma de charcot-bouchard
crises hipertensivas súbitas mantidas por certo tempo em esforço físico ou por fator emoconal
22
Q
Qual doença vascular cerebral é responsável pelo maior número de mortes?
A
hemorragia cerebral hipertensiva
23
Q
Quais pacientes são os mais acometidos pela hemorragia cerebral hipertensiva?
A
Homens entre 30 e 70 anos
24
Q
Onde se encontra o hematoma de uma hemorragia cerebral hipertensiva?
A
geralmente mais central proximo a putamen e tálamo, na substância branca
25
A hemorragia cerebral hipertensiva pode ter quais desdobramentos?
Pela região mais central pode romper a parede dos ventrículos causando hemorragia intraventricular
pode também causar hemorragia subaracnoidea
menos frequentes hemoragia nos hemisférios cerebelares e ponte sendo comum quando ocorre nesses locais romperem o quarto ventrículo
26
O que é a hérnia transtentorial?
quando unco ou giro parahipocampal se deslocam ventromedialmente para o compartimento infratentorial
27
Que tipo de lesão causa hérnia transtentorial?
lesões expansivas no lobo temporal ou porção lateral do cérebro
28
Em uma hérnia transtentorial, qual a primeira estrutura a ser afetada?
nervo oculomotor, causando, causando midríase (dilatação pupilar) e perda de reflexo de estímulo a luz
29
O que a lesão do nervo oculomotor causa?
midríase, perda do reflexo de estímulo a luz, ptose palpebral e oftalmoplegia e o nervo pode sofrer hemorragiaiii
30
A hérnia causada por uma massa no lobo temporal pode ter qual efeito sobre o mesencéfalo e gera qual sintoma?
gera achatamento alteral do mesencéfalo e perda de consciência por compressão da formação reticular mesencefálica
31
A compressão do pedúnculo cerebral homolateral causa qual sintoma?
hemiparesia contralateral à compressão que pode acontecer com rigidez extensora
32
O que é o entalhe de Kernohan?
| O que acompanha esse sinal?
é um entalhe no pedunculo cerebral contralateral a uma lesão expansiva que o empurra contra a borda libre cortante da incisura do tentório
Necrose e ou hemorragia focal
33
Qual a consequência do entalhe de Kernohan?
hemiparesia ou hemiplegia espástica do mesmo lado da lesão, constituíndo o sinal da falsa localização.
34
Além da compressão da formação reticular que causa perda de consciência, qual ouro efeito da compressão do mesencéfalo?
a compressão gera compressão do aqueduto e possivel colabamento das paredes, o que causa bloqueio liquorico e piora a hipertensão intracraniana
35
Qual a principal região acometida na doneça de Alzheimer?
neocórtex
36
Qual a principal região acometida pela doença de parkinson e huntigton?
núcleos da base, mas depois atingem córtex itambém
37
Qual região é afetada pelas doenças priônicas?
córtex
38
Diferencie Parkinson de Huntinghton quanto ao sintoma do paciente
Parkinson causa hipocinesia
Huntingthon causa hipercinesia
39
O que causa a Doença de Wernicke-Korsakoff?
deficiência de tiamina (vit B1)
40
Qantas camadas tem o córtex cerebral?
6
41
qual estrutura está relacionada a memória recente anterógrada?
hipocampo
42
O que causa alzheimer?
atrofia cortical
43
O que se encontra no alzheimer?
Placas neuríticas e degenerações neurofibrilares em numero maior
radiologia sugestiva
angiopatia amiloide
44
A angiopatia amilóide é fator prédisponente para que tipo de hemorragia cerebral?
lobar
45
A quais fatores a doença de alzheimer é associada?
idade
sexo feminino
doença cérebro vascular
TCE prévio
parentes de primeiro grau com a doença
baixa instrução
46
Onde se encontram as placas neuríticas muito presentes em pacientes com Alzheimer?
no córtex
47
O que encontramos na microscopia de um paciente com alzheimer?
neurônios com condensações citoplasmáticas
muito presente a proteína tao
Placas neuriticas com deposição de alfa beta amiloide, aspecto pontilhado
48
Qual cor fica o material amiloide quando colocado em luz polarizada?
verde maçã
49
Onde estão localizadas as placas amiloides no Alzheimer?
no neuropilo prejudicando a transmissão
50
A patogênese da doença de alzheimer é atribuida principalmente a que?
à clivagem anômala da proteína amiloide que gera a forma amiloidogênica
A forma não amiloidogênica gera p3 que é eliminado pelo organismo, já a amiloidogênica gera alfa beta amiloide que se depoista em placas
51
qual a relação das placas alfa beta amiloides com a proteina TAO?
os alfa beta amiloides ativam cinases que fosforilam a proteína tao que passa a formar agregados e degeneração neurofibrilar
52
Qual o efeito das placas alfa beta amiloides sobre os microtúbulos?
leva a sua desagregação, ou seja, cessa a neurotransmissão pois não há mais transporte de
53
Em que local do cérebro os tangles neurofibrilares se encontram principalmente?
hipocampo
54
Em que região do cérebro se instalam as placas neuríticas?
no lobo temporal
55
Explique a hipótese transneuronal
o acometimento de um neurônio desencadeia o acometimento de outros e por isso que após acometimento cortical passa a atingir outras estruturas como tronco
56
Explique a síndrome pugilística
multipos TCE com ahcados neuropatológicos relacionados a Alzheimer e pode cursar como sindrome parksoniana
57
Qual a patogênese da encefalopatia traumática crônica?
demência e distúrbios psiquiátricos por concussões cerebrais repetidas
58
Quais as diferenças entre a encefalopatia traumática crônica e alzheimer
as camadas corticais acometidas são as superficiais
proteínas tau anormal com emeranhados neurofibrilares, astrocitários, tau em neuritos, perda neuronal e astrogliose
a tau encontra-se anormal especialmente no circuito de papez
Não se formam placas neuríticas nem ficai depositado material amilóide
59
O que é astrogliose?
inflamação do tecidoi cerebral
60
A qual sistema pertence o circuito de Papez?
sistema límbico
61
Explique a demência vascular
casuada por múltiplos infartos de tamanhos variados
62
geralmente a demência vascular cursa junto com quais outras condições?
HAS
ateroesclerose
tabagismo
diabetes
63
O que é a doença de Biswanger?
Leucopatia que acomete a substância braca periventricular
Rarefação da mielina aumenta captação de água
lesões extensas na substância branca presente nas demências vascularesi
mas pode ser causada também por vários infartos lacunares
64
Como aparece a substância negra e o locus ceruleus em pacientes com parkinson
palidos
65
O que é gliose? Em que doença está presente?
Obstrução de pequenos vasos por placas de ateroma
| Parkinson
66
O que são os corpos de Lewy? em que doneça estão presentes?
material de alfa-sinucleina depositado no citoplasma
Parkinson
67
Como são os tremores de Parkinson?
tremores de repouso
68
além dos tremores de repouso, cite 3 outros sintomas do parkinson
bradicinesia
rigidez
instabilidade postural
69
O que causa a demência que acometem alguns pacientes com parkinson avançado?
os corpos de Lewy
70
Quais fármacos podem simular um quadro de deonça de parkinson?
aqueles que reduzem a disponibilidade de dopamina para o estriado
71
A que as formas familiares de Parkinson estão relacionadas?
a mutações e duplicações de alfa sinucleína
72
Que região é acometida em Huntington?
estriado
73
O que causa Huntington?
Huntigtina defeituosa com poliglutiamina devido ao aumento de triplices CAG no cromossomo acima de 35 cópias
74
Explique o fenômeno da antecipação e em qual doença ele está presente
a cada geração a doença aparece em idade cada vez mais precoce
Huntington
75
O que ocorre com o núcleo estriado em huntington?
caudado e putamen ficam atrofiados, resultando numa perda de neurônios gabaérgicos o que leva a hiperexcitabilidade dos núcleos da base
76
O que ocorre com os ventr´piculos em huntington?
ficam dilatados
77
Qual lobo atrofia em huntington?
frontal
78
Em qual doença o paciente comete suicídio?
huntington
79
O que são príons? Quando ele causa doença priônica?
é uma proteína que todos produzimos na foirma PrP
Quando se produz a forma infecciosa PrPSC que é sua forma alterada que acomete o córtex
80
O príons são transmissíveis?
sim
81
Como se transmite proteína priônica?
alimentos, transplantes, etc
82
Em que cromossomo está localizada a proteína priônica?
Cromossomo 20
83
É possível ver a doença priônica macroscopicamente?
geralmente não pois gera uma atrofia muito discreta
84
Quais as alterações microscópicas presentes nas doenças priônicas?
alteração espongiforme no córtex e NB e ausência de inflamação
85
O que é a doença de Creutzfeldt-Jacob? O que a causa?
é a doença da vaca louca, uma doença priônica causada pela variante vCJD e nela tem placas priônicas
86
Qual doença é causada pela ausência de Tiamina (b1)
Doença de Wernicke-Korsakoff
87
Qual a importância da vitamina B1?
ela compões a enzima tiamina pirofosfato que participa do ciclo de Krebs regulando a descarboxilação de alfa cetoácidos (ATP) e mantém membranas neuronais
88
Além da sindrome de Wernicke-Korsakoff, que outros 2 quadros são causados pela deficiência de B1?
Beri-béri seco e beri-béri úmido
89
O que é o Beribéri seco? o que o causa?
É uma polineuropatia causada por deficiência de B1
90
O que se observa no beribéri seco?
uma degeneração simétrica da mielina periférica
lesão axonal do sistema motor, sensitivo e reflexos
queda de mão, punho e pé
91
O que é o beribéri úmido? o que o causa?
é uma síndrome ardiovascular
deficiência de vit B1
92
O que se observa na sindrome cardiovascular relacionada a beribéri úmido?
vasodilatação periférica (shunts)
Insuficiência cardíaca dilatada (4 câmaras
trombos murais
93
O que é um trombo mural?
solidificação de constituintes do sangue dentro do sistema cardiovascular
94
Quais os sintomas encontrados na doença de Wernicke-Korsakoff?
oftalmoplegia, nistagmo, ataxiia, confusão mental, desorientação e quando completa a psicose (confabulação e distúrbios de memória)
95
Que estrutura foi acometida quando a psicose está presente na doença de Wernicke Korsakoff? Essa psicose é reversível?
núcleo dorsal mediano do tálamo]
quando aparece a psicose a doença é irreversível
96
Quais estruturas são acometidas por hemorragia e necrose na doença de wernicke-Korsakoff?
corpos mamilares e região periventricular dos ventrículos 3 e 4
97
Qual IST causa demência?
sífilis, especialmente a terciária
98
Quantos anos após a infecção ionicial o paciente adquire a sifilis terciária?
3 a 15 anos
99
Qual fase da sífilis apresenta o cancro duro?i
primária
100
Qual o principal sinal na sífilis secundária?
lesões nas mãos e rash cutâneo
101
O que causa a petéquia nas maos na sifilis secundária?
hemorragia com endoarterite produtiva
102
O que se observa na microscopia e morfologia na demência por sífilis?
células em bastoete
desmielinização de fúniculo grácil e cuneiforme na região posterior
103
Explique o sistema de compensação intracraniana (monto-kellie)
Quando surge massa o individuo perde espaco o liquor e do volume venoso, mantendo a pressao intracraniana
Chega um ponto do crescimento que ja nao tem como compensar e comeca a aumentar a pressao intra e isso vai comprometer parenquima com a hernia e volume arterial
104
Quais sao as 4 hernias cerebrais?
Subfalcina
Central
Transtentorial (giroparahipocampal)
Transforaminal (tonsilar)
105
Quais dois criterios para avaliacao de malignidade de um tumor no SNC?
Grau histologico e grau biológico de malignidade
106
O que é o graubiológico de malignidade?
Um tumor pode ser benigno mas pode matar o individuo apenas pelo local e crescimento
107
Quias são as 4 principais neoplasias primárias do SNC?
Atrocitomas (maioria)
Meningiimas
Oligodendrogliomas
Ependimomas
108
Quais itens fazem parte da classificacao dos tumores?
Hoje a imunohistoquimica e aspectos moleculares alem da morfologia
109
Quais sao os tumores gliais?
Astrociticos
Oligodendrogliais
Ependimarios
Plexo coroide
110
Quais sao as neoplasias nao-gliais?
Neuronais (gangliocitomas)
Embrionarias (meduloblastomas)
Bainha nervosa (scheanomas ou neurofibromas)
Meningeais
Mesenquimais (lipomas)
111
Tumores na medula geralmente sao de que tipo?
Ependimomas
112
Em crianças, quais sao os três tumores mais comuns na fossa posterior em ordem descrescente?
Atrocitomas pilociticos
Meduloblastomas
Ependimomas
113
Em adultos, quais tumores sao os mais comuns na fossa posterior?
Schwanomas
114
Em adultos, quais sao os tumores mais comuns na fossa anterior em ordem descrescente?
Gliomas
Meningiomas
Metastases
Adenomas
115
Quais sao os 3 tipos de gliomas?
Astrocitomas
Oligodendroglias
Ependimomas
116
Quantos graus tem um astrocitoma?
De 1 a 4
117
Quantos graus tem um oligodendroglioma?
De 2 a 3
118
Quantos graus tem os ependomomas?
De 1 a 3
119
Explique os 4 graus que determinam os gliomas
1- tumor bem delitado
2- difusos infiltrativos
3- difusos infiltrativos
4- difusos infiltrativos
120
Quantos graus tem os meningeomas?
De 1 a 3
121
Quantos graus tem os meduloblastomas e os AT/RT?
Apenas grau 4
122
Quantos graus tem o tumor de plexo coroide?
Apenas 1 e 3
123
Em quais 4 itens se baeeiam o diagnostico de um tumor cerebral?
Neuroimag, idade, histopato e localização
124
Quais as dias localizacoes de um tumor no SNC?
Intra axial (dentro do parenquima)
Extra axial (fora do parenquima)
125
Qual o outro nome do astrocitoma grau 4?
Glioblastoma
126
Como se chama o astrocitoma grau 1?
Pilocitico
127
Cite dois sinais histológicos encontrados no astrocitoma pilocitico
Fibras de rosental
Padrao bifasico com areas mais e menos celulares com corpos eosinofilicos
128
Como se chama o astrocitoma grau 2?
Astrocitoma fibrilar
129
Como se chama o astrocitoma grau 3?
Anaplásico
130
Como se chama o astrocita grau 4?
Glioblastoma
131
Como se faz a diferenciacao entre os diferentes graus de astrocitomas?
Atipias
Mitoses
Proliferação microvascular
Necrose
132
A que tipo de tumor a irradiava tem associacao?
Astrocitoma difuso
133
Quais fatores moleculares sao marcadores de melhor prognostico em astrocitomas difusos?
IDH-1 mutado, MGMTmetilado ai responde melhor à quimio
134
Qual mudanca genetica ocorre para aparecimento de um oligodendroglioma?
Depecao 1p e 19q
135
Pq alguns meningiomas crescem rapidamente durante a gravidez?
Pq apresentam receptoes de progesterona
136
Qual a origem de emningiomas?
Celulas de revestimento da aracnoide
137
Quais os dois tipos de menimgea grau 2?
Cordoide
Celulas claras
138
Quais meningeomas sao considerados grau 2?
4 ou mais mitoses por 10 campos de grande aumento
3 ou mais dos seguintes sinais: Aumento de celularidade, celulas prquenas, nucléolo proeminente, perda da lobularidade e ou nevrose
139
Quias 3 nomes dos meningiomas grau 3?
Rabdoide
Papilifero
Anaplasico
140
Meningiomas bemignos tem alta morbidade pq?
Pq mesmo benigno pode invadir estruturas
141
Onde ocorrem os meduloblastomas? Qual é o grupo em que ocorrem?
Cerebelo
Crianças
142
O que sao os PNETs?
Meduloblastomas
143
Qual o padrao mais importante dos meduloblastomas?
Anaplasico
144
Qual tumor tem pior prognostico quando tem amplificação de MYV-C OU NMYC?
Meduloblastoma
145
Qual é a causa mais frequente de demência em noso país?
Alzheimer
146
A angiopatia amiloide encontrada em doença de alzheimer também predispõe o indivíduo a que evento?
hemorragia lobar
147
Quais duas enzimas atuam na produção da proteína amiloidogênica
beta e gama secretase, a ausência da ação de alfa é justamente o que gera o problema
148
Qual a principal proteína encontrada nos emaranhados neurofibrilares?
tau
149
O que ocorre com a proiteína tal quando é hiperfosforilada?
ela se desloca de sua localização preferencial dos microtúbulos e se acumula nos dendritos e corpo celular que é o pericário neuronal
150
Cite uma das causas da DA familiar
mutações do ponto da APP
151
A qual doença cromossômica a DA está conectada? quando geralmente ocorre?
Down
na segunda ou terceira década de vida já se inicia a formação de placas neuríticas
152
Placas neuríticas são formadas por que proteína?
betaamiloide circundada por dendritos e axônios degenerados
153
Qual mutação de ganho de função ocorre e causa aumento de produção de proteína ABamiloide?
mutação os genes da presemilina 1 e 2 que causam aumento de função da gama secretase
154
Onde é o pricipal local de deposição das placas neuríticas?
menor acometimento de lobo frontal
| lobo temporal medial e basal (amídala, hipocampo, subículo, córtex para-hipocampal)
155
Qual alteração histológica está mais correlacionada ao grau de perda cognitiva em DA?
a quantidade de emaranhados neurofibrilares (tau) tem maior relação do que as placas neuríticas
156
A que tipo de neurônios a perda cognitiva da DA está ligada?
neurônios colinérgicos
157
A angiopatia amiloide ocorre apenas em DA?
não
158
Cite um aspecto comum entre a encefalopatia traumática crônica e DA
deposição de tau anormal
159
No tocante a local de acometimento, diferencie a encefalopatia traumática crônica e a DA
DA acomete camadas corticais mais profundas do córtex, enquanto a encefalopatia traumática crônica, as mais superficiais
160
Qual forma de demência cursa com distúrbios psiquiátricos por concussões cerebrais repetidas?
a encefalopatia traumática crônica
161
Que tipo de lesão cerebral é causada pela doença de Biswanger?
lesões extensas na substância branca
162
Que tipo de demência é causada pelas lesões extensas da doença de Biswanger?
demência vascular
163
Qual a segunda maior causa de demência no Brasil?
demência vascular
164
Cite dois eventos que podem causar demência vascular
infartos lacunares ou infartos pequenos mas que atingem zonas estratégicas
165
Qual é a neoplasia intracraniana mais frequente?
Meningioma
166
Qual a neoplasia intraparenquimatosa mais frequente?
gliomas
167
Qual localização dos meningiomas indica melhor e pior prognóstico?
na convexidade são de melhor
na base de pior
168
Qual alteração genética é cmum em meningiomas?
gene NF2 do cromossomo 22
169
Quantos graus de malignidade tem os meningiomas?
3
170
Meningiomas podem ocorrer onde?
em qualquer lugar do cérebro, inclusive no interior de ventrículos
171
Qual meninge é a mais acometida pelos meningeomas?
aracnoide
172
Qual artéria é a mais relacionada a hematomas epidurais?
meníngea média
173
Qual o principal local de aparecimento dos meduloblastomas?
cerebelo
174
Qual tumor tem células pouco responsivas a radio e quimio, infilytram o parenquima difusamente na forma de células isoladas?
glioblastoma
175
em qual tumor é frequente a inativação de P53?
glioblastoma
176
Qual a sobrevida média para um paciente com glioblastoma?
15 meses após diagnóstico
177
Qual é a neoplasia intra-axial mais frequente no SNC?
glioblastoma
178
Qual região geralmente é atingida pot uma herniação subfalcina?
giro do cíngulo
