Abdo 2 Flashcards
Colon Foie Vésicule biliaire Rate
Nomme les différents segments du colon.
- Colon droit
- Colon transverse
- Colon gauche
- Colon sigmoïde
Cæcum
Rectum
Nomme les parties du colon qui sont fixes.
Droit
Gauche
Sur quoi est fixé le colon transverse et sigmoide?
Sur le mésentère (ils sont donc mobiles)
Nomme le trajet du bol alimentaire, du caecum au rectum.
Caecum
Colon droit
Angle hépatique
Colon transverse
Angle splénique
Colon gauche
Colon sigmoide
Rectum
À quoi sert la partie droite du colon?
Absorber l’eau et le sel
À quoi sert tout le colon?
Transport des selles et défense contre les bactéries
Que comporte le colon sur toute sa longueur?
Taenia visible
Quel est le nom des languettes de gras du colon?
Appendices épiploïques
Quelle structure passe par le colon transverse?
Tablier graisseux
Différence entre grêle et colon?
Le colon:
* Est de plus gros calibre
* Est fixé au retroperitoine (sauf sigmoïde qui est mobile)
* A des haustrations plutôt que des valvules conniventes
* A 3 taenia qui courent sur toute sa longueur et qui s’unissent pour former une couche complète au niveau du rectum
* Présente des appendices épiploïques
* A plutôt une distribution en périphérie
De quoi origine et quel est le chemin de l’artère mésentérique supérieure?
Origine = aorte
Passe sous le pancréas
Branches de l’artère mésentérique supérieure? (en général)
Branches gauches vers le grêle
Branches droites vers le ceacum et le colon
En quoi se divise l’artère mésentérique inférieure de sup à inf
A. marginale
A. colique gauche
A. sigmoidiennes
A. rectale
Le colon reçoit son apport artériel de 2 sources. Quelles sont elles ?
Mésentérique sup. et inf.
Nomme les branches de l’artère mésentérique supérieure de sup à inf.
Colique moyenne
Colique droite
Iléocolique
Vascularisation artérielle du colon droit et transverse D?
Mésentérique sup via la colique moyenne, la colique droite et l’iléocolique
Vascularisation artérielle du colon gauche, sigmoide et du rectum supérieur?
Mésentérique inf via la colique gauche, les branches sigmoidiennes et la rectale supérieure
(colique moyenne = anastomose avec colique gauche permettant vascu du colon transverse G et colon G)
Vascularisation artérielle du rectum moyen distal?
Iliaques internes via les rectales moyennes et inférieures
Une collatérale existe parfois entre l’AMS et l’AMI. Quel est son nom?
Il s’agit de l’arcade de Riolan
L’artère mésentérique supérieure est bloquée. Comment le sang peut-il se rendre au colon transverse ou droit ?
Dans ce contexte, le bas débit dans l’art mésentérique supérieure génère moins de pression dans ses branches. L’artère mésentérique inférieure à un débit et une pression normale et le sang va suivre les branches qui communiquent ensemble à cause de de différentiel de pression.
Branches communicantes ; artère colique gauche/les MARGINALES (MI) en direction de l’artère colique moyenne (branche de MS)
+artères rectales moyennes et inférieures (à iliaque interne) liées à artère rectale sup, liée à mésentérique inf
L’artère mésentérique inférieure est bloquée. Comment le sang peut-il se rendre au sigmoïde ?
Le bas débit dans ce réseau baisse la pression
- réseaux de la mésentérique supérieure (artère COLIQUE MOYENNE — A. colique gauche de la MI
- rectales moyennes et inférieures (de l’iliaque) — A. rectale supérieure de la MI
(le sang suivant le jeu de pression)
Vrai ou faux? Un blocage réduisant l’apport de dioxygène vers le colon n’a pas un gros impact puisqu’il a besoin de peu d’O2.
Vrai
Le drainage veineux du colon suit le __________.
drainage artériel
Les veines du colon font toutes parties du réseau porte sauf…
Si elles font partie du réseau porte, alors elles passent par où?
Pour le rectum (rectale inférieure de liliaque interne)
Passent par le foie (on parle de la mésentérique S et I)
Nomme les composantes du drainage veineux du colon.
Veine porte
Veine splénique
Veine mésentérique sup. et inf.
Pourquoi est-ce que les résections coliques pour cancer sont basées sur les artères ?
Parce que le drainage ganglionnaire suit les artères
Que comprend la lymphe?
Le liquide interstitiel récupéré
Des acides gras à chaine moyenne
Des cellules du système immunitaires
Nomme les tributaires de la veine iliaque interne.
Iliolombaire
Obturatrice
Glutéale
Nomme les 2 triangles du périnée.
Antérieur urogénital
Postérieur
Le nerf honteux passe sur quel os?
Du bassin
Origine et insertion (pas précise) des muscles du plancher pelvien?
Origine: coccyx avant
Insertion: côtés ou coccyx arrière
Qu’est-ce que le fascia pelvien?
Le fascia pelvien correspond au tissu conjonctif qui occupe l’
espace entre les viscères pelviens et les muscles.
Il a une portion _____ sur les muscles et les parois pelviennes et un portion ______ sur les organes du pelvis.
pariétal
viscérale
Nomme des éléments du plancher pelvien.
- hiatus uro-génital
- fibres du levator ani
- fibres du muscles coccygeus en postérieur
Nomme les muscle du diaphragme pelvien.
combinaison du levator ani + muscles coccygéen + fascia pelvien
Est-ce que le rectum est intrapéritonéal?
NON (toute la cavité pelvienne est extrapéritonéale)
Nomme les composantes de la vascularisation artérielle du rectum.
Mésentérique inférieure via rectale supérieure
Iliaques internes via la rectale moyenne et inférieure
Nomme les composantes du drainage veineux du rectum.
Rectale supérieure/moyennes rejoignent le réseau porte et va passer à travers le foie vers la veine cave inf
Rectales inférieures rejoignent le réseau systémique en passant dans les iliaques internes
Comme le drainage artériel, le drainage veineux est double pour le rectum:
À la fois via le système ____ et via les _________.
porte
veines iliaques
Dans quoi se draine la veine rectale sup/moyenne?
SYSTÈME PORTE
Mésentérique inf - splénique - veine porte — foie - veine sus-hépatiques - VCI - cœur
Dans quoi se draine la veine rectale moyenne et inf?
CIRCULATION SYSTÉMIQUE
Iliaque interne - Iliaque commune - veine cave inférieure - cœur
Le sphincter externe du rectum est _______.
volontaire
Le sphincter interne du rectum est _______.
involontaire (plexus hypogastrique et sacrés S2-S4 viscéral)
Les tissus entre le colon et le rectum passent de ______________________________________.
Glandulaire à peau
Comment appelle-t-on la jonction entre le colon et le rectum?
Ligne dentelé
La rate grossit vers quel organe?
Le nombril
À quoi sert la rate?
Retrait des globules rouges (vie =120 J) dans selles
Fonction immunitaire (retrait agents pathogènes du sang)
Par quelles structures est entouré la rate de ant a post?
Estomac (intraperitoneal)
Colon transverse (intrabdominal)
Angle splénique
Colon gauche (intraperitoneale)
(Rate)
Pancréas (retroperitoine)
Rein (retroperitoine)
Qu’est-ce qui protège la rate?
Les côtes
Nomme les artères de la rate (5)
Splénique
(Gastriques courtes D et G)
(Gastroépiploïque G)
(Gastroépiploïque D)
Quelle veines drainent la rate (4)
Splénique
(Gastriques courtes G et D)
(Gastroépiploïque G)
(Car la Gastroépiploïque D = estomac – V.MS — rejoint splénique)
Quelles veines peuvent drainer la rate si la veine splénique est bouchée?
Gastriques courtes
Gastroépiploique gauche
Il y a une grande _____________ entre la localisation des artères et veines spléniques.
variabilité
Qu’est-ce qui innerve la rate et ses nerfs suivent quelle structure vasculaire?
Plexus ceoliaque (nerfs et ganglions longent artère splénique)
Où est situé le foie?
Le foie occupe la portion supérieure droite de l’abdomen avec une portion du lobe gauche qui dépasse la ligne médiane
Par quoi est protégé le foie?
Les côtes
Par quoi est divisé anatomiquement le foie?
Ligament falciforme
Le lobe gauche fonctionnel du foie s’étend à la _____ du ligament falciforme vue de face
droite
Que voyons nous sous le rebord du foie?
Vésicule biliaire
Explique la circulation foetale.
L’oxygène vient de la mère, est transféré via le placenta au sang fœtal.
Le sang passe via le foie en utilisant le ducutus venosus (= raccourci permettant de donner du sang avec ++ O2 à la veine cave sans passer par le foie: a.ombilicale à VCI) ou alors les veines sus-hépatiques (traverse foie) les 2 rejoignant la VCI et ensuite pour être redistribué au reste du corps.
Que contient le ligament falciforme?
Ligament rond
Quel ligament se trouve dans le lobe droit du foie?
Coronaire
Quel ligament se trouve dans le lobe gauche du foie?
Triangulaire
Quelle est la particularité du ligament triangulaire gauche?
Il laise une zone dénudé de péritoine sur le foie (partie postérieure droite)
Nomme les conduits du foie.
Triade porte
(a. hépatique propre, v. porte et canalconduits biliaires/hépatiques D et G/cholédoque)
Quelle est la veine de sortie du système porte?
Sus-hépathique (3 insertions) qui rejoint la veine cave inférieure
Quel est le nom du point le plus profond du ventre?
Espace de Morrision
Sur quoi est basé la séparation du foie fonctionnelle?
Sur le drainage veineux (ligne imaginaire entre la vésicule biliaire en inférieure et la veine cave inférieure en supérieur)
Combien de segments pour le foie? La numérotation commence ou?
8 (4 med et 4 lat)
En posterieur, à partir de la veine cave inférieure (sup) et tourne dans sens inverse des aiguille jusqu’à lobe droit median)
Quel segment du foie est le seul à ne pas être drainé par la sus-hépathique?
1 ou caudé (directement dans la veine cave)
Quel segment du foie est protégé des cirrhoses?
Segment 1
Trajet de la bile du foie au duodénum.
Hépatocytes
Voies biliaires (ou voies hépatiques D et G)
Canal hépatique commun
— lien avec le canal cystique de la vésicule biliaire
Canal Cholédoque
— lien avec le canal pancréatique
Formation de l’ampoule hepato-pancreatique (ampoule de Wather)
Papille majeure (grande)
Sphincter d’Ody
Duodénum
Nomme les deux chemins lymphatiques du foie.
- vers l’artère hépatique/gastroduodenale et l’aorte
- vers les ganglions au pourtour des veines sus-hépatiques – sous le diaphragme
- 2 ganglions autour canal cystique et voies biliaires
Qu’est-ce que le fameux système porte?
Le système porte est le réseau veineux parallèle qui récupère le sang des organes digestifs pour permettre au pancréas d’ajuster la glycémie en temps réel et au foie de procéder à des ajustements, métabolisme etc
Nomme les sites de collatéralisation du système porte.
- Plexus oesophagien
(Rate grossit car splénique bouchée et gastrique G bouchée aussi alors gastrique G fait collatérales avec azygos en montant vers oesophage) - Veines rectales
(Mésentérique I bouchée donc V. RS communique avec V.RM et V. RI = varices rectum) - Ombilic
(V. Ombilicales se revascularisent et veines paraombilicales bouchées = varices) - Veines rétro-péritonéale
(Branches se forment autour du rein)
On peut palper la triade porte à quel endroit?
Foramen de Winslow (grand epiloon)
(Entre estomac et foie = espace)
Nomme les parties de la vésicule biliaire.
Fondus
Corps
Infundibulum (portion la + étroite)
Col
Quelles structures l’arche tendineuse du fascia pelvien rejoint? Le fascia pelvien entoure quoi?
Court du pubis au coccyx et entoure les orifices naturels
Qu’est-ce qui se retrouve à la jonction entre la portion pariétale et viscérale de la paroi pelvienne?
L’arche tendineuse de fascia pelvien
Quelle veine effectue le drainage veineux de la partie inférieure du rectum?
Iliaque
Quelle veine effectue le drainage veineux de la partie supérieure du rectum?
VCI
Nomme les branches antérieure de l’iliaque interne. (8)
ombilicale
obturatrice
vésicale inférieure
rectale moyenne
vaginale
utérine
honteuse
glutéale inférieure
En quoi se divise l’iliaque commune
Externe
Interne
Nomme les angles du colon
Angle hépatique (D)
Angle splénique (G)
Quelles sont les deux artères principales du colon
A. mésentérique supérieure et mésentérique inférieure
Décrit le drainage lymphatique du colon
Artères MS et MI, Cysternede Pecquet, tronc thoracique, ganglion de Troisier, veine subclaviaire gauche
Décrit le drainage de la veine iliaque interne dans la cavité pelvienne
Suit son réseau artériel, reprend sang de tout le petit bassin
(Vésicale Sup
Obturatrice
Vaginale/Vesiculaire I
Utérine/Ductus deferensis
Rectale moyenne (*)
Honteuse interne (Rectale inférieure)
Gluteale supérieure
Gluteale inférieure
Sacré latérale/med
Iliolombaire
Décrit le drainage de liliaque externe dans la CAVITÉ PELVIENNE
Draine la veine honteuse externe
Décrit l’innervation involontaire des muscles lisses/organes de la cavité pelvienne
Plexus hypogastrique descend (surtout sympathique)
Nerfs sacrés (S2-S4) parasympathiques montent
nerf vague se rend seulement jusqu’au colon G, donc besoin de ces 2 la pour assurer motilité intestinale, vessie, rectum, etc.
Décrit la composante volontaire des muscles squelettiques de la cavité pelvienne
Une partie du contrôle des muscles du plancher pelvien (3) est volontaire, ça implique le plexus sacré (fibres somatiques)
Les 3 muscles de la cavité pelvienne font une sangle reliée de ou a ou? Et quel est le type de leur innervation?
Sacrum/coccyx — symphyse pubienne
Volontaire (somatique) — Involontaire (viscéral)
Quel muscle du plancher pelvien contrôle la sortie des selles?
Pubo-rectal
De quoi est formée la couche complète du rectum?
Union des ténia (3 couches musculaires)
Le rectum est composé de ? couches musculaires tandis que le reste du tube est composé de ? couches.
3
2
Nomme les trois artères qui vascularise le rectum, ainsi que leurs deux branches d’origine.
Mésentérique Sup
A. Rectale sup
Iliaque interne
A. Rectale moyenne
A. Rectale inférieure
Les artères ombilicales thromboses reliaient quelles structures et est maintenant quoi?
Vessie-Nombril
Ligament ombilical median (face interne de la paroi abdominale antérieure) (péritonéale)
Les veines ombilicales thromboses reliaient quelles structures et est maintenant quoi?
Ligament rond du foie (relie face antérieure du foie à face interne de la paroi abdominale antérieure) (péritonéale)
Nombril — foie
Que permet le légalement falciforme et qu’elle anatomie établie t’il?
Attaché du foie au diaphragme
Anatomie morphologique
Que contient le sang de la veine cave inférieure avant sa jonction avec les veines sus hépatiques?
Sang des membres inférieurs (iliaque externe) et de la cavité pelvienne (iliaque interne) seulement
Donc, aucune veine latérale à la veine cave inf car toutes les structures abdominales passent par le foie via le système porte.
Quels sont les apports artériel du foie (2)?
A. Hépatique propre majoritairement
Légèrement de la veine porte (car sang pauvre en O2)
Quelles sont les 3 incisures du foie qui le divisent en 4 colonnes (2 pour le lobe droit et 2 pour le lobe gauche)
Les 3 veines sus-hépatiques
(Vue postérieure)
Gauche = veine med 1,4 veine gauche 2,3
Droit = veine med 5, 8 veine lat 6,7
Chemin vers système porte
- V porte
- V. Gastriques (estomac)
- V. Splénique (estomac et rate)
- V. MI : colique gauche (colon G), sigmoide gauche (colon G), marginales (colon) rectales supérieure (rectum),
+ Gastroépiploïque G (longue courbe G)
+ Gastriques courtes D et G (fongus et corps de l’estomac = en supérieur)
- V. MI : colique gauche (colon G), sigmoide gauche (colon G), marginales (colon) rectales supérieure (rectum),
- V. MS: colique droite (colon D), colique moyenne (colon D), iléocolique (cæcum et colon D)
+ Jejunale
+ iléale
+ Gastroépiploïque D (estomac D)
+ (Gastroduodenale (estomac D et duodénum))
+ Pancreaticoduodenale sup et inf (ant et post) (pancréas et duodénum) - Cystiques
- Paraombilicales
Pourquoi collatérales sur système porte?
Il y a un blocage du foie Qui perturbe les veines Afférentes de la veine porte parce qu’elles sont moins puissantes que les artères du foie
Qu’est-ce qui arrive si la V.splénique seulement est bouchée.
Varices gastriques car les veines gastriques courtes et la veine gastro épiploïque gauche ne peuvent plus se vider dedans et leur pression augmente
Quelles sont les 3 limites du triangle de Calot
Droite: canal cystique
Gauche: canal hépatique commun
Supérieure: artère cystique
