Urologie Flashcards
1- Décrire l’anatomie des glandes surrénales et leurs rapports anatomiques 2- Comprendre l’anatomie du rein et ses rapports anatomiques 3- Décrire la vascularisation du rein 4- Comprendre la fonction, l’anatomie et le trajet des uretères 5- Décrire l’anatomie de la vessie 6- Décrire les différences anatomiques entre l’urètre féminin et l’urètre masculin
Qu’est-ce que le rétropéritoine?
C’est une région non investie par le péritoine occupant le 1/3 postérieur de la cavité abdominale
Par quoi est limité en supérieur et en inférieur le rétropéritoine?
Il est limitée supérieurement par le diaphragme et s’ouvre inférieurement sur le petit bassin
Nomme les trois espaces du rétropéritoine.
Pararénal antérieur
Périrénal
Pararénal postérieur
Limites du pararénal antérieur.
Ant: péritoine pariétal postérieur
Post: fascia rénal (Gerota) antérieur
Contenu du pararénal antérieur.
§ Graisse pararénale antérieure
§ Pancréas
§ Duodénum (D2, D3, D4)
§ Côlons ascendant et descendant, face postérieure
Limites du périrénal.
Ant: fascia rénal antérieur
Post: fascia rénal postérieur
Contenu du périrénal.
§ Rein
§ Glande surrénale
§ Graisse périrénale
Limites du pararénal postérieur.
Ant: fascia rénal postérieur
Post: fascia thoraco-lombaire (paroi abdominale postérieure)
Contenu du pararénal postérieur.
§ Graisse pararénale postérieure
Avec quoi communique la graisse pararénale postérieure?
Avec la graisse extrapéritonéale de la paroi abdominale antérolatérale
Est-ce que l’aorte et la veine cave inférieure appartiennent à un espace rétropéritonéal particulier?
Non
Qu’est-ce que le fascia rénal?
Il délimite l’espace périrénal et constitue un moyen de fixité des reins grâce à ses différents points d’attache
Nomme les 3 points d’attache du fascia rénal.
Supérieurement, il se fusionne au fascia sur la surface inférieure du diaphragme.
Inférieurement, il s’attache au fascia du muscle iliaque.
Fixe le rein en intérieur, il se referme par la fusion de ses feuillets antérieurs sur la ligne médiane
Quel muscle est en relation avec l’espace pararénal postérieur?
Psoas
Quelle est la fonction des reins?
La fonction principale des reins est de filtrer les liquides corporels en maintenant leur volume, leur tonicité et leur composition.
Comment le reins filtrent ils les liquides corporels?**
- réguler la concentration du sodium, du potassium, du chlore, du calcium, du phosphate et du magnésium dans l’organisme
- moduler le pH sanguin
- excréter certains déchets tels l’ammoniac, l’urée, la créatinine et les métabolites
Comment sont disposés les reins?
Ils sont disposés de chaque côté de la colonne selon un axe oblique, se projetant vers l’extérieur en inférieur. À leur pôle inférieur, les reins sont accolés au muscle psoas, et sont protégés par les deux dernières côtes.
Quelle est la hauteur des reins?
T11-T12 à L2-L3
Le rein _____ est plus bas que le ____.
droit
gauche
Nomme les relations anatomiques du rein droit.
§ Surrénale droite
§ Face postérieure du 2e duodénum
§ Péritoine pariétal postérieur
§ Face inférieure du foie - séparée du rein par le récessus hépatorénal
§ Angle colique droit (hépatique) [
Nomme les relations anatomiques du rein gauche.
§ Surrénale gauche
§ Péritoine pariétal postérieur
§ Rate
§ Queue du pancréas
§ Angle colique gauche (splénique)
Quelle est la forme, le poids et la taille du rein?
Forme: haricot
Poids: 135-150 g
Taille: 9-12 cm x 5cm x 2,5 cm
Nomme les 5 parties du rein.
Pôle sup
Pôle inf
Bord ext convexe
Bord int concave
Hile
Que se passe-t-il au niveau du hile?
C’est au niveau du hile qu’entrent l’artère rénale, les nerfs et sortent la veine rénale ainsi que le bassinet et les lymphatiques.
Qu’est-ce que la capsule propre du rein?
La capsule propre du rein enveloppe ce dernier. Elle est fibreuse, résistante et très adhérente au parenchyme rénal.
Que contient le cortex rénal?
Partie périphérique du rein
Colonnes de Bertin
Glomérule
Tubule proximal et distal
Que retrouve-t-on au niveau des glomérules?
C’est au niveau des glomérules que se trouve la plus petite formation de l’artère rénale et que s’effectue la filtration glomérulaire, qui forme l’urine primaire.
Quelle partie du rein contient la médulla du rein?
Partie interne du rein (parenchyme du rein)
Nomme les divisions de la médulla du rein.
Elle est divisée en 8 à 10 pyramides de Malpighi par les colonnes de Bertin provenant du cortex.
Que contient la médulla?
Pyramide de Malpighi
Structures tubulaires du rein
Papille rénale
À quoi servent les structures tubulaires du rein?
Les structures tubulaires du rein, qui collectent les urines primaires et en modifient leur composition pour former l’urine secondaire.
À quoi sert la papille rénale et où se trouve-t-elle?
Au bout du tubule collecteur et “au sommet” de chaque pyramide de Malpighi se trouve un orifice appelé « papille rénale » qui laisse passer les urines des structures tubulaires de la médulla vers le système collecteur.
Où va l’urine après avoir traversé la papille rénale?
Elle rejoint le système collecteur (calices mineures, majeurs et bassinet)
Décrit les calices mineures
Sur les pyramides et sont le même nombre que celles-ci (8-10)
Combien sont les calices majeur et de quoi sont-elles constituées?
Au nombre de 3 (sup, moyen et inf)
Formé de la réunion de 2 à 4 calices mineurs
Où est situé le bassinet et à quoi sert-il?
Il se situe à cheval entre le sinus rénal et l’extérieur du rein
Il reçoit les calices majeurs
Que contient le sinus rénal?
Ø une quantité variable de graisse;
Ø le système collecteur du rein (bassinet et calices);
Ø les vaisseaux rénaux (artères, veines et lymphatiques);
Ø les nerfs du rein
Comment se nomme l’espace au centre du rein qui est entouré par le parenchyme rénal?
Sinus rénal
Explique le passage d’un globule rouge, de l’aorte à la vasa recta.
Aorte
Artères rénales
Artères segmentaires
Artères interlobaires
Artères arquées (arciformes)
Artérioles interlobulaires
Artérioles afférentes
Glomérules
Artérioles efférentes
Capillaires péritubulaires
Vasa Recta (vaisseaux droits)
L’artère rénale droite passe __________ la veine cave inférieure.
derrière
L’arrangement « artériole afférente – glomérule – artériole efférente » forme un système qui porte quel nom?
Système porte
Explique le retour veineux du rein.
Veine cave inférieure
Veines rénales
Veines segmentaires
Veines interlobaires
Veines arquées (arciformes)
Veinules interlobulaires
Veinules stellaires
Quelle veine rénale est plus grande et pourquoi?
Gauche à cause de la position paramédiane droite de la veine cave inférieur.
Que va rejoindre la veine rénale gauche avant de rejoindre la veine cave inférieur?
La veine surrénale gauche, la veine gonadique et la veine lombaire ascendante
Quelle est la grandeur de l’uretère?
30 à 40 cm
Que relie les uretères?
Le bassinet à la vessie
Quelle est la fonction de l’uretère?
Transport de l’urine
Nomme les trois sites de constriction physiologique de l’uretère.
§ à la jonction avec le bassinet
§ au croisement des vaisseaux iliaques
§ à l’entrée de la vessie
Que se passe-t-il au niveau des sites de constriction physiologique de l’uretère?
Blocage des calculs rénaux
Nomme les artères responsables de la vascularisation des uretères.
Artères rénales
Artères gonadiques
Iliaque commune
Explique le drainage veineux des uretères.
Le réseau veineux des uretères accompagne les artères et draine vers la veine cave inférieure
Quel sorte d’organe est la vessie?
Extrapéritonéal
Où est situé la vessie?
Dans la cavité pelvienne, derrière la symphyse pubienne et peut s’étendre jusqu’à l’hypogastre lorsque rempli d’urine
Chez l’homme, la vessie est au-dessus de quel organe?
La prostate
Chez la femme, la vessie est au-dessus de quel organe?
Plancher musculaire pelvien
Qu’est-ce qui diminue la capacité d’expansion de la vessie féminine?
L’utérus
Où est situé le cul-de-sac de Douglas?
Devant rectum chez l’homme
Derrière utérus chez femme
Nomme le récessus important du péritoine qui se trouve derrière la vessie chez l’homme et derrière l’utérus pour la femme.
Cul-de-sac de Douglas
Vrai ou faux? Les femmes possèdent un cul-de-sac vésico-utérin.
Vrai
Nomme les 3 régions de la vessie.
Dôme vésical
Base vésicale
Col vésical
Caractéristiques du dôme vésical.
Situé en supérieur
Recouvert de péritoine pariétal
Caractéristiques de la base vésicale.
Situé en postérieur
Caractéristiques du col vésical.
Situé en inférieur
On y retrouve le sphincter urétral interne
Quel est la fonction de la vessie?
Réservoir pour l’urine
Qui donne l’élasticité à la vessie?
3 couches musculaires lisses de la vessie
Qu’est-ce que le trigone vésical?
Zone triangulaire formé par la musculeuse de la vessie au niveau de sa paroi postérieure.
Quelle structure s’ouvre aux angle supérieurs du trigone vésical?
Les orifices urétéraux
Quelle structure se situe à l’angle inférieur du trigone vésical?
Col vésical
Quelle est la fonction du col vésical?
Il exerce une traction qui bouche les orifices urétéraux lors de la miction afin d’éviter le reflux de l’urine dans les uretères
Quelles artères assurent la vascularisation de la vessie?
Artères iliaques interne
Quelle veine effectue le drainage veineux de la vessie?
Iliaque interne
Combien de sphincter urinaire?
2
Nomme les deux sphincter urinaire.
Interne
Externe
Lors de la miction, qui, entre les sphincter et la vessie, travaille?
La vessie
Lors du remplissage, qui, entre les sphincter et la vessie, travaille?
Le sphincters
Vrai ou faux? L’innervation de la vessie et des sphincters est autonome et volontaire.
Vrai
Que stimule les fibres parasympathique de la vessie?
stimulent la contraction du muscle détrusor et la relaxation du sphincter interne de l’urètre
D’où proviennent les fibres cholinergique (parasympathique de la vessie)?
S2-S3-S4
Qu’entrainent les fibres alpha-adrénergique? (Système nerveux sympathique)
contraction du sphincter interne ou supérieur de l’urètre
Qu’entrainent les fibres béta-adrénergique? (Système nerveux sympathique)
stimulent la relaxation du détrusor
D’où proviennent les fibres sympathique de la vessie?
Moelle thoracolombaire
Qu’innerve les fibres somatiques volontaires de la vessie?
innervent le sphincter externe ou inférieur de l’urètre
D’où viennent le fibres somatiques volontaires de la vessie?
Centre sacré
À quoi sert le centre protubérantiel au niveau de la vessie?
Permet la synergie entre la vessie et les sphincters
Que permet le cortex cérébral au niveau de la vessie?
Permet une continence sociale en ayant un rôle inhibiteur sur la miction et en permettant d’amorcer une miction sur demande
Nomme les 4 parties de l’urètre masculin.
Préprostatique
Prostatique
Membraneux
Pénien
Description et longueur de la partie préprostatique.
Portion de l’urètre dans la paroi de la vessie
0,5 à 1,5 cm
Particularité de la partie préprostatique?
Sphincter interne involontaire
Description et longueur de la partie prostatique.
Portion de l’urètre traversant la prostate
3 à 4 cm de long
Description et longueur de la partie membraneuse.
Portion de l’urètre traversant le plancher de la petite cavité pelvienne
1 à 1,5 cm
Particularité de la partie prostatique?
- Veru montanum (utricule prostatique + ostiums des conduits éjaculateurs)
- Ostiums des canaux prostatiques
- Crête urétrale
Particularité de la partie membraneuse?
- Glandes bulbo-urétrales (de Cowper)
- Sphincter urétral externe volontaire (muscle strié)
De quoi est constitué le sphincter urétral interne?
Muscle lisse involontaire
De quoi est constitué le sphincter urétral externe?
Muscle strié volontaire
Par où s’ouvre l’urètre féminin?
Méat urétral au niveau du vestibule
Longueur de l’urètre féminin?
4 cm
Quel sorte d’organe est la glande surrénale?
Rétropéritonéal
Quelle est la forme et le poids des glandes surrénales?
Triangle
5 g
De quoi est entouré et limité la glande surrénale?
Entouré de graisse et limité par le fascia rénal
Nomme les deux parties des glandes surrénales.
Cortex surrénalien
Médullosurrénale
Fonction du cortex surréalien?
Sécréter des hormones stéroïdiennes
Fonction de la médullosurrénale?
Sécrétion de noradrénaline et d’adrénaline
Où est situé la surrénale droite?
§ Derrière la VCI
§ Sous le foie
§ En externe du pilier diaphragmatique droit
§ Au-dessus et en interne du rein droit
Où est situé la surrénale gauche?
§ Derrière la queue du pancréas
§ En externe du pilier diaphragmatique gauche
§ Au-dessus et en interne du rein gauche
Nomme les artères responsables de la vascularisation des glandes surrénales.
Aorte abdominale
Artère phrénique inférieure
Artère surrénale supérieure
Artère surrénale moyenne
Artère rénale
Artère surrénale inférieure
Une ___ vascularisation est nécessaire pour assurer la fonction endocrinienne de la glande surrénale.
riche
Explique le retour veineux des glandes surrénales.
Surrénale droite :
o Veine surrénale droite (qui provient de la veine cave inférieure)
Surrénale gauche
o Veine surrénale gauche (qui provient de la veine rénale gauche
Explique la provenance de l’innervation des glandes surrénales.
SNA
Surtout Innervation sympathique via le plexus cœliaque (solaire) (= T10-L1) et n. splanchniques et ganglion cœliaque
Nomme les 3 stéroïdes à l’étude.
Glucocorticoïdes: cortisol
Minéralocorticoïdes: aldostérone
Androgènes
D’où provient la v. surrénale droite?
VCI
D’où provient la v. surrénale gauche?
Rénale gauche
Quelles sont les 5 structures du rein?
Capsule
Cortex rénal (parenchyme du rein)
Medulla (parenchyme du rein)
Système collecteur du rein
Sinus rénal
Quels sont les deux portions des uretères?
Abdominale
Pelvienne
Décrit la portion abdominale des uretères
Paravertébral
Devant le psoas
Décrit la portion pelvienne des uretères
Devant les épines ischiatiques
Orientation médiane pour entrer dans la vessie
À partir de quel moment les uretères changent d’orientation
en entrant dans la vessie (trigone vésical)
Quelle partie de l’uretère passe antérieurement aux vaisseaux iliaques?
Portion pelvienne
Les uretères passent antérieurement à quelle structure vasculaire?
Artère iliaque
Décrit les trois composantes de l’innervation de la vessie
Autonome: sympathique et parasympathique (S2-S4) (sphincter interne et detrusor)
Volontaire: Somatique (sphincter externe)
Centre protubérantiel (synchronise muscle du detrusor de la vessie et les sphincters)
