Pediátrica Flashcards
Quais fatores causam restrição de crescimento fetais simétricos?
os fetais
Além da prematuridade cite um outroi faotor que coloca a criança em maior risco demorbidade e mortalidade
restrição de rescimento (peso)
Quantas crianças nascem prematuras devido a infecção?
25% ds prematuros
O que é corioamniorrexe?
ruptura da membrana corioamniônica
Quais fatores causam restrição de crescimento fetais assimétricos?
placentários e maternos
Em qual fase da gestação os fatores placentários que causam redução de crescimento tem mais influência? Por quê?
Na fase final da gestação devido ao aumento da taxa de crescimento nessa fase
Qual o outro nome da doença da membraa hialina?
síndrome da angústia respiratória neonatal
Qual é a etiologia da doença da membrana hialina?
Deficit de surfactante pulmonar
Quais são as 3 causas mais frequentes de mortalidade neonatal?
doença da membrana hialina e displasia broncopulmonar
hemorragia intraventricular (atriz germinativa)
Enterocolite Necrosante
Anomalias congênitas (defeitos cardíacos principalmente)
Quais células produzem e quando é produzida a maior parte de surfactante durante a gestação?
pneumócitos tipo II
nos últimos 15 dias de gestação
O que é hipercapnia?
aument de gás carbônico
Qual o efeito da hipercapnia nos pulmões e por quê isso ocorre?
vasocontrioção
ocorre pq não é interessante que um alvéolo pouco ventilado seja bem perfundido visto que o sangue vindo dele irá ter baixa concentração de o e vai se misturar com o resto do sangue que foi bem ventilado.
Como a falta de surfactante gera o aparecimento de membrana hialina?
aumenta tensão superficial - atelectasia - hipóxia hipercapnia - vasocontrição e hipoperfusão pulmonar - lesão endotelial e epitelial - exudação de fibrina para dentro dos alvéolos - formação de membrana hialina
Quais sinais podemos ver da doença da membrana hialina?
batimento de asas nasais
gemido expiratório
taquipnéia
retração inspiratória intercostal e extrenal
cianose
redução do murmúrio bilateralmente
na autópsia pulmão aparece hepatizado
qual doença da prematuridade está relacionada a pulmão com aspecto de vidro fosco no raio x?
membrana hialina
Quais fatores são pré disponentes para a redução da produção de surfactante?
cesárea pela falta de estresse que libera cortisol
diabetes materno pois insulina inibe prod
retardo de crescimento intra uterino
asfixia perinatal
sexo masculino
O que corre com recém nascidos que precisam de longos períodos com assistência ventilatória?
fibroplastia retrocristalina (retinoplastia)
displasia broncopulmonar
O que é displasia broncopulmonar?
ocorre por uso prolongado de ventilação assistida em altas concentrações de o
intensa fibrose intersticial e consequente espessamento do septo alveolar
Qual a principal causa do oligoamnio?
Mal formação do sistema gênito-urinário
O que causa a seuqência de Potter?
Oligodrâmnio
Qual a diferença de uma sequência para uma síndrome?
sequência são várias mal formações deido a uma mesma causa
síndrome são várias mas com causas diferentes
Quando ocorre a neurulação?
semana 3 e 4
Quando ocorre a segmentação?
semana 5 a 7
Em que fase embrionária ocorre a maior parte das mal-formações?
neurulação
O que é o disrafismo?
defeito de fechamento do tubo neural
De qual mal formação é a facies de batráquio?
Na anencefalia
Qual a incidência de anencefalia em nativivos?
0,5%
Qual a localização de 80% dos casos de meningomielocele?
osso occipital
O que é a malformação de Arnold-Ciari
Hipoplasia da fossa posterior que causa uma meningomielocele e hidrocefalia
A hipoplasia causa herniação de verme e bulbo pelo froame magno, o que comprime o quarto ventrículo e gera a hidrocefalia
Quais estruturas não se formam pela não segmentação do prosencéfalo?
talamo
hipotálamo
hemisférios
Cite 2 alterações da face na holoprosencefalia
ciclopia e protuberância nasal
De onde migram os neuroblastos?
da membrana germinativa
Quais são os 3 defeitos de migração de neuroblastos?
microencefalia (pouca)
megalencefalia (muita)
lisaencefalia (nada)
Qual a principal causa de hidroencefalia?
obstrução do aqueduto de Sylvius
Cite dois sinais de hidrocefalia
macrocrânio pois fontanelas permitem expansão do crânio
atrofia do parênquima cerebral por compressão
Quando se formam os tubos endocárdicos?
Durante a gastrulação na parte cranial
Com quantos dias o coração já está completamente formado?
50
Qual fator de transcrição participa da diferenciação de células em miocitos?
GATA-4
Em que semana ocorre a falha que resulta em hipoplasia das câmaras?
Quarta semana
Quando ocorre a septação do tronco arterioso?
Dia 32
Qual a primeira víscera a ficar totalmente formada? Quando ocorre?
Coração
Início da oitava semana
Quais dois principais eventos definem a mudança da circulação fetal ao nascimento?
Abertura dos pulmões reduz resistência dos vasos pulmonares
Corte do cordão umbilical aumenta pressão sistêmica
O que é embolia paradoxal e em que malformação cardíaca ela ocorre?
Êmbolo passa de veias para artérias devido a shimmy do coração direito para esquerdo
Quais malformações cardíacas causam hipertensão pulmonar?
As que causam shunt do coração esq para direito
Como um caso de shunt do coração esq para direito evolui se não resolvida? Que nome é dado para essa evolução?
Hipertrofia do vd que acaba invertendo o fluxo e o shunt passa a ser do coração dir para esq.
Paciente fica cianótico e com hipertensão pulmonar grave
Síndrome de Eisenmenger
Qual é a cardiopatia mais frequente?
DSV
O DSV geralmente vem isolado outubro com outras alterações?
Com outras alterações
Onde geralmente fica o DSV?
Em 90% dos casos no septo membranoso
No tocante a tamanho, diferencie DSV perimembranoso e muscular
Perimembranoso geralmente grande e precisa de cirurgia
Muscular 50% são pequenos
O DSA geralmente é associado a outras malformações?
Não
E se associado geralmente a outra malformação é a dominante
Esse é um defeito menos grave
A persistência do canal arterioso geralmente é isolada ou associada a outras malformações?
Geralmente isolada
Quais as 4 malformações que compõe a tetralogia de fallot?
Estenose pulmonar
DSV perimembranoso
Aorta cavalgando DSV
Hipertrofia de VD
Cite um sinal da coarctação da aorta
Cianose diferencial do mamilo para baixo
Cite um sinal de coarctação da aorta em adultos
Circulação colateral
Quais são as alterações na síndrome do coração esquerdo hipoplásico?
VÊ e aorta ascendente hipoplasicos e pode ter válvulas mitral e aortica agressivas ou tudomentares
A maior parte de pacientes comendadeira do septo átrio ventricular tem qual síndrome?
Down
O que forma o saco vascular na onfalocele?
peritônio parietal e membrana amniocoriônica
O que causa a onfalocele?
O não retorno do intestino médio e da artéria mesentérica superior para a cavidade abdominal, ou seja, a não resolução da hérnia umbilical fisiológica
Pq não se deve subestimar onfaloceles pequenas?
pq 75% delas tem anomalias associadas
Cite uma anomalia associada a onfalocele
rim em ferradura
Qual o problema funcional causado pela peritonite na gastrosquise?
retardo do retorno a peristalse normal do intestino e por isso os nenês podem ficar meses com alimentação parenteral
Como ocorre a gastrosquise?
a veia umbilical direita desaparece mas deixa a parede abdominal por onde passava enfraquecida
Por que a gastrosquise acaba causando hipoplasia abdominal menos grave que na onfalocele?
Por que na gastrosquise raramente ocorre a saída do fígado
Gatrosquise costuma ter anomalias associadas? quais?
nãos costuma, se ocorre são atresias ou estenoses intestinais
Qual o defeito mais comum na hérnia diafragmática?
forame de Boschdalek em 95% dos casos, as vísceras abdominais entram livremente no tórax pois não há membrana no defeito
Diferencie o forame de Boschdalek d de Morgagni
O de Morgagni tem membrana que dificulta a invasão das vísceras abdominais
Qual hérnia diafragmática está associada a forame oval patente?
Boschdalek
Há anomalias associadas à atresia esofágica? quais?
sim ardcíacas intestinais genitourinárias neurológicas esqueléticas
Qual o tipo de pneumonia presente em pacientes com atresia esofágica?
na atresia mais comum, pacientes apresentam pneumonia química pela presença de HCL que atravessa a fístula entre coto proximal e traquéia, e pneumonia bacteriana pela saliva que se acumula no coto distal e acaba sendo aspirada
Onde estão as atresias intestinais mais frequentes?
jejuno e íleo
duodeno intermediário
Qual sinal no raio x aponta para presença de atresia duodenal?
sinal da dupla bolha
O que é a papila de Vater?
é por onde o suco pancreático entra no duodeno
Qual tipo de atresia é comum em pacientes com Down?
atresia duodenal
O que é o pâncreas anular?
pâncreas que por má rotação causa atresia duodenal
Qual a principal etiologia da atresia jejuno ileal?
obstrução da artéria mesentérica que causa microinfarto na região que por isso fica atrésica
Há anomalias associadas a atresia jejuno ileal?
muito raras
Na etenose pilórica, o que ocorre devido ao esforço de esvaziamento gástrico?
edema e inflamação da submucosa gátrica
dilatação e hipertrofia gástrica
Cite dois sinais no paciente com estenose pilórica
peristaltismo visível e oliva pilórica palpável
A que anomalia o sinal do bico de seio ou do cogumelo deitado está ligado?
estenose pilórica
O que é o divertículo de Merckel?
é o divertículo verdadeiro no qual persiste o ducto onfalomesentérico que liga o intestino médio ao saco vitelínico
Onde desemboca o divertículo de Meckel?
no íleo distal
Quais os 4 pricnipais problemas que podem ser causados pelo divertículo de Merckel?
hemorragia intestinal
Volvo e obstrução
diverticulite
perfuração e peritonite
Oq ue é a invaginação intestinal?
íleo entra no ceco que entra no cólon
Qual o maior problema da invaginação intestinal?
a parte que fica dentro do cólon ode necrosar por compressão
Obstrução
Como são as fezes de alguém com invaginação intestinal?
parte isquemiada sangra e fezes saem com sangue geléia de morango
Que tipo de obstrução ocorre no megacólon gangliônico?
funcional
O que causa o megacólon ganglionico?
falha da migração de neuroblastos
O que é a mucovicidose?
Fibrose cística, doença autossômica recessiva que afeta transportadora de cloreto no epitélio de revestimento e glandular
Qual gene está envolvido na produção de canais de cloreto?
CFTR
O que causa a esteatorreia não fibrose cística?
Secreção pancreática exócrinas fica mais viscosa e obstrui ducto
A glândulas exócrinas atrofia e as ilhas de lanternamos ficam preservadas
Ausência da lipase pancreática causa a esteatorreia
O que diferencia a atelectasia da DPOC da causada por fibrose cística?
A de DPOC ocorre no hilo
Da fibrose em brônquios e bronquíolo mais distais
Qual teste laboratorial é usado para diagnóstico de fibrose cística?
Tipsina imunorreativa
Teste de cloreto no suor
Sequenciamento do gene CFTR
Qual linfoblasto na LLA tem melhor prognóstico?
Lindoblasto pré B
Qual a principal patologia neonatal em UTI?
enterocolite necrosante
Qual a etiologia da enterocolite necrosante?
é multifatorial
prematuridade
isquemia intestinal
colonização bacteriana
Quais as principais partes acometidas pela enterocolite necrosante?
ileo terminal, ceco e cólon direito
O que podemos encontrar na enterocolite necrosante grave?
ascite volumosa e pneumoperitôneo
Em que doença da prematurisade podemos ver macroscopicamente a perda de camadas da parede ntestinal?
na enterocolite necrosante
Que tipo de necrose ocorre na enterocolite necrosante?
coagulativa
