Urologie Flashcards
Wat is het percentage aan urologie op de SEH?
2%
Hoe wordt een UWI een urosepsis?
Bacteriën doorbreken het weefsel barrière en komen dan in de bloedbaan
Waarom voelen oudere patiënten hun UWI minder goed aan?
De zenuwen etc worden minder gevoelig.
Uit welke vene of arterie komt voeding voor de nieren?
Voeding voor de nieren komt direct uit de aorta en de vena cava.
Wat houdt graad 1-5 in bij een nier contusie?
• Graad 1 niercontusie en subcapsulair hematoom • Graad 2 parenchymscheur en perirenaal hematoom • Graad 3 diepe scheur of segmentaal vaatletsel • Graad 4 scheur tot in pyelum en/of vaatletsel • Graad 5 Nierarterie trombose, scheur vaatsteel of verbrijzelde nier . complete verbrijzing van de nier. Complete afscheuring van de nierhilus. -> nefrectomie
Hoe ontstaat een blaasruptuur bij bekkentrauma?
- Urethra, prostaat zitten diep in bekkenring
- Bij HET met bekkentrauma kunnen door botsplinters of pure kracht rupturen ontstaan. (4-14% bekkentrauma)
- Sterk gevasculariseerd gebied
- Vaak levensbedreigende situatie , lage urinewegtrauma wel eens vergeten met dramatische langetermijngevolgen
Hoe stel je een urethraruptuur vast?
Dit doe je door een Retograde urethogram (contrast via de plasbluis en dan kijk je waar het contrast naartoe gaat)
Hoe ontstaat Urolithiasis ?
Door een te hoog geconcentreerde zouten urine lijden tot kristalvorming nierbekken. Vaak ook door te weinig drinken. Te zout en vet eten.
80% calciumstenen, 20% urinezuur (infectie), zeldzaam: cysteïne stenen (aangeboren afwijking)
•Vormen meestal pas probleem indien ze migreren van nierbekken naar blaas
Door eenhoog geconcentreerde zouten urine lijden tot kristalvorming nierbekken. Vaak ook door te weinig drinken. Te zout en vet eten.
80% calciumstenen, 20% urinezuur (infectie), zeldzaam: cysteïne stenen (aangeboren afwijking)
•Vormen meestal pas probleem indien ze migreren van nierbekken naar blaas
Wat doe je als eerste bij urineretentie?
CAD plaastsen!
Waarom moet je handelen bij een retentieblaas?
De nieren blijven ondanks retentie nog heel lang urine produceren.
•Normale blaasinhoud is ca. 500ml
-> Klachten beginnen pas bij (zeer) volle blaas.
•Retentie > 1 liter heeft vaak ernstige lange termijn gevolgen voor blaasfunctie.
Vaak blijvende schade aan blaasspier-> hypocontractiele blaas
- Geen goede behandeling hiervoor -> dus vaak permanent afhankelijk van katheters !!!
- Veel tijdverlies door vervoer, opvang, administratie!!!!
Hoe ontstaat een torsio testis? En wat zijn de risicofactoren?
- Bloedvoorziening testis gaat via funiculus via abdomen -> lieskanaal -> scrotum
- Afklemming / infarcering van testis doordat torderen bloedtoevoer afknelt -> ischemie
- Met name bij jonge mannen 12-25 jr
- Vaak eerder event geweest (50%)
- Indien 1 bal torsio heeft meegemaakt, risico vergroot dat andere bal ook ooit tordeert
Wat zijn de symptomen, diagnostiek en behandeling bij een torsio testis?
Symptomen:
•Acute hevige pijn testis en onderbuik (in de ballen getrapt gevoel), N+. Vaak heeft pt torsio moment gevoeld.
•Indien niet snel geholpen (enkele uren) afsterving testis (na 5-6 uur)!
Diagnostiek:
•Als er tijd (vaak niet) : echo – doppler (geen flow in testis)
Behandeling:
•Manuele correctie (kan geprobeerd worden in ervaren handen)
•Chirurgische correctie. Bal wordt vastgezet in scrotum
•Vaak wordt ook andere testis uit voorzorg vastgezet
Wat is priapisme?
Compartimentsyndroom van de penis.
Ischemie en infarcering van de zwellichamen, dit zorg voor disfunctie voor de rest van je leven
Toevoer en een afvoer. Bij een erectie wordt de toevoer verhoogd en de afvoer wordt afgeknepen. Bij een erectie wordt de afvoer afgekneld zodat de zwellichamen met bloed kunnen vol lopen.
Dit ontstaat ne seks of simulatie vd penis. of soms niet gerelateerd aan deze twee
Welke flow bij priapisme geeft de grootste kans op ischemie?
Low flow! wel 95% (de afvloed is langdurig beperkt)
Stuttering is ook ischemisch ( afvoer dan weer wel dan weer niet dan weer wel dan weer niet)
High flow is niet ischemisch (toevoer is iets mis mee. Meer toevoer waardoor er een soort fistelvorming ontstaat buiten de normale oplaten om. De compartimenten werken niet goed meer samen.)
Low flow; stilstand van bloed. Afvoer afgesloten. Geen circulatie
Stuttering; altijd wel circulatie, halve low flow.
High flow; continue circulatie van zuurstofrijk bloed.
Wat is de meestvoorkomende oorzaak bij een kind die een priapisme heeft?
Sikkelcelziekte
