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MMD 1041 Module 3 > Thorax > Flashcards

Thorax Flashcards

Points importants du thorax (important aussi de faire la partie sur les cas cliniques, ils sont à l'examen)

1
Q

Que délimite la paroi thoracique?

A

Délimite de passages vers d’autres régions du corps.

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2
Q

Parties de la paroi thoracique?

A

Cou
Membre supérieur
Abdomen

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3
Q

Structure importante du cou?

A

Défilé thoracique supérieur

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4
Q

Structure importante des membres sup?

A

Aisselle

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5
Q

Structures importantes de l’abdomen?

A

Diaphragme et hiatus associés

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6
Q

Par quoi est délimité le défilé thoracique supérieur?

A

Muscles scalènes
Première côte
Clavicule

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7
Q

Que contient l’espace intercostal?

A

Muscles
Paquet vasculonerveux

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8
Q

Corrélation clinique de l’espace intercostal?

A

Site privilégiée d’accès chirurgical à la cavité thoracique. Le paquet intercostal est susceptible au traumatisme chirurgical.

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9
Q

Nomme les deux couches de muscles de l’espace intercostal.

A

Externe
Interne

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10
Q

Quelle est la positon des fibres musculaires de l’espace intercostal?

A

Oblique par rapport au côtes
Perpendiculaire l’une à l’autre
Externe: oblique avant vers le bas
Interne: oblique avant vers le haut

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11
Q

Que permet l’orientation des fibres intercostales?

A

Permet le mouvement inspiratoire et expiratoire du thorax

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12
Q

Origine des artères intercostales?

A

En arrière: aorte
En avant: artère mammaire interne

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13
Q

Qu’irrigue les branches postérieures des artère intercostales?

A

Tissus mous du dos via une perfusion médullaire

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14
Q

De que réseau font partie les veines intercostales?

A

Azygos/hémiazygos

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15
Q

Nomme les parties du sternum.

A

Manubrium
Corps
Appendice xyphoide

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16
Q

Nomme les caractéristiques du manubrium du sternum.

A

Indentation sup. médiane (fourchette sternale)
S’articule avec clavicule et côtes 1-2
S’articule avec le corps sternal à l’angle de Louis

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17
Q

Quel est le repère clinique qui nous permet de localiser la 2e côte?

A

Angle de Louis

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18
Q

Corrélation clinique des muscles de la paroi thoracique?

A

Peuvent agir comme muscles accessoires de la respiration.
Peuvent être utilisés comme lambeaux pédiculés sur leur apport vasculaire pour recouvrir les déficits de tissus mous.

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19
Q

Sur quoi ont effet les muscles de la paroi thoracique?

A

Effet sur membres sup
Effet sur les côtes

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20
Q

Qu’est-ce qui mène à une “winged scapula”?

A

Un traumatisme du nerf long thoracique qui est à risque lors d’une dissection axillaire

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21
Q

Innervation du trapèze?

A

Spinal accessoire

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22
Q

Fonction du trapèze?

A

Élévation de l’épaule
Participe à tout les mouvements de l’épaule

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23
Q

Corrélation clinique du nerf spinal?

A

Le n. spinal traverse le triangle cervical postérieur. Il a un trajet très superficiel où il est vulnérable aux traumatismes opératoires.

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24
Q

Que contient l’hiatus aortique?

A

Aorte descendante
Veine azygos
Canal thoracique

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25
Q

Que contient l’hiatus oesophagien?

A

Oesophage
Nerfs vagues

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26
Q

Où est situé l’hiatus cave?

A

D8

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27
Q

Nomme les 3 subdivisions du médiastin.

A

Antérieur
Moyen
Postérieur

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28
Q

Où est situé le médiastin?

A

Partie centrale dans le thorax, entre les deux poumons

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29
Q

Corrélation clinique des subdivisions du médiastin.

A

La subdivision est importante pour orienter le diagnostic des tumeurs et autres lésions

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30
Q

Qu’est-ce que la trachée?

A

Structure semi-rigide de 10-12 cm entre le cartilage cricoide et le carène (D5)

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31
Q

Caractéristiques de la bronche droite?

A

Courte
Large
Verticale

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32
Q

Caractéristiques de la bronche gauche?

A

Longue
Étroite
Angulée

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33
Q

Corrélation clinique de l’anatomie des bronches?

A

L’anatomie de la bronche souche droite la rend plus sujette à l’aspiration de corps étrangers et de sécrétions digestives

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34
Q

Où est situé la partie de l’oesophage qui se retrouve dans le médiastin?

A

Derrière la trachée et la bronche souche gauche
Derrière le péricarde
À la droite de l’aorte

35
Q

L’oesophage a une origine embryologique commune avec quel organe?

A

Trachée

36
Q

Où débute la crosse de l’aorte?

A

Angle de Louis (D4-D5)

37
Q

D’où originent les artères bronchiques?

A

Dans la concavité de la crosse aortique

38
Q

Que donne de très important l’aorte thoracique descendante et pourquoi?

A

2-3 artères radiculaires
Vascularisation de la moelle

39
Q

Décrit l’artère d’Adamkiewicz.

A

Artère radiculaire importante
Origine de la gauche, en bas de D6
La couper peut provoquer une paraplégie

40
Q

Que fait le nerf récurrent-laryngé au niveau de l’origine de l’artère sous-clavière droite?

A

Boucle

41
Q

La partie postérieure de l’artère sous clavière gauche est en contact avec quoi?

A

L’apex du poumon gauche

42
Q

On remarque quoi chez un patient atteint d’une déficience du n. récurrent-laryngé?

A

Voie rauque

43
Q

Où est situé la confluence des veines jugulaires et sous-clavière?

A

Derrière l’articulation sterno-claviculaire

44
Q

Où la veine innominée gauche croise-t-elle la ligne médiane?

A

Devant les artères et tout juste derrière le sternum

45
Q

Que draine la veine cave supérieure?

A

Le sang des organes supérieurs au diaphragme sauf le coeur et les poumons

46
Q

Pourquoi le système azygos est-il aussi important?

A

Car c’est un réseau collatéral permettant de contourner une obstruction de la veine cave supérieure

47
Q

Que donne le nerf vague droit?

A

Le nerf récurrent-laryngé droit, juste derrière l’origine de l’artère sous-clavière

48
Q

Que donne le nerf vague gauche?

A

Le nerf récurrent-laryngé gauche, sous la crosse de l’aorte

49
Q

Explique le trajet du nerf récurrent-laryngé et ce qu’il innerve.

A

Remonte dans le sillon trachéo-oesophagien
Innerve les muscles intrinsèques du larynx (sauf le cricothyroidien)

50
Q

Origine des nerfs phréniques?

A

C3-C5

51
Q

Qu’innerve les nerfs phréniques?

A

Diaphragme (motrice et sensitif)

52
Q

Un abcès sous-phrénique se manifeste par quoi?

A

Douleur au-dessus de la clavicule

53
Q

Trajet des nerfs phréniques.

A

Croisent la surface du scalène antérieur
Relation étroite avec les artères mammaires au niveau du défilé thoracique
Descend sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires jusqu’au diaphragme

54
Q

De quoi est formé le ganglion stellaire?

A

Fusion du ganglion cervical inférieur et du 1er ganglion thoracique

55
Q

Où est situé le ganglion stellaire?

A

Au niveau de la première côte

56
Q

Nomme une structure importante de la chaine sympathique.

A

Ganglion stellaire

57
Q

Que cause un traumatisme du ganglion stellaire?

A

Un syndrome de Claude-Bernand/Horner (paupière tombante)

58
Q

Origine des structures lymphatiques du canal thoracique.

A

Cysterna chyli (D12)

59
Q

Trajet des structures lymphatiques du canal thoracique.

A
  1. Traverse l’hiatus aortique puis remonte le long des corps vertébraux entre l’oesophage et l’aorte
  2. À D4, croise la ligne médiane puis remonte le long de la paroi postérolatérale gauche de l’oesophage
  3. A la base du cou, décrit un arc au-dessus de l’artère sous-clavière gauche et se jette dans la partie postérieure de la confluence de la veine jugulaire et la veine innominée
60
Q

Vai ou faux? Le canal thoracique est une structure en partie abdominale, en partie thoracique, et en partie cervicale.

A

Vrai

61
Q

Qu’entraine une déchirure du canal thoracique?

A

chylothorax (fuite de liquide lymphatique clair ou blanc)

62
Q

Quelle partie du lobe inférieur des poumons est particulièrement sujet à la pneumonie d’aspiration?

A

Le segment supérodorsal du poumon droit (branche la plus déclive de l’arbre respiratoire)

63
Q

Comment se nomme l’espace entre l’aorte et l’artère pulmonaire?

A

fenêtre aorto-pulmonaire

64
Q

Que contient la fenêtre aorto-pulmonaire?

A

Ganglions lymphatiques important en oncologie
Nerf récurrent laryngé

65
Q

Un patient a une dilatation anormale (« anévrysme ») de
l’artère sous-clavière droite. Sachant qu’une telle dilatation
peut entraîner une compression des structures voisines,
quelle réponse est vraie:
Ce patient présente:
a) Une paralysie du diaphragme
b) Une paupière tombante
c) Une paralysie de la corde vocale
d) Un rétrécissement de la bronche souche droite

A

c) Une paralysie de la corde vocale

66
Q

Un patient a une accumulation de liquide lymphatique (« chyle »)
dans le thorax après une intervention chirurgicale. Il s’agit le plus
probablement d’un chirurgie:
a) Près la fenêtre aorto-pulmonaire.
b) De réparation du corps du sternum.
c) Près du hiatus aortique du diaphragme.
d) De reconstruction de la veine cave supérieure.

A

c) Près du hiatus aortique du diaphragme.

67
Q

Un enfant de 5 ans est amené à l’urgence car il s’est étouffé avec une
arachide. Le médecin effectue une bronchoscopie (examen de l’intérieur des
bronches avec un endoscope flexible). Où l’arachide est-elle la plus
susceptible de se retrouver?
a) Lobe supérieur du poumon gauche.
b) Segment antéro-médio-basal du lobe inférieur gauche.
c) Bronche souche gauche.
d) Segment supéro-dorsal du lobe inférieur droit.

A

d) Segment supéro-dorsal du lobe inférieur droit.

68
Q

Qu’est-ce que le sein et en quoi est-il divisé?

A

Glande apocrine modifiée
Divisé en 15-20 segments qui convergent vers le mamelon

69
Q

Dans quoi se drainent les segments du sein?

A

Dans canaux collecteurs puis dans les sinus lactifères sous-aréolaire

70
Q

Par quoi est suspendu le sein?

A

ligaments de Cooper

71
Q

Explique l’apport sanguin du sein.

A

Artères perforantes
branches de l’artère mammaire

72
Q

Vers où va le drainage lymphatique du sein?

A

Aisselle (95%)
Chaine ganglionnaire mammaire interne (5%)

73
Q

Comment se nomme le prolongement de tissus mammaire vers l’aisselle?

A

Queue de Spence

74
Q

Vaisseau responsable de la vascularisation des racines de la moelle épinière.

A

Artères radiculaires

75
Q

Vaisseau débutant au niveau D4 et passant derrière le hile pulmonaire.

A

Aorte thoracique descendante

76
Q

Vaisseau qui se divise en carotide droite et l’artère sous-clavière droite au niveau de l’articulation sternoclaviculaire.

A

Tronc artériel innominé

77
Q

Vaisseau dont la partie postérieure est en contact avec l’apex du poumon gauche.

A

Sous-clavière gauche

78
Q

Partie de l’aorte qui débute à l’angle de Louis, décrivant une arche autour de la bronche souche gauche.

A

Crosse aortique

79
Q

Vaisseau où le nerf récurrent laryngé décrit une boucle autour de son origine et provenant de la division du tronc innominé.

A

Sous-clavière droite

80
Q

Vaisseau formé de la confluence des veines innominées responsable du drainage veineux supradiaphragmatique à l’exception du coeur et des poumons.

A

Veine cave supérieure

81
Q

Vaisseau qui origine des veines lombaires droits.

A

Veines azygos

82
Q

Vaisseau formée de la confluence des veines jugulaires et sous-clavière tout juste derrière l’articulation sterno-claviculaire.

A

Veines innominées

83
Q

Vaisseau brachiocéphalique qui croise la ligne médiane devant les artères et derrière le sternum, donc très à risque lors d’une sternotomie.

A

Veine innominée gauche

MMD 1041 Module 3 (11 decks)

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